Что вас беспокоит?
Повышены показатели печени
Здравствуйте , у недоношенного ребёнка ( отошли воды на фоне ВУИ, две недели антибиотики ребёнку амоксицелин и гентомицин) , сразу при рождении сделали гепатит В, в 1 месяц бцжм) родились ЕР- 2500 -35 недель- 3,5 месяца - вес 5080- на грудном вскармливании., повышены АСТ и ЛДГ, принимали урософальк месяц (был повышен билирубин, сейчас снижение). Так же имеет место обильные срыгивания 3-4 раза в день , вздутие живота , сама не какает со второй недели жизни, какаем раз в 2 дня после газоотводной трубки и высаживания. Как снизить повышение данных показателей, убрать срыгивания(советуют мотилиум , можно ли его грудничку ??), можно ли прививаться гепатит , превенар и тд ? Может это быть аллергия на бкм?я на безмолочной диете.
Ангелина, здравствуйте.
В анализах представлены референсные значения для взрослых.
АСТ у деток до года может быть в норме до 75, ЛДГ у новорожденного в норме до 2000МЕ /л, затем по мере взросления снижается, до года норма 451.
Повышение АСТ по сравнению с предыдущим значением может говорить об интенсивном росте. Повышение ЛДГ может быть признаком воспалительных процессов или перенесённой гипоксии.
Однако лучше всего пересдать анализ через месяц и отследить динамику (на данный момент разобраться с проблемами со стороны жкт).
Общий белок с увеличением в динамике, ферритин и сывороточное железо в норме, нет признаков анемии.
СРБ в норме - нет признаков воспаления.
Вес в 3 месяца удвоился - это хороший показатель.
У грудных детей и детей раннего возраста анализ кала на дисбактериоз часто не информативен, так как микрофлора меняется постоянно.
Что касается клебсиеллы пневмония, то это транзитная, нетипичная для кишечника, занесенная флора. В кишечнике не размножается и вреда не приносит.
Золотистый стафилококк, эшерихии - условно-патогенная флора, которая присутствует в норме в кишечнике. Лечения не требует.
На фоне выраженного метеоризма могут наблюдаться срыгивания. Также у недоношенных часто присутствует физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, который при взрослении (созревании сфинктеров) и вертикализации проходит.
Метеоризм - признак заселения микрофлоры кишечника, у малышки период формирования микробиоты.
Можете перед кормлением делать массаж живота по часовой стрелке, выкладывать на живот, делать упражнение "велосипед" ножками, носить в позе "тигр на ветке" (посмотрите в интернете фото) Применять ветрогонные средства: эспумизан, или сабсимплекс, или БэбиКалм, или другие, заменять один препарат на другой, так как чувствительность у детей разная, подбор индивидуален. Продолжать использовать газоотводную трубочку, предварительно смазывая наконечник вазелином или кремом.
Есть средство, которое мамы очень хвалят - Bliss by Mom Mommy's Bliss, Gripe Water.
Что касается абкм и лактазной недостаточности, то диагнозы ставятся клинически, могут быть подкрепление данными некоторых анализов:
Какой стул по консистенции? Жидкий, водянистый? Есть ли примеси слизи (больше 1 столовой ложки), крови, пены?
Как кушает: спокойна на кормлении или извивается?
Нет ли покраснения вокруг анального отверстия?
Кожа чистая, нет высыпаний?
Узи органов брюшной полости делали?
Копрограмму сдавали? Кал с реакцией на скрытую кровь иммунохимическим методом?
Кал на углеводы?
Мария Михайловна, если употребляю кисломолочное то появляется сыпь, фото приложила ,попа красная возле ануса, узи тоже приложила -признаки ГЭРБ, рекомендуют давать кашу рисовую (нам 3,5 месяца по паспорту и 2,5 месяца по пдр. Или мотилиум по 0,5 каждое кормление , Что вы думаете? Если не даю лактозар то да вся извивается отказывается от груди ((( кал фото приложила на лактозаре лучше , так ярко желтый жидкий стреляющий с белыми комочками. Вакцинацию отложить пока ? Капограмму сдадим в ближайшее время
Доброго дня.
Кашу рано давать, так как поджелудочная железа ещё незрелая и можно ухудшить симптомы со стороны жкт.
По описанию признаки аллергии к белкам коровьего молока (срыгивания, высыпания, боли в животе, стул со слизью) в сочетании с лактазной недостаточностью (стул разжиженный, без препарата лактазы жидкий, стреляющий, ребенок обеспокоен на кормлении).
Да, анализы можете досдать, с целью подкрепления диагноза.
Кал на углеводы, кал с реакцией на скрытую кровь иммунохимическим методом, копрограмму.
АБКМ и ЛН.
Оба состояния чаще всего проходят к году, иногда к 2-3 годам.
При аллергии к белкам коровьего молока исключают только аллерген на месяц и наблюдают за патологическими примесями в стуле, то есть спустя месяц строгой диеты (внимательно читайте составы, чтобы не было ни следов молока, ни сои) оцениваем результат. Исключаете молочную, кисломолочную продукцию, яйца, говядину (перекрестная аллергия возможна).
Перед каждым кормлением для облегчения симптомов продолжаете добавлять препараты лактазы (Лактазар или Колиф).
У малышей данного возраста - как и писала, гэр - физиологичный, по мере взросления проходит, так как увеличивается угол между желудком и пищеводом, что урежает частоту рефлюксов. Может быть следствием аллергии на белок коровьего молока.
Если нет красных флагов:
медленный набор веса
частые болезни (повторные пневмонии, обструктивные синдром, кашель)
стойкая осиплость голоса
рвота с кровью
отказ от еды, плохой аппетит
то у ребёнка неосложненный рефлюкс.
Сон с припрднятым головным концом (на 15см), под матрас можно положить подушку.
Я бы рекомендовала фосфалюгель, разрешён детям, меньше побочных эффектов, чем у мотилиума.
Фосфалюгель 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после каждого из 6 кормлений, 14 дней.
С вакцинацией не стоит затягивать, однако на данный момент рекомендую сдать анализы, начать диету, и терапию, и через 10-14 дней оценить результат, если состояние улучшиться, самочувствие будет удовлетворитнльное, тогда можно проводить вакцинацию.
Мария Михайловна, кал на скрытую кровь сдавать сейчас ( молочные продукты не ела - неделю) или через месяц диеты? Вес набирает по 700 г, ест меньше нормы, «бережет »живот, постоянно плачет, через 1:30 просит грудь. Повышение аст и ЛДГ не может быть признаком цмв? Какая внутриутробная инфекция у нас была я не знаю,единственное сдавали мочу на цмв - отрицательный, нужно ли сдавать кровь и слюну еще? Или может ЛДГ и аст повысились на фоне антибактериальной терапии ( гентамицин+ампицелин)? Нужно ли пить урософальк продолжать ( пропили месяц по 0,5 мл /2 раза в день)?фасфалюгель разводить в воде или в молоке?
Чтобы было понимание есть ли абкм необходимо сдать кал на скрытую кровь сейчас и через месяц.
АСТ и лдг могут повышаться на фоне герпес вирусных инфекций (цмв одна из них), также на фоне антибиотиков.
Сдавать анализы на цмв на данный момент не нужно, через месяц пересдать аст и лдг, отследить динамику.
Урсофальк не нужен, билирубин и фракции в норме. И при желтушке исследования показывают, что урсофальк не имеет доказанной эффективности.
Продолжайте кормить по требованию, каждые 1,5 часа. Возможно при ужесточении диеты ситуация улучшится.
Фосфалюгель лучше мешать в воде, не будет пить, тогда в молоке. При возникновении запора отменить препарат.
Мария Михайловна, раз он вызывает запоры нам не подойдет , я писала мы какаем только свеча или трубочка с высаживанием, а мотилиум очень опасно давать в 3,5 месяца? ( назначил участковый врач). И если отложить прививки то мы не сделаем прививку от ротовируса (она до 8 месяцев 3-х кратно с перерывами 2 месяца)! А у меня дома старший ребёнок который ходит в школу и кучу секций, бабушка работает с детьми, тоже от нее заражалась во время беременности ротовирусом. В общем насколько критичны эти показатели чтобы снова отложить сейчас прививки еще на месяц?
Принятый ответ
Показатели не критичны, общая, картина не является абсолютным противопоказанием к вакцинации, прививку от ротавируса можно делать, не переживайте.
Фосфалюгель - один из побочных эффектов возможных, но не обязательных, запоры.
Мотилиум можно в дозе 0,25мг на кг 3-4 раза в сутки, я его назначаю реже, следите за реакцией.
Главное, понять причину, скорее всего причина срыгиваний аллергия и при исключении аллергена срыгивания уменьшатся или полностью сойдут на нет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202115 ответов
- 21 Декабря 202249 ответов
- 21 Мая 20245 ответов