Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2212668

Что вас беспокоит?

SLAP III плечевого сустава

Здравствуйте. Помогите расшифровать МРТ. Я так поняла, что нужна артроскопия, правильно? Боюсь операции, т к у меня ХБП 2. На сколько всё серьёзно? Артроз, можете пояснить на сколько это опасно в дальнейшем и что нужно прелпринимать?

Хбп 2
46 лет
20 Июня 2024·Просмотров: 1436·Наталья, Коломна

Принятый ответ

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
Да,повреждение slap 3 это показание к операции.
Если не делать операцию,то это постепенно приведёт к нарушению функции плечевого сустава.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация гленоида лопатки
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 3 ст).
2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм (норма от 7 мм).

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не фаукт). Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 45 лет.
Но он будет прогрессировать, если не сделать артроскопию, что бы Вы не предпринимали.

Константин Эдуардович, если меня не беспокоят постоянные боли, только при одевании одежды и при снятии, могу я не пить НПВС? От операции я не отказываюсь, буду искать врача, Но меня очень беспокоит ХБП 2, тк таблетки я не пью никакие, дабы не ухудшить СКФ. Поэтому анестезии боюсь и послеоперационного периода. Антибиотики ведь назначают после операции?

Константин Эдуардович, https://sprosivracha.com/questions/2159369-hondrotron">https://sprosivracha.com/questions/2159369-hondrotron">https://sprosivracha.com/questions/2159369-hondrotron
Это мой вопрос до МРТ. Уколы я не делала, но вот массаж 7 сеансов и фонофорез 10 сеансов прошла пока ждала МРТ. Возможно , что я этими процедурами ухудшила ситуацию?

Нет, Вы ничего не ухудшили.
Можете полностью использовать рекомендации из первого вопроса.
Они с такой картиной МРТ помогут не очень эффективно, но точно хуже не сделают.

Если болей сильных нет, у Вас есть время никуда не торопясь по ОМС попасть в Федеральный центр травматологии и планово сделать артроскопию.
Оформление бумажек и очередь примерно года полтора займёт.
Обращайтесь к травматологу по м\ж и начинайте эпопею.

Отказаться всгда успеете. Через полтора года будет видно, что назначать или нет.

Константин Эдуардович, я сегодня уже иду к ортопеду по месту жительства и буду искать хирурга, по омс долго. Про анестезию не могли бы рассказать поподробнее и про использование медикаментов после операции?

Об анестезии будете разговаривать с анестезиологом, имея на руках анализы.
Фантазировать привычки не имею.
Обратите его внимание на свои проблемы и попросите выбрать наименее токсичные препараты.

После операции назначаются обезболивающие препараты, препараты для профилактики тромбозов (обычно Ксарелто или Продакса), антибиотики не всегда.
То же можно выбрать, что-то наименее токсичное.

Из антибиотиков хорошо переносятся цефалоспорины, например.
Из обезболивающих препаратов наименее токсичны парацетамол + ибупрофен.

Вообще, довольно спокойно и без проблем оперируют с ХБП 3.
Проблемы могут возникнуть у пациентов с ХПН на диализе. Там и противопоказания могут быть.
Пациенты с ХБП 2 проходят артроскопию без последствий.



Константин Эдуардович, спасибо поняла.

Константин Эдуардович, была у ортопеда. Посмотрел сначала заключение МРТ, внимательно прочитал, посмотрел диск. И сказал что что- то там целое, я не поняла что и операция не нужна. Кошмар . Мне нужно ещё сходить к другому ортопеду? Просто этот ортопед должен был дать направление на операцию.

Я диск не видел и у меня нет оснований не доверять описанию МРТ.
Нет сомнений, что нужно получить альтернативную консультацию травматолога.
Желательно такого травматолога, который сам делает артроскопию плечевого сустава.

Принятый ответ

Здравствуйте.Подробно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм с повреждением суставной губы (SLAP III) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.