Что вас беспокоит?
Зуд в анальном канале
Долгое время на протяжении уже не менее 3-х лет, страдаю от анального зуда, точечно по ощущениям с левой стороны на длине фаланги указательного пальца +-. Зуд обычно появляется утром после стула и длится весь день, нет стула, нет зуда. Также независимо от приема лекарства ( мази, свечи, таблетки) зуд проходит самостоятельно. За все это время я посещал, 3-х проктолог, последнего посещаю до сих пор для успокоения, ни один ничего не нашел и не находит. По проктологии ( хронический геморрой 1 степени). У двух дерматологов(соскобы, анализы) все нормально, в том числе на яйцеглист. Гастроэнтеролог ( узи, кровь, калл), были отклонения по хели бактори, назначено лечение, но зуд не ушел. Колоноскопия, тоже без отклонений. Потом пошли психотерапевты, аж 4, на протяжении 1,5 года личение антидепрессантами. ( тералиджен, зоолофт, атараксы и тд). И все это время зуд как внезапно с утра появлялся, так и уходил. Недавно на очередном посещении проктолога, он проникся моей проблемой, и посоветовал пройти еще раз колоноскопию вместе с гастроскопией, что я и сделал. По результатам проктологии все хорошо, по гастроскопии есть отклонения, после чего меня направили опять к гастроэнтерологу, который как-то неуверенно сказал, что мой зуд связан с желудком, но тем нименее выписал мне лечение, прикреплю ниже. Вопрос Вам на обсуждение, уважаемые доктора, с чем связан мой зуд? И что мне делать дальше. Все результат приложу! Также я задал вопрос гастроэнтерологу вопрос № 2225853, там я ответил на ее вопросы, по анализам в том числе, если кому интересно, там они дополнительно приложены, но готов ответить и здесь
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследования есть эритематозная гастропатия, признаки воспаления терминального отдела тонкой кишки и левой половины толстой кишки. Необходимо лечение у гастроэнтеролога. Возможно зуд является проявлением воспалительного процесса. Также может быть связан с нарушением диеты - прием острой, жареной, копченой пищи. Пройдите курс лечения у гастроэнтеролога, и понаблюдайте как будет ваше самочувствие.
Андрей Владимирович, в настоящее время это и делаю уже месяц, но дело в том, что неделю назад зуд появился опять и прям точечно с левой стороны по ощущением внутри на расстоянии фаланги пальца. Гастроэнтеролог прописал мне следующие лекарства в том числе от зуда, и мазь применение которой в анальный канал меня смущает, можно ли наносить, мажу уже 4-ый день вроде зуд стал меньше, на фоне ее приема или нет сказать не могу, так как все время зуд появлялся и спустя может 3-10, а то и 15 дней пройти, всегда по разному.
Также врач прописал диету, но в наши реалии для меня она сложная, можно ли попробовать методом исключения пищи и с чего начать?
Также ранее я вечерами пил кефир, минимум пол-литра, может выработалась аллергия ? Хотя врач-гастроэнтеролог на данном форуме сказал что от кефира такое быть не может.
Извините но за 3 года, я на себе только что не пробывал и какие анализы не сдавал, и не по одному кругу.
Андрей Владимирович, прописанное лечение выше во вложении
Мазь содержит гормональный препарат - глюкокортикоид. Специально для прямой кишки есть свечи Релиф-Про или мазь в составе которой есть глюкокортикоид и также лидокаин. По поводу диеты и какие продукты исключить лучше согласиться с гастроэнтерологом.
Андрей Владимирович, но если я промажу 7 дней, хуже же не будет?
Я не уверен, что флуцинар можно наносить на слизистую анального канала, так как в составе есть лимонная кислота. Считаю, что лучше специальные для этого мази использовать, например Релиф-Про, Постеризан Форте, Ауробин.
Андрей Владимирович, ну гастроэнтеролог считает я так понимаю проблема в аллергической реакции, и это мазь именно от ее симптомов, а написанные Вами препараты от проктологических проблем, такие как анальная трещина, геморрой и тд, чего у меня нет.
В состав флуцинара входит глюкокортикоид, который будет способствовать уменьшению зуда и аллергической реакции. В составе написанных мной препаратов также есть глюкокортикоид.
Андрей Владимирович, дело в том, что в моей домашней аптеке накопленной за 3 года все эти лекарства есть, и я их порбывал, они не давали должного эффекта.
Но если Вы считаете, что флуционар принимать не стоит, я готов заменить на любой из вышеперечисленных.
Но дело в том, что они лишь уберут симптом, и то, если уберут(
Я не могу отменять назначения другого врача. Я просто говорю, что не уверен что данную мазь можно накладывать на слизистую анального канала. Судя по инструкции применения препарата флуцинар, его нельзя наносить на слизистые оболочки.
Андрей Владимирович, врач(гастроэнтеролог) про нанесение мази в анальный канал, ответил положительно очень не уверенно, чем и вызвал сомнение его применения((((
Что мне делать дальше?
Андрей Владимирович, могу ли в том, числе заменить мазь, или нет смысла пока? Зуд стал меньше.
В принципе можете заменить мазь. Используйте ту, в составе которой есть глюкокортикоид.
Андрей Владимирович, а дальше что делать и что это может быть?
Андрей Владимирович, подскажите я в лекарствах запутался, у меня дома мази и релиф адванс и релиф, релиф про, постеризан, постеризан форте, проктогливенол, все написано от геморроя и анальной трещины, но на самом деле их применение разное, я так понимаю?
Ой а сколько у меня свечей)))
Их применяют в зависимости от симптомов, так как состав разный.
Андрей Владимирович, вчера купил и мазал релиф про, как мне показалось он помог, но сегодня после жидкого нормального и безболезненного стула, и мазание релиф про, зуд опять появился и не проходит(((
Нужно курс пройти. Где-то в течение 15-20 дней
Андрей Владимирович, как Вы думаете, что это может быть?
Сложно сказать. Иногда бывает идиопатический анальный зуд. Он так и ставится как диагноз. То есть не имеющий определенных причин. И лечится только симптоматически.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Акт дефекации болезненный? Кровь, слизь в кале присутствует? Запоры не беспокоят?
Ольга Юрьевна, фото приложу позже, но у проктолога я бываю стабильно раз в два месяца и он говорит если бы что-то было, то заметил бы.
Стул безболезненный, крови и слизи нет.
Ольга Юрьевна, запоров нет.
Иногда бывает, что первая порция так сказать выходит твердая, но это очень редко.
Николай, спасибо за уточнение.
Как приложите дайте знать
Кал на фекальный кальпротектин? На дисбакткриоз сдавали?
Ольга Юрьевна, сдавал, правда два года назад, год спустя как началась проблема, все в норме.
Недавно врач назначил повторно, буду делать спустя неделю. после отмены приема лекарств.
Ольга Юрьевна, я параллейно переписываюсь с гастроэнтерологом вопрос № 2225853, там я приложил все анализы касаемо ее части.
Поэтому если интересно там я ответил на все вопросы касаемо желудка, но ответа так и не услышал.
Ольга Юрьевна, во вложении фотографии 1 в простом состоянии, 2-3 в натуживании.
Извините за фото, как смог)
Николай,это хронический комбинированный геморрой 1ст. Вероятнее всего это является причиной зуда
Радикальное лечение в данной ситуации малоинвазивные методы, например лазерное удаление, или склерозирование. Ситуация не опасная, плановая.
Для профилактики обострения рекомендую Вам :
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс1000мг 1р. Д курсами 2р.г
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку+мазь постеризан форте 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6.Очный осмотр проктолога в плановом порядке
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, доброе утро. Странно. Я наблюдаюсь у проктолога, читаю разные форумы и все как один пишут что данного рода симптом не может давать геморрой 1 степени.
Также у меня с наружи ничего не беспокоит, никаких уплотнений нет, при пальпации не больно.
Зуд именно внутри анального канала, а там внутренний геморрой, основной симптом которого это кровь, но ее у меня нет.
Проктолог даже предположил, что в месте где у меня зуд, на внутреннем узле могло наростить нервное окончание, и при проведение колоноскопии его осмотрел и тоже ничего не нашел.
у меня был тромбоз и там симптомы другие.
ТАкже на сколько мне известно и о чем пишут, при 1 стадии операции в том числе малоинвозивные не показаны, только в том случае, если геморрой часто обостряется или имеются кровотичении, чего у меня нет.
Ольга Юрьевна, более того детралекс я принимаю два раза в год, осенью и весной, а свечи и мази не помогают, хотя при тромбозе который меня был, мази и свечи имели положительный эффект.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20181 ответ
- 25 Мая 20181 ответ
- 16 Мая 20191 ответ
- 31 Декабря 20195 ответов