Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2226999

Что вас беспокоит?

Не срастается перелом локтевого надмыщелка

2 июня произошел перелом медиального надмыщелка левой плечевой кости со смещением отломка книзу. наложили гипс оперировать не стали, иммобилизация гипсовой повязки 3 недели, сегодня сделал рентген: Заключение: перелом медиального надмыщелка левой плечевой кости с умеренным смещением отломка книзу в условиях гипсовой повязки. Хотелось бы услышать мнения травматологов. Опухоль есть небольшая в области сгиба локтевого сустава и слабые гематомы( небольшие), в целом рука не болит, шевелить могу пальцами и сгибать, также в гипсе слегка приподнимать локоть, боль отсутствует.

нет
34 года
26 Июня 2024·Просмотров: 1059·Виталий

Здравствуйте.
Нужно снимок смотреть.
Без снимка сложно что-то сказать.

Сергей Викторович, а вообще если изначально при переломе былапроблема, врач не оперировал а отправил на амбулаторное лечение с выпиской перелом надмыщелка с допустимым смещением, действительно ли можно обойтись без репозиции?

Если смещения минимальны - можно. Но бывает это редко. Обычно приходится фиксировать винтом либо спицами.
К надмыщелку крепятся сухожилия мышц и почти всего смещают его

Сергей Викторович, Спасибо вам за ответ, но странно что заведующий травматологического отделения не оперировал меня, видя снимки...это считается ли халатностью?

Ситуации бывают разные. Снимки ваши не видел. Возможно там действительно минимальное смещение.
Является ли это халатностью - не знаю. Я такие выводы не делаю и не имею право делать

Сергей Викторович, можно ли вам на почту электронную пришлю снимки?

Прикрепите их сюда.
Любо загрузите в облако, сюда ссылку

Сергей Викторович,
https://disk.yandex.ru/i/7ab3VkAUaYaNhw рентген в момент травмы
https://disk.yandex.ru/i/5uluUstB37TFDw рентген после 3 недельной иммобилизации в гипсе

Сергей Викторович, еще вопрос в гипсе с 02.06 при данных рентген снимках, допустимо ли снятие гипса при такой длительной носке гипса?

Я посмотрел снимки. Качество фото не очень хорошее. Лучше было бы отсканировать.
Однако перелом виден, прослеживается.
Гипс рано снимать. На сроке 4 недели сделать хороший снимок в цифровом качестве.

Сергей Викторович, а не критично ли ношение гипса более 3х недель для локтевого сустава и есть ли смысл делать КТ данного локтевого сустава, дабы потом направиться к травматологу?
на снимке до и после видна ли положительная динамика?

Критичным считается 2 и более недели для локтевого сустава при наличии фиксаторов.
У вас фиксаторов нет (металл не стоит), так что лучше до 4х недель. Иначе есть варианты получить несращение.
КТ имеет смысл для оценки консолидации. Если места, где образовалась костная мозоль - можно снять гипс.
В любом случае в суставе будет контрактура, которую нужно разрабатывать

Сергей Викторович, ну на ваш взгляд вероятность есть, что не потребуется операция и можно все таки амбулаторным методом исправить это, что надмыщелок срастется с таким смещением, мб какие-то витамины стоит пропить, т.к. мне ничего не назначали.

Для начала сделать качественный снимок

Сергей Викторович, хорошо, понял вас, сделаю, тему пока не закрываю.

Сергей Викторович, подскажите пожалуйста еще по общему вопросу, если я нахожусь на больничном, терапевт дал мне направление на консультацию травматолога в одну клинику, я могу в другую но платно сходить к травматологу, а по направлению не идти, и если травматолог в платной клинике даст мне заключение я могу его терапевту показать, или мне обязательно надо явиться и по записи к травматологу куда выписали мне направление.
По лечению в платной клинике сказали 6 недель в гипсовой повязке, далее рентген, снятие гипса, физио и лфк.
прописали Артра по 1таб 2 раза в день в теч. 3 недель, далее до 6 мес по 1 таб 1 р в день, принимать можно уже, действительно ли эти таблетки как-то помогут?

Можете. Неважно где будет осмотр.
У любой организации частной или государственной есть лицензия на оказание услуг.
В артре на данный момент смысл небольшой есть

Сергей Викторович, а еще вопрос, снятие гипса терапевт сама должна меня записать на рентген и к травматологу на снятие гипса или я должен буду сам записываться только в платную, а то хотелось бы уже в этм случае получить услугу бесплатно.

Снимает гипс врач травматолог. Или медсестра по указанию травматолога.

Сходил на прием к платному доктору, к сожалению поздно увидел одну строчку в полученном заключении, в больнице когда лежал и на амбулаторном лечении везде ставили(в выписке) код S42.40 Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый; Закрытый перелом медиального надмыщелка левой плечевой кости слева со смещением., а платный травматолог поставил код мкб 10: М21.9 посттравматическая деформация левой в\конечности. Консолидирующийся перелом медиального надмыщелка левой плечевой кости спустя почти 4 недели иммобилизации в гипсе, корректный ли шифр для перелома надмыщелка плечевой кости, при этом сказал что мазоль появилась, но еще рано снимать гипс, спросить просто не могу уже у платного травматолога т.к. надо записываться и ехать за 40км, может вы подскажите?

Очень странный вопрос.
Отвечать на него смысла не вижу.
Многие коды подойдут

Сергей Викторович, подскажите пожалуйста, если мне травматолог прописал в гипсе еще 2 недели проходить итого 6 недель. За этот срок(6 недель) должна же образоваться костная мозоль чтобы надмыщелок начал сращиваться?
и может есть смысл начать делать физио процедуры в гипсе или только после снятия гипса?
и можно ли носить гипс 6 недель для локтевого сустава

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.