SLAP III плечевого сустава — вопрос №2212668

Question

SLAP III плечевого сустава — вопрос №2212668

Наталья, Коломна

475 просмотров

20 июня 2024

Здравствуйте. Помогите расшифровать МРТ. Я так поняла, что нужна артроскопия, правильно? Боюсь операции, т к у меня ХБП 2. На сколько всё серьёзно? Артроз, можете пояснить на сколько это опасно в дальнейшем и что нужно прелпринимать?

Возраст: 46

Хронические болезни: Хбп 2

Вопрос закрыт

операция

slap iiiплечевого сустава

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 21 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, если меня не беспокоят постоянные боли, только при одевании одежды и при снятии, могу я не пить НПВС? От операции я не отказываюсь, буду искать врача, Но меня очень беспокоит ХБП 2, тк таблетки я не пью никакие, дабы не ухудшить СКФ. Поэтому анестезии боюсь и послеоперационного периода. Антибиотики ведь назначают после операции?

Пожаловаться

Наталья, 21 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, https://sprosivracha.com/questions/2159369-hondrotron
Это мой вопрос до МРТ. Уколы я не делала, но вот массаж 7 сеансов и фонофорез 10 сеансов прошла пока ждала МРТ. Возможно , что я этими процедурами ухудшила ситуацию?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Нет, Вы ничего не ухудшили.
Можете полностью использовать рекомендации из первого вопроса.
Они с такой картиной МРТ помогут не очень эффективно, но точно хуже не сделают.

Если болей сильных нет, у Вас есть время никуда не торопясь по ОМС попасть в Федеральный центр травматологии и планово сделать артроскопию.
Оформление бумажек и очередь примерно года полтора займёт.
Обращайтесь к травматологу по м\ж и начинайте эпопею.

Отказаться всгда успеете. Через полтора года будет видно, что назначать или нет.

Пожаловаться

Наталья, 21 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, я сегодня уже иду к ортопеду по месту жительства и буду искать хирурга, по омс долго. Про анестезию не могли бы рассказать поподробнее и про использование медикаментов после операции?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Об анестезии будете разговаривать с анестезиологом, имея на руках анализы.
Фантазировать привычки не имею.
Обратите его внимание на свои проблемы и попросите выбрать наименее токсичные препараты.

После операции назначаются обезболивающие препараты, препараты для профилактики тромбозов (обычно Ксарелто или Продакса), антибиотики не всегда.
То же можно выбрать, что-то наименее токсичное.

Из антибиотиков хорошо переносятся цефалоспорины, например.
Из обезболивающих препаратов наименее токсичны парацетамол + ибупрофен.

Вообще, довольно спокойно и без проблем оперируют с ХБП 3.
Проблемы могут возникнуть у пациентов с ХПН на диализе. Там и противопоказания могут быть.
Пациенты с ХБП 2 проходят артроскопию без последствий.

Пожаловаться

Наталья, 21 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо поняла.

Пожаловаться

Наталья, 21 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, была у ортопеда. Посмотрел сначала заключение МРТ, внимательно прочитал, посмотрел диск. И сказал что что- то там целое, я не поняла что и операция не нужна. Кошмар . Мне нужно ещё сходить к другому ортопеду? Просто этот ортопед должен был дать направление на операцию.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Я диск не видел и у меня нет оснований не доверять описанию МРТ.
Нет сомнений, что нужно получить альтернативную консультацию травматолога.
Желательно такого травматолога, который сам делает артроскопию плечевого сустава.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация по туберкулезу

1 ответ

5 ноября 2019

Аноним

Вопрос закрыт

Денервация

5 ответов

6 марта 2023

Артем

Вопрос закрыт

Камни в желчном

2 ответа

2 мая 2023

Олег

Вопрос закрыт

Результаты анализов

4 ответа

27 июля 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гелимов Расул Маденядович, 21 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-21T00:30:47+03:00

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
Да,повреждение slap 3 это показание к операции.
Если не делать операцию,то это постепенно приведёт к нарушению функции плечевого сустава.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация гленоида лопатки
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Тищенко Константин Эдуардович, 21 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-21T06:03:56+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 3 ст).
2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм (норма от 7 мм).

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не фаукт). Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 45 лет.
Но он будет прогрессировать, если не сделать артроскопию, что бы Вы не предпринимали.

Литвиненко Станислав, 21 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-21T13:37:09+03:00

Здравствуйте.Подробно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм с повреждением суставной губы (SLAP III) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.