Консультация сосудистого хирурга /

Результат УЗДГ брахиоцефальных артерий , необходимость операции — вопрос №2224649

274 просмотра

Здравствуйте ! Муж, 52 года, диагноз невролога - транзиторные ишемические атаки ( беспокоят кратковременные эпизоды нарушения памяти, не может вспомнить самые обычные слова , плюс выпадение боковых полей зрения с обеих сторон ). Сделали УЗДГ брахиоцефальных артерий :
Брахиоцефальные артерии проходимы. Диаметр ОСА.А. в пределах нормы. Геометрия хода обеих ОСАА значимо не изменена. Эхогенность комплекса интима -медиа ( пОСА, лОСА) неравномерна , дифференцировка на слои фрагментарно сглажена, толщина КИМ справа и слева до 0,10 - 0,11 см. ЛСК в левой ОСА умеренно снижена , спектр по типу затрудненной перфузии.
В луковице левой ОСА концентрическая гетерогенная преимущественно гиперэхогенная АСБ , стенозирующая просвет сосуда до 35 процентов по площади. Просвет устья левой ВСА заполнен заполнен гетерогенной массой , кровоток не картируется от устья.
Ход правой ВСА относительно прямолинейный . Кровоток в правой ВСА магистрального типа. ЛСК в диапазоне нормы.
Диаметр правой позвоночной артерии 0,43 см . Диаметр левой позвоночной артерии 0,25 см. Геометрия хода 1-х сегм.обеих ПАА значимо не изменена. Ход в костном канале обеих ПА.А. умеренно изломанный. Скоростные показатели в 1-2-м сегментах правой ПА в пределах нормы, в левой ПА - снижены по типу затрудненной перфузии. Кровоток в подключичных артериях магистрального типа.
Диаметр ВЯВ.В. в пределах нормы. Просветы свободны. Кровоток фазный, синхронизированный с дыханием.
Заключение :
1. Диффузное атеросклеротическое поражение сосудистой стенки каротидных артерий в виде неравномерного утолщения КИМ и нарушения дифференцировки его на слои.
2. Окклюзия устья левой ВСА
3. Стеноз левой каротидной бифуркации 35 процентов
4. Малая ПА слева


Вопрос , нужна ли операция при таких показателях ? Спасибо.

Возраст: 52

Хронические болезни: Гипертония , повышенный холестерин
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте!
При окклюзии внутренней сонной артерии операция не выполняется. Но если есть сомнения в выполненном УЗИ, имеет смысл сделать КТ-ангиографию брахиоцефальных артерий для определения тактики, иногда по УЗИ даётся ошибочное заключение.
Если невролог прямо сейчас ставит транзиторные атаки и они продолжаются, желательно обследование проводить в стационаре.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Владимирович, спасибо за ответ ! А то ,что там в левой ОСА бляшка ( как я понимаю, я не врач ) это тоже не нужно оперировать ?

Скидка 15% на анализы.

Сосудистый хирург, Флеболог
Там как раз сразу после бляшки артерия, питающая мозг, закрыта, исходя из описания.
Клиент
Алексей Владимирович, ну вот я не врач, просто читаю в интернете статьи на тему окклюзии ВСА , и пишут, что закупорка более 70 процентов как раз является показанием к операции. А у него она полностью перекрыта , почему не надо оперировать, не понимаю.
Сосудистый хирург, Флеболог
Сначала надо проверить, действительно ли она закрыта.
Если закрыта полностью, то самое страшное уже произошло, а операция несёт большой риск синдрома реперфузии и геморрагического инсульта.
Клиент
Алексей Владимирович, спасибо ещё раз ! Я поняла. КТ -ангиографию БЦА сделаем в ближайшее время . Если там полное закрытие, то операция точно не показана, как я поняла и нужно консервативное лечение у невролога ? . А если частичное , то идти на консультацию к сосудистому хирургу ?
Сосудистый хирург, Флеболог
Да, именно так. Если продолжаются транспортные атаки, лучше это делать в стационаре.
Терапевт
Здравствуйте, по результатам УЗИ пишут брахиоцефальные артерии проходимы, НО левая ВСА окклюзирована. В целом странное описание. Для определения тактики лечения рекомендую сделать КТ ангиографию БЦА. При доказанной окклюзии левой ВСА - операции не делается.
Принятый ответ
Клиент
Хуршидбек, спасибо! То есть нам с этим лучше идти на консультацию к неврологу, а не к сосудистому хирургу ? Чтобы лечение расписали ? Терапевты , наверное, более компетентны по консервативному лечению, чем хирурги ?
Терапевт
Да, вам лучше идти к неврологу
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Здравствуйте! При такой ситуации по УЗИ в операции нет смысла, поскольку левая внутренняя сонная артерия закрылась полностью, операции в таких случаях не приносят пользы и более того бывают достаточно опасны. Основное лечение сейчас должно быть направлено на неврологическую реабилитацию под наблюдением невролога и реабилитолога.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прокомментируйте, пожалуйста, МРТ
30 января 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Уз-признаки окклюзии подколенной артерии
27 апреля 2022
Вячеслав
Вопрос закрыт
Грыжа поясничного отдела, стеноз
23 февраля 2023
Бабушка Валентина
Вопрос закрыт
Киста почки по КТ обп накапливает контраст
23 января 2024
Генадий, Вязьма
Вопрос закрыт
Множественные межпозвоночные грыжи
23 мая 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Стеноз цервикального канала
30 августа 2024
Елена
Вопрос закрыт
Как лечить спину ? Что делать , как облегчить боль !?
24 сентября 2024
Елена, Орёл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя