Что вас беспокоит?
Правильно ли назначено лечение?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение? Диагноз: ГЭРБ с эзофагитом, не эрозивная форма, хронический гастрит(hp-ассоциированный), обострение. Дгр, хронический некалькулезный холецистит, обострение, дискинезия, повышенный билирубин, увеличение печени, Хеликобактер igg отрицательно Хеликобактер iga положительно. Назначена диета и эзомепразол 40мг по 1 таб 28дн Альфазокс по 1 Саше 4р/д 14дн Самеликс 400мг 2р/д 4 недели Урсосан 2капс перед сном 3мес Одестон 3р/д 2-3нед Мезим 3р/д 14дн Сначала вместо самеликса Карсил принимал, потом перестал. Сейчас принимаю все, кроме альфазокс и одестона. Следует мне все это пропивать? Уж очень много лекарств, да и стоят недешево. Из симптомов, кислота, отрыжка, тяжесть в правом боку, не проходят. Лекарства пью, но не все, почти неделю
Принятый ответ
Добрый день. Лечение отчасти правильное, только действительно нужно поэтапно назначать. Сначала воспаление снять, антибиотики, потом наладить моторику, убрать сладж потом восстановить печень и микрофлору. Все сразу много и дорого. Доктор пишет, что гастрит нр-ассоциированный, но по этому поводу ничего не назначает
Юлия, спасибо за ответ. Доктор сказала, что Хеликобактер igg отрицательно
Хеликобактер iga положительно. Поэтому антибиотики не нужны
Юлия, я приложил анализы на хеликобактер в вопросе
Здравствуйте1 в лечение отсутсвует назначение антихеликобактрерной терапии, так как указано в диазнозе, что хеликобактер плюс
Екатерина, спасибо за ответ. Доктор сказала, что Хеликобактер igg отрицательно
Хеликобактер iga положительно. Поэтому антибиотики не нужны
хеликобактер должен быть подтвержден либо дыхательным тестом, либо анализ кала на хеликобактер. По иммуногшлобулинам хеликобактер не определяется.
Екатерина, я приложил анализы на хеликобактер в вопросе
это иммуноглобулин, это вообще покащатель, котрый никак не отражает состояние хеликобактер есть она сейчас или нет.
Я бы сейчас оставила альфазокс одестон и эзомепразол. Только с какой целью альфазокс. Им холецистит не лечат. Нужны антибиотики ШСД ли метронидазол.
Юлия, спасибо за ответ. Доктор сказала, что Хеликобактер igg отрицательно
Хеликобактер iga положительно. Поэтому антибиотики не нужны
А до печени не подскажите, правильно ли самеликс(гептор в моем лучше)?
Для печени достаточно урсосана и то потом-вторым этапом. Не мешайте все в кучу. Для печени лишнее и не нужно. Что то одно
Я имею в виду антибиотики для желчного пузыря-холецистит
Боли купируйте бускопаном, ну или ношпой хотя бы. Она тоже неплохо при дискинезиях
Принятый ответ
Добрый день. В первую очередь, по крови хеликобактер не ставится и не лечится. Вам нужно на фоне отмены ИПП в течение 3-4 недель сделать уреазный дыхательный тест с С13 или сдать кал на антиген к хеликобактеру. Но в целом нужно все этапы терапии проводить постепенно. Все сразу будет и дорого, и малоэффективно, и слишком велик риск полипрагмазии и побочных эффектов.
Ольга, спасибо за ответ. Я приложил анализы на хеликобактер в вопросе
В вопросе приложены результаты крови на хеликобактер, а я в ответе указала, что смысла в них нет. Посмотрите какие анализы обычно рекомендуются для диагностики и подтверждения, отслеживания ситуации с ХП - и лучше их сдать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей! Вам совсем не надо принимать сразу все лекарства. Например, Одестон сам по себе противопоказан при эрозивно-язвенных измененияях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Самеликс можно не принимать, т.к. урсофальк также обладает гепатопротективным действием.Отложить лечение вполне можно, т.к. и урсофальк, в свою очередь, раздражает желудок, и причина повышения билирубина и увеличения печени неясна. Надо в связи с этим провести дообследование: ДЕК ВГ В и РНК ВГ С методом ПЦР в лаборатории с чувствительностью метода не менее 25 МЕ/мл.Вот на это не следует жалеть денег.Остается Альфазокс(прием, при проблемах с деньгами, не обязателен. и Эзомепразол, но достаточно 20мг 2 раза в день или, опять же без потери качества, Омепразол 20мг утром и 40мг н/ночь 1 месяц, затем перейти на 20мг н/ночь до получения результата контроля ФГС. Контроль билирубина, АЛТ, АСТ,ЩФ, ГГТП через 1 месяц. В течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту(рекомендуемые 10-15 см., как показывает опыт, бесполезны и излишни, т.к во сне человек сползает). Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-пока это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве. Жуйте хорошо.
Извините, дополнения в связи с тем, что прикрепились результаты УЗИ и обследование на хеликобактер. По поводу последнего дообследоваться не надо, т.к. отсутствие Ig G говорит от отсутствии активной инфекции. Лечение урсофальком пройти придется, но после ликвидации воспаления в пищеводе.
Инесса, спасибо за развернутый ответ. Анализ на гепатит b и c отрицательный. Значит мне достаточно принимат. Только эзомепразол и Урсосан и все?
Алексей, сначала принимайте только Эзомепразол , а урсофальк будете принимать, когда воспаление в пищеводе ликвидируется.Когда это произойдет, придется ещё минимум 8 недель продолжить прием эзомепразола в дозе 20мг на ночь и тогда уже принимать Урсофальк.
Инесса, спасибо. А это примерно через сколько! И ещё вопрос, а от желчного что принимать, а то мучает боль в боку
Дюспаталин поможет справиться с болью и не раздражает, как Одестон.К лечению Урсофальком приступите, когда через 1 месяц получите результат ФГС без признаков эзофагита. Какие именно боли-острые, колющие, режущие и короткие, или ноющие длительные?
Инесса, а как часто можно делать ФНС? Длительные ноющие
Так часто,как надо. Вам-через 1 месяц(после курса лечения, разумеется). Рекомендации я написала. Лечитесь.
Инесса, спасибо за развернутый ответ
Пожалуйста. Выздоравливайте.
Здравствуйте! Вам необходимо принимать сейчас Одестон две недели,продолжать Омез,добавить ганатон 1 х 3 перед едой и Фосфалюгель после еды,через две недели вместо одестона Урсосан один раз в день вечером.Ганатон принимаете три недели,Омез месяц,урсосан три месяца,фосфалюгель две недели три раза в день,затем один раз в день
Нина, спасибо за развернутый ответ. Значит остальные прописанные мне лекарства не нужны? И ещё вопрос для печени не нужно ничего?
Омез и урсосан препараты для желчевыводящих путей и печени
Нина, спасибо большое
Здравствуйте лечение правильное
Обязательно диету
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение назначено частично правильно. Рекомендую оставить только основные, необходимые препараты:1)вместо эзомепразола Омез ДСР по 1 таб ( снижает кислотность, но и помогает продвижению пищи в правильном направлении) 2)Альфазокс по 1 саше 4 раза в день (после еды и перед сном), т.к.достаточно эффективно борется с воспалением слизистой пищевода и желудка, устранит изжогу
3) Урсосан по 1 капс 2 раза в день 2 месяца ( эффективный гепатопротектор и желчегонный препарат).
Также необходимо сдать биохимический анализ крови для определения функционального состояния печени (биллирубин, АЛТ,АСТ, ГГТ).
Обязательна модификация образа жизни : после еды в течение 2-3 часов не принимать горизонтальное положение, питаться маленькими порциями по 5-6 раз в сутки, не запивать пищу водой, пить за 1час - 30 мин до еды или через 2 часа после еды, спать на высокой подушке, не поднимать тяжестей, не носить тугих поясов, не качать пресс, постараться снизить вес. Диета с исключением жирного, жареного, всё готовится на пару или в отварном виде.
Марина, спасибо за развернутый ответ. Мне Омез не помогает совсем. А альфазокс обязателен? Мне прописали Урсосан на ночь 2к, норм? Биохимию сдавал и билирубин и прочее все. Мне тут один врач посоветовал месяц принимать только эзомепразол и все. А потом только начать Урсосан. Считаете это неправильно,? Спс за ответы
Алексей, если нет эффекта от омеза можно эзомепразол. Альфазокс считаю обязательным и Урсосан тоже, эти препараты можно применять вместе.
Марина, спасибо. А альфазокс ничем заменить нельзя?
Алексей, зачем заменять? Вы плохо переносите этот препарат?
Марина, вроде нет. Просто советовали лучше Фосфалюгель здесь. Я прикрепил биохимию крови в шапке вопроса
Алексей, Альфазокс гораздо эффективнее борется с воспалением слизистой пищевода м желудка, чем Фосфолюгель.
Марина, понятно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Для оцценки назначеннйо терапии необходимы результаты биохимического анализакрови - АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ). Получаеися, что Вы сейчас в основном лечите печень, а еслинет активного воспаления - нужно большее внимание обратить на ГЭРБ первым этапом. так как те таблетки, которые лечать печень не совсем адекватны для лечния желудка...
Марина, спасибо за ответ. Приложил результаты биохимии
Перед анализами крови алкоголь за 3 дня не употребляли? Какие-тотлекарственные препараты по другим заболеваням принимаете сейчас на постоянной основе?
Марина, нет не употреблял. Лекарства не принимал, если только рабепразол. За месяц до анализов было отравление феназепамом, только я думаю через месяц все должно было вывести из крови, так ведь?
Не факт, что через месяц пказатели нормализовались бы. Проложайте прием Самеликса , он как раз при токсических поражениях печени помогает. Урсосан пока не надо...,. Сделайте контрольные анализы после окончания приема Самеликса. Думаю, что причина была в Феназепаме. если это так, что анализынормализуются или будет значитльная положтельная динамика. Тогда ухе решать вопрос о необходимости мприема Урсосана...
Марина, спасибо. Эх, зря я анализы пошел сдавать после этого, но я думал, как бы месяц прошел. А не подскажите можно вместо самеликса Карсил форте или Легалон 140?
Нет это препараты другого направления действия, Аналоги - Гептрал, Гептор (400мг) по 1 табл 2 раза в день после еды 1 месяц...
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201820 ответов
- 2 Октября 20198 ответов