Совместный приём препаратов — вопрос №2225591

Question

Совместный приём препаратов — вопрос №2225591

Диана

1014 просмотров

26 июня 2024

Добрый день!
Началось обострение артрита, лежала в больнице две недели, терапия Преднизолон утром(7:00) и две таблетки Нимесулида (9:00 и 21:00). В последствии лечения узнали, что у меня в крови есть ген HLA B27, он среагировал на хламидийную инфекцию. Меня выписали, чтобы я дома лечилась и сходила к соответствующему специалисту. Теперь мне нужно пить доксициклин и Бифиформ.

Как и в какое время можно принимать доксициклин и бифиформ, если я пью Преднизолон (7:00), Нимесулид (9:00, 21:00) и ещё от анемии фолиевую (9:00, 14:00, 18:00), B12 (9:00) + кальций (19:00) назначили.

Диагноз поставили реактивный артрит хломидийной этиологии и под вопросом диагноз серонигативный спондилоартрит (так как позвоночник тоже задействован)

Возраст: 24

Хронические болезни: Анемия, остеопороз, реактивный артри, гастрит

Вопрос закрыт

реактивный артрит хломидийной этиологии

серонигативный спондилоартрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Диана, 26 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, Нимесулид пью потому что боли сильные, без Нимесулида я ходить не смогу. У меня поражение тазобедренных, коленных (+ киста Бейкера справа), большие пальцы на ногах, ключица правая (очень сильные боли в шею и голову), и крестцово-повздошное сочленение.

Преднизолон пью 5 мг две таблетки утром. Брали анализы на B9 и B12 так как гемоглобин низкий, выявили сопутствующее заболевание "Анемия сочетанного генезиса" . Поэтому сказали пить фолиевую и B12.

Кальций сказали пить на фоне приёма Преднизолона

Пожаловаться

Диана, 26 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, фотографии прикрепила, (первая и последняя страница, где указан диагноз и где рекомендации по выписке) есть ещё три листа с анализами и УЗИ, рентгенографией, но они по размеру большие, не загружаются

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 26 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Посмотрела. Спасибо.
То есть вам преднизолон боли не снимает вообще? Есть сейчас отек суставов?

По поводу приёма витаминов - вы можете пить витамин В9 фолиевую кислоту 1 раз в день, всю дозу, а В12 вы какой пьёте? (Он нужен в инъекциях вам, так не усвоится).
По поводу нимесила, вам тогда нудно убрать препарат однократного приёма в день. Например целебрекс или мелоксикам.

Можно делать так, например: утром омез, преднизолон, доксициклин, в обед фолиевая кислота, вечером НПВП.

Пожаловаться

Диана, 26 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, а Преднизолон и доксициклин сочитаются вместе? Или просто нужно какой-то интервал между приемами препаратов сделать? Если нужно держать интервал, то какое количество часов должно пойти между препаратами, чтобы не вызвать осложнения на желудок?

Мне когда-то ставили гастрит и были проблемы с кишечником на фоне приёма антибиотиков, поэтому мне с доксициклином прописали пить Бифиформ 1 таблетку в день. И доксициклин мне прописали 2 таблетки в день по 100мг.

Преднизолон мне помогал, когда мне давали большую дозу в капельницах, так меня на ноги поднять смогли, до этого я не ходила сама, только с кем-то под руку. В больнице мне делали 5 капельниц Преднизолона (+ утренняя доза, которую я сейчас пью) и 5 уколов кетопрофена, потом перевели на ту терапию, которая есть сейчас.

Пожаловаться

Диана, 26 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, B12 анкерманн пью в таблетках, так как некому уколы ставить

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 26 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Сочетаются, это разные группы вообще, не зависят друг от друга. Перерыва между ними делать не нужно. Сам доксициклин тяжёлый препарат относительно кишечника, сразу пейте на ночь пробиотики ( типо бифиформа 2 табл или линекса форте).
Если на фоне терапии у вас, не будет динамики улучшения боли, лучше подумать надо увеличением (временно) дозы преднизолона

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 26 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Я про такой препарат знаю, но вот его эффективность сложно оценить. Старайтесь есть больше животного белка.
Подскажите, у вас есть жалобы со стороны кишечника вообще сейчас?

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, переодически возникают боли в кишечнике и желудке, но это буквально на 3-4 сек., небольшие боли, которые быстро проходят. (Это про желудок)

Касательно Преднизолона, он помогает сейчас сдерживать воспаление, новые суставы не начали болеть, только все те, что до стационара задействованы. Мне прописали две таблетки Нимесулида, потому что я попросила, у меня есть сильные боли, которые в шею отдают, видимо из-за воспаления ключицы или перенапряжения мышц, точно не знаю, ещё не делали рентген шейного отдела. Там такая боль непонятная, она в ухо стреляет, отдаёт в голову, как будто молотком бьют, и это только справа, ещё в руку правую отдаёт

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 27 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Шейный отдел не поражается при реактивном артрите. Я бы выполнила МРТ шеи, может там есть что-то более серьёзное, чем остеохондроз. Невролог вас не смотрел на предмет невралгии? Не болели ли вы, за год герпес-инфекцией? Не сдавали на неё?
Опишите ещё раз вот эту самую лоя вас беспокоящие боль. Она стреляет? Ноет? Днём/ночью? При поворотах бывает?

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, а разве антиген HLA B27 не влияет на это, мне сказали, что позвоночник тоже при этом поражается. У меня не реактивный артрит, мне поставили диагноз анкилозирующий спондилоартрит, у меня с крестцом тоже проблемы есть.

К неврологу меня отправляли, как сопутствующее заболевание поставили "Цервикалгия вследствие дегенеративных изменений позвоночника, мышечно-тонический синдром".
Я до этого пила Мидокалм 1 раз 450 мг, но он не помогал при этих болях

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, отеки суставов есть небольшие

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, она резко начинается, бывает начинает болеть в момент хотьбы или когда сижу, не понятно, в какие моменты она начинается, при повороте шеи тоже не всегда. Как будто пульсирует по нарастающей, потом исчезает, бывает ноет и в руку отдает. Было и такое, что начинала спина болеть

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 27 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Так реактивный артрит или Анкилозирующий спондилоартрит?
Я в выписке не увидела ничего по этому поводу.... Есть МРТ КПС? Прикрепите тогда.

По шее - она поражается в последнюю очередь, когда уже всё нижележащие отделы задействованы. Если же там есть отёк костного мозга позвонков в шее, то тут тоже можно только по МРТ увидеть, и соответственно понимать что мы лечим. Возможного там сужение позвоночного канала, может быть секвестрация грыжи тд что даёт такой выраженный болевой синдром.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 27 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Ночью есть боли? Утром скованность в спине есть?

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, утром и вечером скованность справа в шее и ключице, я не понимаю где именно, тазобедренные, большие пальцы на ногах, колени, крестцовый отдел (немного)

Пожаловаться

Диана, 27 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, МРТ мне не делали и не направляли на МРТ

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 27 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Тогдашний о каком анкилозирующем спондилоартрите не идёт речь. С учётом вашей клиники периферического артрита, и наличия HLA-B27, я бы выполнила МРТ КПС для реальной верификации и разделения жить двух заболеваний, это меняет и тактику лечения, и в то же время объясняет боли в позвоночнике тогда. То есть жто важно.
По поводу болей в шее, она у вас смешанная. Видимо есть спазмы в мышцах, плюс проявления остеохондроза и нарушение кровоснабжения. Тут тоже надо смотреть что в шее.

Давайте подитожим немного.
У вас пока стоит диагноз РеА, вам надо пропить антибиотик, преднизолон и НПВП. Через месяц сдать анализы (так, срб, биохимию), посетить невролога для уточнения все-таки боли в спине (нужен адекватный очный осмотр неврологического статуса) и тогда корректировать терапию. Польский сделать МРТ КПС для исключения сакроилиита.

Пожаловаться

Диана, 28 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, поняла, спасибо большое ? мне почему-то про МРТ ничего не сказали, сделали только рентген крестцово-повздошного и суставов.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 28 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Рентген на ранних стадиях сакроилиита очень трудно заметить, поэтому показано МРТ. Если всё сделаете, крепите к сообщению, только обязательно пишите, что прикрепили.

+ 1

Пожаловаться

Диана, 28 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, хорошо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эффективно ли лечение НЯК Симпони

5 ответов

24 февраля 2021

Роман

Вопрос закрыт

Совместимость в приеме препаратов

11 ответов

11 января 2024

Роман

Вопрос закрыт

Золофт и Индометацин

2 ответа

6 августа 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 26 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-26T07:08:35+03:00

Добрый день. Какую дозу преднизолона пьёте? Не очень поняла, зачем вам на фоне преднизолона пить НПВП (нимесил), они дублируют действия, друг друга. В12 с продуктами питания вы получаете? У вас дефицит доказанный В9 и В12?
Доксициклин - обязательно принимать, если у вас постхламидийный артрит, но у вас куча (простите за выражение) лишний препаратов сейчас. Надо разобраться.
Приложите выписку от ревматолога.