Консультация гинеколог-эндокринолога /

Сбой менструального цикла, панические атаки — вопрос №2219451

242 просмотра

Здравствуйте, мне 45 лет, 1 беременность путем кесарева сечения. Начал беспокоить сбой менструального, то 60 дней, последний - 54 дня. Болит низ живота то слева, то справа. На 2-ой день цикла сдала анализы:
Тестостерон: 0,62, глобулин, связывающий половой гормон: 147,4, ФСГ: 15,91, 17-ОН прогестерон: 1,710, индекс свободных андрогенов: 0,42, эстрадиол: 70, Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S): 3,5, Лютеинизирующий гормон (LH): 3,75, Индекс HOMA (инсулинорезистентности): 3,42, Индекс Caro (инсулинорезистентности): 0,53, ферритин: 13,8, железо: 5,8, глюкоза: 6,36, гемоглобин: 124. Т3 своб., Т4 своб. и ТТГ в норме, но повышены антитела: Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg): 6,42, Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO): 142, 77. Остальные показатели по общему анализу крови и биохимии в норме. Скажите, с чем может быть связано нарушение менструального цикла? К тому же еще беспокоит депрессивное настроение, тревожность, панические атаки, ранние пробуждения после сна? Начиталась в интернете про ужасные заболевания, теперь еще больше беспокоюсь. Заранее спасибо за ответ.

Возраст: 45

Хронические болезни: Гастрит, миопия средней степени
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Добрый день! Это начинается перименопауза. Вы делали узи матки и придатков?
Принятый ответ
Клиент
Илона Альбертовна, нет, жду 7 день цикла, чтобы сделать узи. А по гормонам начинается менопауза?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Можно не ждать, а сделать уже сейчас. Также сдать АМГ на 3 день цикла
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Александра! Нарушение цикла связано с повышением ФСГ, начинаются перименопаузальные изменения, циклы без Овуляции, поэтому задержки. Чтобы отрегулировать цикл можно начать прием дюфастона/утрожестана циклически с 16 по 25 день цикла. Или начать сразу прием с эстрогенами, если нет противоказаний, эстрожель на кожу+дюфастон/утрожестан внутрь, или Фемостон 1/10, или климонорм. Перед приемом эстрогенов УЗИ органов малого таза, маммография,если не делали более 6 месяцев, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой, триглицериды. Также низкий ферритин, должен быть не менее 45, начать прием препаратов железа, например, тардиферон, 1 таблетка 2 раза в день через 2 часа после еды, запивать целым стаканом воды,3 месяца, далее контроль ферритина. Какой у Вас рост и вес? Учитывая повышение глюкозы сдать гликированный гемоглобин, с результатом к эндокринологу. Убрать из рациона лёгкие углеводы, добавить физическую нагрузку, например, быстрая ходьба, 1,5-2 часа в день.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Михайловна, сейчас нервничаю и похудела до 50 кг, рост - 164 см. А антидепрессанты не назначают в таких случаях?
Акушер, Гинеколог
Вес на нижней границе нормы, ниже не снижать. Если жалобы появились с нарушением цикла вероятно уйдут с приемом эстрогенов, если эстрогены принимать не хотите можно начать прогестерон для регуляции цикла и обратиться к психотерапевту для подбора антидепрессантов.
Клиент
Ольга Михайловна, а что лучше: узи молочных желез или маммографию?
Акушер, Гинеколог
В возрасте старше 40 лет информативнее маммография
Клиент
Ольга Михайловна, спасибо, а беременность в моем случае можно планировать?
Акушер, Гинеколог
Планировать можно, надо посмотреть уровень АМГ, если близится к 0 тогда скорее всего предложат только ЭКО с донорской яйцеклеткой. Если планируете беременность сдавать амг в любой день утром натощак и с результатом к репродуктологу.
Клиент
Ольга Михайловна, спасибо.
Акушер, Гинеколог
Пишите по результатам. На этапе дообследования начинайте прогестерон циклически, чтобы не было гиперпластических процессов в Эндометрии, кровотечений. Учитывая депрессивное состояние преимущество у Утрожестана, 200 мг 2 раза в день с 16 по 25 день цикла, дополнительно оказывает седативный эффект.
Клиент
Ольга Михайловна, а я не растолстею от гормонов?
Акушер, Гинеколог
Нет, от гормонов не толстеют, могут повышать аппетит, Ваша задача его контролировать, при дефиците эстрогенов в перименопаузе наоборот может жир откладываться в районе живота, прием гормонов будет баланс нормализовывать.
Клиент
Ольга Михайловна, завтра у меня 4 день цикла, можно делать трансвагинальное узи?
Акушер, Гинеколог
Рекомендуется 5-7 день цикла, если нет обильных выделений можно завтра
Клиент
Ольга Михайловна, пришел анализ пролактина, повышен: 55,10. С чем это может быть связано?
Клиент
Ольга Михайловна, пришел анализ пролактина, повышен: 55,10. С чем это может быть связано?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, пролактин гормон стресса, пересдать через 7-10 дней, соблюдая правила сдачи, за сутки до анализа исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 8 часов, сдать через 2 часа после пробуждения, утром не курить. Сдавать с определением макро и микропролактина, если вновь будет повышение пролактина и повышение за счёт микропролактина решать вопрос с приемом препаратов для снижения, повышенный пролактин тоже может давать нарушение цикла.
Клиент
Ольга Михайловна, спасибо, микропролактин в норме.
Акушер, Гинеколог
Если повышение за счёт макропролактина это биологически неактивная форма, коррекция не требуется.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Нарушения цикла в таких ситуациях обусловлены тем, что яичники выделяют меньше женских половых гормонов. Это переходный период между регулярными менструациями и менопаузой - перименопауза. Нормальным для начала таких изменений считается возраст с 45 лет.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! У вас начинается перименопауза, это видно по высокому ФСГ, вам необходимо сделать узи малого таза , маммографию, онкоцитологию. Если все хорошо и нет противопоказаний, то можно начать прием фемостон 2/10. Нарушение цикла связано с тем что овариальный резерв низкий и идут ановуляторные циклы, поэтому и задержки
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сбился цикл.
12 марта 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Нарушение менструального цикла из за алкоголя
31 июля 2024
Марина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
63 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Анастасия  Эллинская
0 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2001-2009, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 16 лет
Ольга Витальевна Дуда
162 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное отношение к изучению проблематики, данных результатов исследований. Готовность...
— Наталья
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна, спасибо Вам за подробный и понятный ответ! Консультация очень полезна, узнала...
— Дарья
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё доступно, понятно разъяснила, спасибо большое ей. Полностью рассказала мне всё доступно....
— Ольга, г. Челябинск