Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2218315

Что вас беспокоит?

Гайморит, сухой нос

Здравствуйте! Две недели назад я заболела ОРВИ, высокая температура, боль в мышцах голове, горло, нос. Позднее диагноз левосторонний гайморит. Пролечилась 10 дней амоксиклав 1000.Изофра, риностейн, назонекс, промывание долфином и солевыми, но гноя мало отходило, сейчас вообще нос сухой. Голова не болит, но общее состояние очень плохое, слабость, сонливость, сердце жмёт, ЭКГ в норме. Повторный рентген 27.06.вчера сдала анализы, результаты прикрепляю. Оцените ситуацию? Лечение не помогло? Нужен ли прокол? Пугают цифры тромбоцитов и лейкоцитов. Я ещё мама на ГВ

Гастрит, гайморит, предрасположенность к тромбозам
33 года
23 Июня 2024·Просмотров: 1054·Екатерина

Здравствуйте

Как дышит нос, есть ли насморк в настоящий момент?

Анна Юрьевна, дышит нормально, сухость в носу, промываю, немного светлой слизи и всё. После сна давление в переносице ощущаю, но болей нет

Уровень срб у вас в норме, что говорит об отсутствии признаков бактериальной инфекции

Вы сдавали ранее общий анализ крови за последние 2-3 месяца?

Анна Юрьевна, нет. А показатели лейкоцитов и нейтрофилов такие высокие говорят о перенесенной бактериальной инфекции, когда придут в норму? Тромбоциты тоже высокие. У меня никогда таких чисел не было. Но в беременность колола кроверазжижающие, тк предрасположенность к тромбозам генетическая. Надо что то пропить?

В вашей ситуации я бы рекомендовала повторить общий анализ крови с формулой и кровь на с-реактивный белок в динамике через 3 дня

При сохранении изменений или при нарастании лейкоцитоза антибиотик выбора Панцеф или Цефиксим по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней

Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, насколько критична ситуация, переживаю, тк общее состояние не очень хорошее. Может гной скопился и прокол надо ехать делать?

В вашей ситуации желательно выполнить КТ пазух носа для полноценной оценки наличия гнойного процесса в пазуха и связи воспаления в пазухах с результатом анализа

Анна Юрьевна, пока возможности сделать КТ нет, тк надо ехать в другой город. Подскажите, такие показатели в анализе, мог спровоцировать однократный укол дексаметазона за 4 часа до сдачи анализа?

Да вполне мог, повторите анализ в динамике

Анна Юрьевна, КТ прикрепляю к вопросу, проанализируйте пожалуйста.

По описанию КТ остаются признаки наличия жидкости в левой гайморовой пазухе.

Наиболее вероятно вам показано назначение нового антибиотика. Начните принимать Панцеф или Цефиксим

Анна Юрьевна, можно проколоть цефтриаксон вместо таблеток? Болит желудок, тошнота и рвота иногда, началось всё после приёма амоксиклава..

Принятый ответ

Да можно по 1,0 грамму 2 раза в день 7 дней - каждую инъекцию разбавляйте 2,0 воды для инъекций и 2,0 2% лидокаина

Здравствуйте.
Кашля нет? Температура какая?
Амоксиклав 1000 2 р/д принимали?

Екатерина Валерьевна, кашеля нет, был только один раз когда одышка сильная, как то с сердцем плохо стало, сделала ЭКГ всё в норме. Терапевт слушал, тоже лёгкие в норме. Сейчас температура 36,6-36, 9.Амоксиклав 2 раза в день одну таблетку не допила до 10 дней, тк на него плохо реагировала. На 10 день плохо очень стало

Не обязательно должно отходить много гноя при синусите.
Сухость в носу может быть после использования Назонекса
По анализам крови есть выраженное воспаление, но после перенесённой болезни показатели могут быть такими, даже после антибиотика.
Нужно сделать рентген пазух носа, воспаление ещё будет в пазухах, но должна быть положительная динамика.
Если там нет улучшений, появилась жидкость, то нужно будет выполнять пункцию.
Если становится лучше, то пока продолжайте местное лечение.
Добавь увлажнение для носа АкваМарис плюс или Олифрин
Если в целом самочувствие очень плохое, то нужно обратиться к лору раньше

Екатерина Валерьевна, всё лечение я прошла, какое сейчас лечение продолжать?антибиотики пропила, риностейн 5 дней, левомеколь 5 дней, до этого 7 дней изофра. Осталось назонекс только 5 дней докупать. Чем ещё лечиться?

Промывание Долфин, пакетик можно делить на 2 раза
Назонекс продолжайте, но после него увлажняющий спрей
До контроля пока только это

Екатерина Валерьевна, есть ли смысл сделать рентген раньше 10 дней от первого рентгена? Надо ли пить что то для разжижения крови с такими тромбоцитами? ГВ можно продолжать?

Если самочувствие в целом не лучше, то рентген можно сделать раньше, чем через 10 дней.
Количество тромбоцитов может повышаться на фоне заболевания, пить ничего пока не нужно
ГВ продолжать можно
Организму давать побольше отдыхать

Екатерина Валерьевна, сделала КТ вчера, посмотрите, пожалуйста.

А какие жалобы и как самочувствие в целом?

Екатерина Валерьевна, болит горло при глотании сейчас, и когда лежу на правом боку, при глотании щёлкает правое ухо, это появилось буквально вчера. Жалобы на слабость, головокружение и сильную потливость при движении.

Тогда лучше начать принимать другую группу - Супракс/Панцеф 400мг 1 таб 1 р/д 7 дней
Головной боли, давления в проекции пазухи нет?

Екатерина Валерьевна, иногда бывает боль между бровями. Я начала колоть цефтриаксон 1 г/2 раза в сутки. Беспокоит ком в горле при глотании

Принятый ответ

Ком может быть из-за стекания в горном, может быть из-за приема Амоксиклава проблемы с желудком

Здраствуйте , по общему анализу крови есть признаки выраженного бактериального воспаления за счет повышения количества лейкоцитов и нейтрофилов

Желательно в вашей ситуации не дожидаться повторного рентген 27.06., а самостоятельно выполнить КТ придаточных пазух носа , от результатов КТ дальнейшая тактика

Сергей Александрович, повторный рентген только 27.06 через 10 дней от первого назначил врач, стоит ли ранее сделать?

Пока по лечению

В нос сосудосуживающие препараты ( називин или ксилометазолин) 3-4 раза в день до 7 дней , затем через несколько минут промывайте нос солевыми растворами морской воды ( аквамарис или аквалор )
Утром и вечером на чистый нос используйте Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течении месяца ( обладает хорошим противоотечным и противовспалительным эффектом )

Сергей Александрович, подскажите, могут ли быть такие изменения в крови на фоне укола дексаметазона, был сделан за 4 часа до сдачи анализа?

да , дексаметазон мог дать такие изменения , лучше тогда повторить общий анализ крови через 1-2 дня

Сергей Александрович, КТ сегодня прошла, прикрепляю результат к вопросу. Проанализируйте, пожалуйста.

Принятый ответ

Посмотрел , воспаление в гайморовых пазухах сохраняется , с минимальным количеством жидкости

Лечение прежнее как я написал выше , прокол не нужен

Кисты в пазухах маленьких размеров , делать с ними ничего не нужно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.