Что вас беспокоит?
Онемение руки, головокружение
У моей Мамы, 62 года, с детства сколиоз. Сейчас беспокоит на протяжении 3 месяцев немеет правая рука и ночью, и днем, головокружение, немного шатается при походке. Боль при головокружении усиливается при долгой ходьбе и физических нагрузках. Стала пропивать бетагистин с 3 июня, головокружение стало меньше. К неврологу записана только на 9 июня. С её слов, что на обычную невролгию не похоже, так как чувствует себя хуже. На УЗи в сонной артерии имеется бляшка размером 0.16см, стеноз 25-30%. Со слов мамы размер бляшка была меньше на предыдущем узи. Может ли это привести к инсульту? Или все таки это невралгия? Какие дополнительные обследования стоит провести?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Онемение в руке от какого уровня до какого? В каких пальцах онемение?
Беспокоят головные боли?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Онемение от локтя до плеча, головокружение короткими приступами, присутствует тошнота(непостоянно). Как будто на качелях головокружение. Давление поднимается до 130 при приеме лозартана, при нормальном 100/70
Марина Алексеевна, ощущение, что кружится она
По узи есть бляшки, но на гемодинамику они не влияют, не мешают кровотоку, но обычно рекомендуется консультация кардиолога, дообследование в виде сдачи липидного профиля(лпнп, лпвп, холестерин), по результатам решается вопрос о назначении статинов, рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету.
При нормальном давлении жалобы такие же? Они беспокоят каждый день?
Марина Алексеевна, да, каждый день, вне зависимости от давления
Так как жалобы носят постоянный характер, то рекомендуется начать с обследования головного мозга, обычно проводится мрт головного мозга и мр-ангиография, обследования актуальны в течение 1 года, не более.
Также рекомендуется сдавать кроме липидного профиля, общий и биохимический анализ крови, ттг, ферритин.
К бетагистину можно добавить циннаризин по схеме 25 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
По поводу онемения, на нерв не похоже, так как нерв иннервирует руку полностью, тогда симптоматика была бы полностью в верхней конечности, а не только от плеча до локтя, рекомендуется исключать патологию плечевого сустава, со стороны мышц и связок.
Можно использовать миорелаксант, например, Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие пальцы на руке немеют? Первые 3 или 4,5? От локтя, от запястья или от шеи? Головокружение постоянное или приступами? Есть головные боли? Они сопровождаются тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Клинически значимый стеноз по УЗИ более 70%, тогда проводится оперативное лечение. Если стеноз увеличился,то в таких случаях рекомендуется сдать липидограмму и проконсультироваться с кардиологом по поводу коррекции гиполипидемической терапии (статины).
В основном головокружение, а не головная боль. Раздражает громкий звук. Голова не болит. Пальцы не немеют, немеет рука от плеча до локтя
Если онемение возникает только от плеча до локтя,то с патологией нерва это не связано. Чаще всего симптомы возникают в рамках патологии мышечно-связочного аппарата плечевого сустава. Плечо не болит? Ортопед смотрел? Нет нарушения ритма сердца?
При головокружении можно в таких случаях заменить бетагистин на циннаризин 1т 3р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Принятый ответ
Здравствуйте! По какой поверхности руки онемение? От чего-то становится легче?
Головокружение постоянное или приступами? с чем-то связывает начало?
Бляшка небольшая, на кровоток не влияет, но необходим контроль липидного профиля и при необходимости статины.
1 раз в год контролировать узи сосудов шеи, бляшка может стать причиной инсульта, если будет большой или нестабильной (сейчас этого нет)
Принятый ответ
Добрый вечер! По УЗИ сосудов имеется атеросклеротическая бляшка 25-30 %. Она гемодинамически незначимая, то есть не мешает кровотоку. Обычно во внимание берут бляшки от 70%, тогда нужна консультация сосудистого хирурга.
Атеросклеротические изменения обычно требуют внимания в плановом порядке ( сдать липидный спектр и консультация кардиолога).
По поводу онемения руки - по какой поверхности немеет рука? Доходит ли онемение до пальцев?
По поводу головокружения- оно не связано с сосудами. Ощущаете, что предметы вокруг вас кружатся? Или чувство неустойчивости, дурноты? Как часто возникает?
Принятый ответ
добрый день, по узи бляшка гемодинамически не значительная, в таких ситуациях с учетом, что бляшка во времени растет есть смысл сдать биохимический анализ крови на липидограмму (оценить уровень холестерина), далее если он повышен терапевтом назначаются статины. Бляшка такого размера к инсульту не приводит, не переживайте. Что касаемо онемения руки, нет ли болезненности при движениях в локтевом суставе?
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20182 ответа
- 15 Января 20201 ответ
- 1 Июня 20216 ответов
- 8 Декабря 202413 ответов