Что вас беспокоит?
Прием амитриптилина
Здравствуйте! Уже обращался с подобным вопросом. Суть его такова: Тревожное депрессивное расстройство + соматоформное расстройство (сопровождается симптомами по жкт, тошнота и отрыжка) Принимал миртазапин 80 мг, сертралин 200мг, не помогло от слова совсем. Назначили амитриптилин. За неделю поднял дозу до 100 мг. Все симптомы прошли. Спустя недели две, симптомы в виде тошноты и отрыжки вернулись, но эмоциональное состояние стало лучше. Поднял дозировку до 150мг. Хватило практически на месяц. Имею ввиду, что симптомов не было почти месяц (без 8 дней). Вчера опять начались симптомы в виде тошны и отрыжки. Почему так происходит? Мне не хватает дозировки? Или это развивается резистентность? Нужно ли снова поднимать дозу? Знаю что терапевтическая доза 150-300 мг. Может ли это говорить о том, что это просто недостаток дозировки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Действительно доза подбирается индивидуально и со временем к препарату может произойти адаптация, также самого эффекта не хватает.
В этом случае мы повышаем АД до большей дозировки или добавляем противотревожный препарат из группы нейролептиков - Эглонил очень хорошо работает с ЖКТ, можно Хлорпротиксен или Сонопакс.
Если Амитриптилин хорошо переносите - можно повысить его дозировку и на сон добавить 5 мг Тералиджена или 25 мг Хлорпротиксена, тревожность снизится и все симптомы тоже будут снижаться.
Мария Александровна, спасибо за ответ! Эглонил пил, не подошел совсем. Даже футболку носить не мог, увеличилась чувствительность сосков и боль в груди появилась, на мою симптоматику никак не повлиял к сожалению :(
Тералиджен попробую
Возьмите тералиджен?Это прекрасный препарат, он не повышает уровень пролактина☺️ Поэтому таких побочных эффектов, как у эглонила не будет.
Мария Александровна, забыл уточнить, мне еще выписали Рисперидон. Как понял, для уменьшения тревоги. Еще не принимал. Почитал показания и немного не понимаю для чего он мне нужен.
И такой можно еще вопросик. Не может случиться такого, что я вообще перестану воспринимать амитриптилин?
Рисперидон Вам не нужен. Это не Ваш препарат. Возьмите Тералиджен 5 мг на сон. Не переживайте, если амитриптилин не будет оказывать должного эффекта можно будет нарастить тералиджен до 3 раз в сутки. Это безопасно и эффективно?
Мария Александровна, спасибо большое за ответы! Позвольте еще один вопрос.
Я наблюдаюсь в пнд и частного врача.
У частного врача наблюдаюсь, когда есть лишние деньги. И естественно у него осмотр и опрос более тщательный чем в ПНД. Условно а ПНД 10-15 минут прием. У частного час-полтора. Разница существенная.
Оба врача согласны с назначением амитриптилина.
Рисперидон назначали в ПНД.
А сейчас залез в документы, и увидел рецепт на вальдоксан. Его назначал частный врач, 25 мг на ночь. Я почему-то про это совсем забыл. Соответственно эта информация у меня и в мед карте написана.
Полное лечение расписанию так:
Амитриптилин 50мг 3р/д
Атаракс 1т 2р/д
Вальдоксан 25мг на ночь.
Можете прокомментировать пожалуйста?
Я по моему даже где-то читал, что вальдоксан как раз рекомендую совмещать с амитриптилином, для преодоления привыкания.
По моему я не стал его покупать и использовать, т.к. меня отпугнула его стоимость ? но если вдруг эта комбинация может помочь, то готов его купить
Ну Вальдоксан повышает ферменты печени, требует их сдачу и узи каждые 3 месяца. Я бы его вообще не советовала применять.
Принятый ответ
Здравствуйте, откаты могут быть пока дозировку не подберите. Продолжать пока с амитриптилином работать , для начала на 150 мг выходить, дальше уже по состоянияю
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!
Возможно запутал всеми этими дозировками ?
Я принимал 100мг, сначало помогло. Потом симптомы вернулись, и мне ее подняли до 150. То есть я уже практически месяц принимаю 150 мг. Видимо нужно и дальше поднимать?
Думаю вам надо будет на 200 мг выходить, особенность лечения вашего состояния максимальные дозировки антидепрессанта, по 25 мг в неделю прибавлять.
Екатерина Дмитриевна, спасибо! Не имеет значения, утром, днем, или на ночь добавлять?
И такой можно еще вопрос. То, что амитриптилин помогает справиться с тошнотой и отрыжкой, это же говорит в пользу психосоматики?
И мне врач в пнд рекомендует обратиться в клинику соматоформных заболеваний. Там есть психотерапия групповая и личная, ЛФК, физио процедуры.
Это действенный способ лечения?
Лучше на вечер начать добавлять, что бы сонливости небыло.
Да, это в пользу препарата
Да, психотерапия в комплексе даст отличный эффект.
Екатерина Дмитриевна, огромное спасибо! И последний вопрос. Мне врачи говорят пить его нужно в одно и тоже время. Что от приёма в одно и тоже время очень многое зависит, необходимо так понимаю поддерживать концентрацию амитриптилина в организме.
Но не сказали во сколько лучше это делать.
Какие временные промежутки надо выдерживать, при условии, что я в среднем просыпаюсь в 9-10 утра?
Распределите приемы 3 раза в день, каждые 6-8 часов. Например 10:00, 16:00, 21-22:00.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Попробуйте увеличить дозировку до 125мг, далее еще повышать, если переносить будете хорошо.
В идеале конечно рекомендовал бы психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).
Можно конечно пробовать добавлять эглонил, тералиджен, оланзапин в малых дозировках, они могут в плане ЖКТ неплохо помочь.
Но надо обсуждать с лечащим врачом.
Артур, Возможно запутал всеми этими дозировками ?
Я принимал 100мг, сначало помогло. Потом симптомы вернулись, и мне ее подняли до 150. То есть я уже практически месяц принимаю 150 мг. Видимо нужно и дальше поднимать?
Можно попробовать до 175-200, но данный препарат не всеми легко переносится и конечно же тут надо контролировать показатели общего и биохимического анализа крови и ЭКГ.
Возможно, что больше 200мг поднимать не самая лучшая идея и попробовать к нему например тот же эглонил/тералиджен.
Артур, вот это самое интересное, начитался про амитриптилин, и практически все пишут, что людям на нем очень плохо. У меня только сухость во рту и та длится недолго.
Может такое быть, что я перестану воспринимать амитриптилин? Просто мне на нем намного лучше, чем без него
Как правило резистентность к нему не вырабатывается. Просто судя по всему не хватает дозировки.
Поэтому и не стоит пока возможно принимать другой препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим.
В таком случае повышают антидепрессант ещё. Если это не даёт результат то добавляют нейролептик, например тералиджен.
Также хорошо подключить психотерапию (в технике КПТ), обычно требуется несколько сеансов.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 7 Декабря 202020 ответов
- 26 Апреля 20212 ответа
- 8 Мая 202118 ответов