Что вас беспокоит?
Лечение хронического антруум-гастрита с очаговой полной кишечной метоплазией покровно-ямочного эпителия.
Здравствуйте, в протоколе биопсийного материала в заключении: хронический антруум-гастрит с очаговой полной кишечной метоплазией покровно-ямочного эпителия (атрофия-2, активность 2, воспаление 2, НР- статус не исследовался). Дисплазии не выявлено. Подскажите дальнейшее лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
так как на гистологическом исследовании есть данные за атрофию рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты
Вылечить H.Pylori- это единственное, что можно сделать в данной ситуации, чтобы не допустить прогрессирования
Кишечная полная метаплазия- это не так уж плохо, но возможно потребуется регулярное наблюдение с периодическим проведением биопсии
Метаплазия только в антральном отделе? У ближайших родственников не было рака желудка?
Виктория Денисовна, рак желудка был у папы
Тогда очень важно разобраться с хеликобактерной инфекцией (излечить ее при наличии) и в дальнейшем наблюдаться не реже 1 раза в 3 года(но не чаще 1 раза в год) с прицельной биопсией подозрительных участков
Диета специальная не требуется, за основу можете взять средиземноморскую
Курение, алкоголь (если имеются)- исключить или минимизировать
Виктория Денисовна, спасибо. На хеликобактер сдавала в прошлом году, ничего не выявлено. Стоит повторить? Для поддержки желудка, что то стоит попить?
Каким методом тогда сдавали? Принимали ли незадолго до теста антибактериальные препараты или ингибиторы протоннной помпы?
Пить ничего не надо, питаетесь как можно более здорОво и сбалансированно, ограничьте соль в рационе- это будет лучшая поддержка
Виктория Денисовна, дыхательный тест сдавала
Я бы на всякий случай подтвердила бы отсутствие h.pylori антигеном в кале , при отрицательном результате -ничего не делать, кроме наблюдения.
Атрофия и метаплазия же только в антральном отделе?
Виктория Денисовна, да
Хорошо, тогда рекомендации прежние
Виктория Денисовна, спасибо большое за консультацию
Пожалуйста, крепкого Вам здоровья ??
Принятый ответ
Здравствуйте, Эльмира!
Анализ на хеликобактер пилори сдавали?
Анастасия Андреевна, сдавали, год назад ничего не нашли.
А сдавали кал, уреазный дыхательный тест или при биопсии брали анализ?
Анастасия Андреевна, дыхательный
Это информативный метод.
Сейчас тогда можно сдать кал на антиген, чтобы окончательно исключить.
Атрофия не лечится, мы может только предупредить дальнейшее ее образование.
Для этого необходимо знать про хеликобактер пилори.
Также необходимо минимизировать триггеры: курение, алкоголь, стрессы
Смотрим фгдс с биопсией по Olga в динамике 1 раз в 3 года
Принятый ответ
Эльмира, добрый день.
Тактика следующая:
1. Выполняем обследование на хеликобактер пилори повторно - кал на АГ хеликобактер пилори.
При отрицательном результате:
1. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца. Такие курсы повторять 3 раза в год.
2. Выполнять ЭГДС с биопсией по OLGA 1 раз в год для контроля.
3. Рациональное питание. Ограничение острой, копченой, жирной, жареной пищи, алкоголя. Исключение курения.
Если хеликобактер пилори обнаружится курс лечения:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
4. Нексиум по 40 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори.
Далее также наблюдать ЭГДС 1 раз в год, пропивать Ребагит 3 раза в год и соблюдать рекомендации по режиму питания.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201918 ответов
- 25 Января 2020111 ответов
- 12 Апреля 20202 ответа
- 9 Октября 20201 ответ