Что вас беспокоит?
Ожирение и инсулинорезистентность
Добрый день! Так как вопрос про ожирение, начну с параметров: рост -170см, вес 115кг. За последние 5 лет набрала 30 кг. Набирала стремительно и безапелляционно. Все это время предпринимала множество попыток нормализовать питание и добавить физ. нагрузок, но усилия были тщетны. Доигралась со спортзалами до грыжи и 2 протрузии. В итоге сейчас не имею возможности заниматься физ нагрузкой. ( 1,5 км пешком и отнимаются ноги). По гормонам: гипотиреоз с заместительной терапией (125 L-тироксин) ТТГ - 0,673 мкМЕ/мл, Т4 - 1,13 нг/дл, инсулин повышен - 26,2 мкЕд/мл, холестерин - 5,20 ммоль/л. По остальным анализам: глюкоза - 5,27, Магний - 0,80, цинк - 10,7. витамин Д - 39,9 мг/мл ( 2 месяца пью Витамин Д 10000МЕ в день). Я осознаю, что решением всех вопросов по здоровью станет нормализация веса. Но тут есть главный вопрос: КАК ПОХУДЕТЬ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Инсулин повышен из-за лишнего веса
Так же рекомендую сдать анализ крови на ферритин. Витамин Д у вас поднялся до нормальных значений.
Из препаратов для снижения массы тела рекомендую один из следующих:
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.
3. Энлигрия.
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (стараемся исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Здравствуйте! Инсулин оценивать нецелесообразно при наличии лишнего веса - он будет повышен.
В данном случае можно помочь себе медикаментозно с помощью препарата Энлигрия.
Желательно провести ПГТТ (тест с глюкозой ) для исключения нарушения толерантности к глюкозе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировка тироксина достаточна, ТТГ в норме.
Если витамин д3 сейчас в норме, нужно перейти на поддерживающую дозировку-2000ме
Инсулин можно не сдавать, он будет повышен у всех , у кого имеется лишний вес
Если не сдавали, то дослать:
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 201812 ответов
- 4 Февраля 202325 ответов
- 21 Апреля 20235 ответов
- 22 Августа 202311 ответов