Прием амитриптилина — вопрос №2211953

Question

Прием амитриптилина — вопрос №2211953

Максим

168 просмотров

20 июня 2024

Здравствуйте!

Уже обращался с подобным вопросом.

Суть его такова:
Тревожное депрессивное расстройство + соматоформное расстройство (сопровождается симптомами по жкт, тошнота и отрыжка)

Принимал миртазапин 80 мг, сертралин 200мг, не помогло от слова совсем.

Назначили амитриптилин. За неделю поднял дозу до 100 мг. Все симптомы прошли.

Спустя недели две, симптомы в виде тошноты и отрыжки вернулись, но эмоциональное состояние стало лучше.

Поднял дозировку до 150мг.
Хватило практически на месяц. Имею ввиду, что симптомов не было почти месяц (без 8 дней).

Вчера опять начались симптомы в виде тошны и отрыжки.

Почему так происходит? Мне не хватает дозировки? Или это развивается резистентность? Нужно ли снова поднимать дозу?

Знаю что терапевтическая доза 150-300 мг. Может ли это говорить о том, что это просто недостаток дозировки?

Возраст: 23

Вопрос закрыт

симптом

тошноты

недостаток дозировки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 20 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Если Амитриптилин хорошо переносите - можно повысить его дозировку и на сон добавить 5 мг Тералиджена или 25 мг Хлорпротиксена, тревожность снизится и все симптомы тоже будут снижаться.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Максим, 20 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, спасибо за ответ! Эглонил пил, не подошел совсем. Даже футболку носить не мог, увеличилась чувствительность сосков и боль в груди появилась, на мою симптоматику никак не повлиял к сожалению :(

Тералиджен попробую

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 20 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Возьмите тералиджен?Это прекрасный препарат, он не повышает уровень пролактина☺️ Поэтому таких побочных эффектов, как у эглонила не будет.

+ 1

Пожаловаться

Максим, 20 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, забыл уточнить, мне еще выписали Рисперидон. Как понял, для уменьшения тревоги. Еще не принимал. Почитал показания и немного не понимаю для чего он мне нужен.

И такой можно еще вопросик. Не может случиться такого, что я вообще перестану воспринимать амитриптилин?

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 20 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Рисперидон Вам не нужен. Это не Ваш препарат. Возьмите Тералиджен 5 мг на сон. Не переживайте, если амитриптилин не будет оказывать должного эффекта можно будет нарастить тералиджен до 3 раз в сутки. Это безопасно и эффективно?

+ 1

Пожаловаться

Максим, 20 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, спасибо большое за ответы! Позвольте еще один вопрос.

Я наблюдаюсь в пнд и частного врача.

У частного врача наблюдаюсь, когда есть лишние деньги. И естественно у него осмотр и опрос более тщательный чем в ПНД. Условно а ПНД 10-15 минут прием. У частного час-полтора. Разница существенная.

Оба врача согласны с назначением амитриптилина.

Рисперидон назначали в ПНД.

А сейчас залез в документы, и увидел рецепт на вальдоксан. Его назначал частный врач, 25 мг на ночь. Я почему-то про это совсем забыл. Соответственно эта информация у меня и в мед карте написана.

Полное лечение расписанию так:
Амитриптилин 50мг 3р/д
Атаракс 1т 2р/д
Вальдоксан 25мг на ночь.

Можете прокомментировать пожалуйста?

Я по моему даже где-то читал, что вальдоксан как раз рекомендую совмещать с амитриптилином, для преодоления привыкания.

По моему я не стал его покупать и использовать, т.к. меня отпугнула его стоимость ? но если вдруг эта комбинация может помочь, то готов его купить

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 20 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Ну Вальдоксан повышает ферменты печени, требует их сдачу и узи каждые 3 месяца. Я бы его вообще не советовала применять.

Пожаловаться

Максим, 20 июня 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!

Возможно запутал всеми этими дозировками ?

Я принимал 100мг, сначало помогло. Потом симптомы вернулись, и мне ее подняли до 150. То есть я уже практически месяц принимаю 150 мг. Видимо нужно и дальше поднимать?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 21 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Думаю вам надо будет на 200 мг выходить, особенность лечения вашего состояния максимальные дозировки антидепрессанта, по 25 мг в неделю прибавлять.

Пожаловаться

Максим, 21 июня 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо! Не имеет значения, утром, днем, или на ночь добавлять?

И такой можно еще вопрос. То, что амитриптилин помогает справиться с тошнотой и отрыжкой, это же говорит в пользу психосоматики?

И мне врач в пнд рекомендует обратиться в клинику соматоформных заболеваний. Там есть психотерапия групповая и личная, ЛФК, физио процедуры.

Это действенный способ лечения?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 21 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Лучше на вечер начать добавлять, что бы сонливости небыло.
Да, это в пользу препарата
Да, психотерапия в комплексе даст отличный эффект.

Пожаловаться

Максим, 22 июня 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, огромное спасибо! И последний вопрос. Мне врачи говорят пить его нужно в одно и тоже время. Что от приёма в одно и тоже время очень многое зависит, необходимо так понимаю поддерживать концентрацию амитриптилина в организме.

Но не сказали во сколько лучше это делать.

Какие временные промежутки надо выдерживать, при условии, что я в среднем просыпаюсь в 9-10 утра?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 22 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Распределите приемы 3 раза в день, каждые 6-8 часов. Например 10:00, 16:00, 21-22:00.

Пожаловаться

Максим, 20 июня 2024

Клиент

Артур, Возможно запутал всеми этими дозировками ?

Я принимал 100мг, сначало помогло. Потом симптомы вернулись, и мне ее подняли до 150. То есть я уже практически месяц принимаю 150 мг. Видимо нужно и дальше поднимать?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 20 июня 2024

Психотерапевт

Можно попробовать до 175-200, но данный препарат не всеми легко переносится и конечно же тут надо контролировать показатели общего и биохимического анализа крови и ЭКГ.

Возможно, что больше 200мг поднимать не самая лучшая идея и попробовать к нему например тот же эглонил/тералиджен.

Пожаловаться

Максим, 20 июня 2024

Клиент

Артур, вот это самое интересное, начитался про амитриптилин, и практически все пишут, что людям на нем очень плохо. У меня только сухость во рту и та длится недолго.

Может такое быть, что я перестану воспринимать амитриптилин? Просто мне на нем намного лучше, чем без него

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 21 июня 2024

Психотерапевт

Как правило резистентность к нему не вырабатывается. Просто судя по всему не хватает дозировки.
Поэтому и не стоит пока возможно принимать другой препарат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокая температура

1 ответ

5 октября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Получил анализы

2 ответа

12 февраля 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Мозжечковая атаксия

2 ответа

18 августа 2023

krasnopeeva-irin@mail.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Свист в легких

4 ответа

5 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашель у ребенка 3 года

1 ответ

24 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Назарова Мария Александровна, 20 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-20T20:29:45+03:00

Добрый вечер!
Действительно доза подбирается индивидуально и со временем к препарату может произойти адаптация, также самого эффекта не хватает.
В этом случае мы повышаем АД до большей дозировки или добавляем противотревожный препарат из группы нейролептиков - Эглонил очень хорошо работает с ЖКТ, можно Хлорпротиксен или Сонопакс.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-20T20:44:51+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, откаты могут быть пока дозировку не подберите. Продолжать пока с амитриптилином работать , для начала на 150 мг выходить, дальше уже по состоянияю

Принятый ответ

Ахкамов Артур, 20 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-20T21:09:23+03:00

Здравствуйте!
Попробуйте увеличить дозировку до 125мг, далее еще повышать, если переносить будете хорошо.

В идеале конечно рекомендовал бы психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).

Можно конечно пробовать добавлять эглонил, тералиджен, оланзапин в малых дозировках, они могут в плане ЖКТ неплохо помочь.
Но надо обсуждать с лечащим врачом.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-25T06:08:14+03:00

Здравствуйте, Максим.
В таком случае повышают антидепрессант ещё. Если это не даёт результат то добавляют нейролептик, например тералиджен.
Также хорошо подключить психотерапию (в технике КПТ), обычно требуется несколько сеансов.