Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2219934

Что вас беспокоит?

Срочно.

Помогите, пожалуйста. Болит в этой области. Боль началась примерно 4 часа назад, была не постоянная, я погуляла спокойно. Домой пришла и боль как будто усилилась (может я накрутила), выпила панкреатин- не помогло, сейчас минут 15 назад выпила ношпу и легла, вроде полегче. Живот как будто ходуном ходит, ощущение, что из-за газов. При наклоне и выпрямлении это место болит и потом звук как будто выходят газы, но внутри. При позывах в туалет выпускаются только газы. Стул обычно 1-2 раза в день, но кашицеобразный давно уже (сдавала копрограмму, все было в норме). Рвоты нет, тошноты нет, температуры нет. Приемы пищи сегодня: завтрак-каша овсяная на молоке Обед-вермишель с сосиской, чай, самодельный торт из печенья, бананов (крем в торте из сметаны и сгущенки) Поужинала перед гулянкой чаем и двумя кусочками торта и началось. Раньше такая боль тоже была, но сама спокойно проходила, тут писали, что похоже на срк. Что это может быть и как облегчить состояние?

Гастрит, грудной и шейный остеохондроз
30 лет
23 Июня 2024·Просмотров: 176·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения
В какой области живота боль?

Полина Дмитриевна, прикрепила фото

Учитывая симптомы, которые Вы описываете, вероятно речь идет о толстой кишке (селезеночный угол), копрограмма сама по себе малоинформативный анализ, поэтому для доп. диагностики рекомендуется:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
Дополнительно стоит пройти УЗИ органов брюшной полости
На данный момент можно начать прием метеоспазмила - препарат сочетает в себе спазмолитик и ветрогонный компонент, прием по 1 таб 3 раза в день до еды, далее отслеживать состояние: температуру тела, интенсивность боли. При ухудшении самочувствия обратиться очно к врачу, для пальпации живота.

Полина Дмитриевна, диету какого стула придерживаться? И нужно ли вообще?) сейчас легла на спину и всё, опять живот заговорил? а если перекладываться сбоку на бок, то как будто внутри тоже что-то перекладывается))

Полина Дмитриевна, еще вчера вечером (заранее извиняюсь за подробности) после подового акта, тоже было ощущение как будто в животе и кишках всё разболталось и опять живот начал издавать страшные звуки)

Похоже на скопление газов в просвете толстой кишки.
Дополнительно также рекомендую исключить СИБР (синдром избыточного бак роста), данный синдром проявляется дискомфортом, вздутием живота, повышенным газообразованием,, нарушением стула. для диагностики проводится дыхательный водородный тест, при положительном результате необходима санация кишки кишечным антибиотиком.
Пока что можно попробовать диету LowFODMAP, данная диета устраняет повышенное газообразование, способствует восстановлению нормальной моторики кишки

Полина Дмитриевна, подскажите, пожалуйста, подозрений на страшное нет?

Принятый ответ

Здравствуйте.
по клинике возможен синдром избыточного бактерального роста.

Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

сейчас можно

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.

Диета fodmap

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом

Мария Александровна, подскажите, пожалуйста, намёка на что-то страшное нет?

стул сегодня был?
какого цвета?
по клинике признаки повышенного газообразования.

если боли не будут сниматься спазмолитиками, боли будут нарастать, то к хирургу на осмотр.

Мария Александровна, был, обычный коричневый) оформленный

молочные продукты хорошо переносите иои бывает на них диарея, вздутие?

Мария Александровна, вообще почти перестала молочку употреблять, потому что была тяжесть. Но вот сегодня утром чай с молоком попила, потом торт поела в котором крем из сметаны и сгущенки. После этого началась боль

учитывая такие жалобы на молокосодержащие продукты, стоит сдать тест на генетическую непереносимость лактозы.

Мария Александровна, а эта непереносимость может появиться через 30 лет?)) то есть мне сейчас молочку исключать из рациона полностью?

как раз этот тип непееносимости развивается с возрастом-генетически запрограмированное снижение активности лактазы.

да при выявлении недостаточности лактозы
Диета при лактазной недостаточности у взрослых включает:

Полностью или частично ограниченные продукты
В зависимости от выраженности недостаточности в различной степени исключаются:

*Молоко (сухое, цельное, сгущенное), мороженое, сыры, кумыс, творог, сыворотка, сливки, сметана, пахта, сливочное масло.

*Хлебобулочные изделия, кондитерские изделия со сливочным кремом, торты, пироги, молочные конфеты, карамель, шоколадные батончики, какао-порошок.

*Мюсли, чипсы, крокеты, гамбургеры, чизбургеры.

*Супы в пакетах и бульоны, сыпучие специи, готовые соусы, кетчуп, горчица.

*Майонез и другие салатные заправки, соусы на молоке.

*Ореховая паста, готовые пудинги и картофельное пюре.

Параллельно при выраженном метеоризме первое время исключают продукты, поддерживающие брожение: зрелые фасоль и горох, изюм, виноград, белокочанная капуста, сливы. Ограничивают сахар и дрожжевую выпечку.

Мария Александровна, ос ается гречка и отварная курица?

нужно пробовать.
обычно кисломолочные продукты, сыры, творог могут нормально переноситься.

для начала тест сдайте.
может у Вас и нет непереносимости лактозы.

Мария Александровна, хорошо, спасибо большое. Сейчас вот дочь 3х лет тоже вырвало, кусочки торта были. Возможно, всё из-за него?

да скорее всего проблема в каком-то продукте.
как самочувствие сегодня?

Мария Александровна, всё было хорошо)) сегодня чуть жидкий стул и боль слева в пояснице

если проблема не уйдет, то обследуйтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, СРК - это диагноз исключения.
В Вашем случае необходимо дообследование: узи обп, кальпротектин, капрограмма, эластаза в Кале оформленном.
ОАК, биохимия стандартная.
Также заполните опросники по стрессу, часто ли у Вас бывает тревога, бессонница, переживания?
Был ли у Вас когда -либо гастродуоденит?
Более корректно, подбирать терапию после сдачи анализов.
А в данный момент я рекомендую Вам придерживаться диеты, чтобы не спровоцировать повторные обострения.
Скорее всего обострение настоящее на фоне употребления торта и большого количества жира в нем.

Виктория Сергеевна, стресс-вообще моё второе имя?
А что такое гастродуоденит?

Принятый ответ

Здравствуйте. как сейчас боль ? был ли стул?
боли в этой области могут быть функионального характера, на фоне спазма в кишечнике.

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Ночью был стул кашицеобразный, с выходом газов, после боль прошла и сейчас не болит)) мне еще интересно почему бывает, что болит при наклоне и выпрямлении ?

когда боль связана с движением, то это неврология, для жкт такие симптомы не характерны.
а вот повышенное газообразование и нарушение стула связано с синдромом избыточного роста бактерий в кишечнике и синдром раздраженного кишечника. для уточнения рекомендую выполнить:
дыхательный водородный тест на сибр
фекальный кальпротектин.
Узи внутренних оргнов . после анализов можно составляь план лечения.

Екатерина Андреевна, не похоже на самую страшную болезнь?))

нет, не похоже. ничего крититчного нет, но в плановом порядке пройти обследование рекомендую

Екатерина Андреевна, спасибо большое ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.