Что вас беспокоит?
Сбой менструального цикла, панические атаки
Здравствуйте, мне 45 лет, 1 беременность путем кесарева сечения. Начал беспокоить сбой менструального, то 60 дней, последний - 54 дня. Болит низ живота то слева, то справа. На 2-ой день цикла сдала анализы: Тестостерон: 0,62, глобулин, связывающий половой гормон: 147,4, ФСГ: 15,91, 17-ОН прогестерон: 1,710, индекс свободных андрогенов: 0,42, эстрадиол: 70, Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S): 3,5, Лютеинизирующий гормон (LH): 3,75, Индекс HOMA (инсулинорезистентности): 3,42, Индекс Caro (инсулинорезистентности): 0,53, ферритин: 13,8, железо: 5,8, глюкоза: 6,36, гемоглобин: 124. Т3 своб., Т4 своб. и ТТГ в норме, но повышены антитела: Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg): 6,42, Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO): 142, 77. Остальные показатели по общему анализу крови и биохимии в норме. Скажите, с чем может быть связано нарушение менструального цикла? К тому же еще беспокоит депрессивное настроение, тревожность, панические атаки, ранние пробуждения после сна? Начиталась в интернете про ужасные заболевания, теперь еще больше беспокоюсь. Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Это начинается перименопауза. Вы делали узи матки и придатков?
Илона Альбертовна, нет, жду 7 день цикла, чтобы сделать узи. А по гормонам начинается менопауза?
Можно не ждать, а сделать уже сейчас. Также сдать АМГ на 3 день цикла
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра! Нарушение цикла связано с повышением ФСГ, начинаются перименопаузальные изменения, циклы без Овуляции, поэтому задержки. Чтобы отрегулировать цикл можно начать прием дюфастона/утрожестана циклически с 16 по 25 день цикла. Или начать сразу прием с эстрогенами, если нет противоказаний, эстрожель на кожу+дюфастон/утрожестан внутрь, или Фемостон 1/10, или климонорм. Перед приемом эстрогенов УЗИ органов малого таза, маммография,если не делали более 6 месяцев, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой, триглицериды. Также низкий ферритин, должен быть не менее 45, начать прием препаратов железа, например, тардиферон, 1 таблетка 2 раза в день через 2 часа после еды, запивать целым стаканом воды,3 месяца, далее контроль ферритина. Какой у Вас рост и вес? Учитывая повышение глюкозы сдать гликированный гемоглобин, с результатом к эндокринологу. Убрать из рациона лёгкие углеводы, добавить физическую нагрузку, например, быстрая ходьба, 1,5-2 часа в день.
Ольга Михайловна, сейчас нервничаю и похудела до 50 кг, рост - 164 см. А антидепрессанты не назначают в таких случаях?
Вес на нижней границе нормы, ниже не снижать. Если жалобы появились с нарушением цикла вероятно уйдут с приемом эстрогенов, если эстрогены принимать не хотите можно начать прогестерон для регуляции цикла и обратиться к психотерапевту для подбора антидепрессантов.
Ольга Михайловна, а что лучше: узи молочных желез или маммографию?
В возрасте старше 40 лет информативнее маммография
Ольга Михайловна, спасибо, а беременность в моем случае можно планировать?
Планировать можно, надо посмотреть уровень АМГ, если близится к 0 тогда скорее всего предложат только ЭКО с донорской яйцеклеткой. Если планируете беременность сдавать амг в любой день утром натощак и с результатом к репродуктологу.
Ольга Михайловна, спасибо.
Пишите по результатам. На этапе дообследования начинайте прогестерон циклически, чтобы не было гиперпластических процессов в Эндометрии, кровотечений. Учитывая депрессивное состояние преимущество у Утрожестана, 200 мг 2 раза в день с 16 по 25 день цикла, дополнительно оказывает седативный эффект.
Ольга Михайловна, а я не растолстею от гормонов?
Нет, от гормонов не толстеют, могут повышать аппетит, Ваша задача его контролировать, при дефиците эстрогенов в перименопаузе наоборот может жир откладываться в районе живота, прием гормонов будет баланс нормализовывать.
Ольга Михайловна, завтра у меня 4 день цикла, можно делать трансвагинальное узи?
Рекомендуется 5-7 день цикла, если нет обильных выделений можно завтра
Ольга Михайловна, пришел анализ пролактина, повышен: 55,10. С чем это может быть связано?
Ольга Михайловна, пришел анализ пролактина, повышен: 55,10. С чем это может быть связано?
Здравствуйте, пролактин гормон стресса, пересдать через 7-10 дней, соблюдая правила сдачи, за сутки до анализа исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, сдать через 2 часа после пробуждения, утром не курить. Сдавать с определением макро и микропролактина, если вновь будет повышение пролактина и повышение за счёт микропролактина решать вопрос с приемом препаратов для снижения, повышенный пролактин тоже может давать нарушение цикла.
Ольга Михайловна, спасибо, микропролактин в норме.
Если повышение за счёт макропролактина это биологически неактивная форма, коррекция не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушения цикла в таких ситуациях обусловлены тем, что яичники выделяют меньше женских половых гормонов. Это переходный период между регулярными менструациями и менопаузой - перименопауза. Нормальным для начала таких изменений считается возраст с 45 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас начинается перименопауза, это видно по высокому ФСГ, вам необходимо сделать узи малого таза , маммографию, онкоцитологию. Если все хорошо и нет противопоказаний, то можно начать прием фемостон 2/10. Нарушение цикла связано с тем что овариальный резерв низкий и идут ановуляторные циклы, поэтому и задержки
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202133 ответа
- 31 Июля 20247 ответов