Консультация гастроэнтеролога /

Хеликобактер и полип — вопрос №2227912

316 просмотров

здраствуйте, 2 года назад делал тест на хеликобактер был положительный, делал фгда желудка год назад было поверхностное покраснение и всё, неделю назад удалил в кишечнике зубчатую аденому без дисплазии в зоне слепой кишки, я так понимаю мне нужно вылечить хеликобактер? и ещё вопрос месяц назад лечил сибр 12 дней, пил альфанормикс, энтерол и тримедат, стул не наладился остался как и был кашеобразный

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер.
Хеликобактер не имеет н какого отношения к кишечнику. Рост полипов и аденом в кишечнике не связан с инфекцией хеликобактер.
Скажите , а жидкий стул ск раз в день? Есть ли связь с едлй? Как давно данные жалобы? Вы можете прикрепить результаты колоноскопии
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, здраствуйте, стул не жидкий а кашеобразный, сейчас питаюсь без вредного, котлеты на пару, крупы, картофель, печенье детское, но лёгкий метеоризм присутствует, приложил результаты, пью сейчас биовестин лакто в течении недели стул стал в начале слегка оформленный но потом кашеобразный
Клиент
Елена Николаевна, в туалет сейчас хожу стабильно раз в день утром, слизи и крови нету, фекальный кальпротектин, скрытая кровь в норме, была повышена амилаза общая в крови чуть выше референтных значений норма до 100 а у меня было 124 , но кал , а анализ кала на панкреатическую эластазу в Кале норма 500
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Скажите, а как молочные продукты переносите и хлебобулочные?
Клиент
Елена Николаевна, мучное и молочное ограничивал разницы не было
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Скажите, а альфанормикс ла, я понимаю не сформировал стул, а он и до его приема был один раз в день?
Клиент
Елена Николаевна, два раза бывало, пол года назад мог сходить в туалет и через пол часа был позыв снова, думаю после лечения которое я, указал стало прям каплю лучше , а может нет, но биотестин лакто стул явно улучшил
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Попробуйте еще пропить нормафлорин д 5 мг три раза до месяца.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Хеликобактер вылечить можно, но он скорее всего не имеет отношения к вашему стулу и точно не имеет отношения к полипу.
Какие-то обследования по поводу стула проходили? Сколько он у вас раз в день? Ночью нет дефекаций?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Денисовна, здравствуйте, стул стабильно раз в день утром, Кашеобразный, под утро газы бывают после сна, стул плохой уже долгое время, сейчас пью в течении недели биовестин лакто стул в начале дефекации слегка оформленый но потом кашеобразный, все анализы в норме, была повышена общая амилаза в крови 124 а норме до 100 , а панкреатическая эластаза в норме 500
Гастроэнтеролог, Терапевт
А как давно эта симптоматика? Боли в животе присутствуют?
Какие-то сопутствующие заболевания имеются?
Принимаете ли на постоянной основе какие-либо препараты?
Клиент
Виктория Денисовна, проблемный стул очень давно, лет 5 наверное есть, то нормализуется то снова плохой, сейчас такой стул в течении года точно, редко бывает что оформленный , какие именно заболевания имеете ввиду? есть застой желчи и полип в желчном который не растёт и очень маленький , витамины только пью сейчас и биовестин
Клиент
Виктория Денисовна, а вообще нарушение стула началось лет 10 назад я точно это помню, до этого проблем никогда не было
Гастроэнтеролог, Терапевт
А другие заболевания, не связанные с жкт, имеются?
Клиент
Виктория Денисовна, думаю нет, гормоны кровь и витамины в норме
Гастроэнтеролог, Терапевт
Операций на органах жкт не было, кроме полипэктомии?
Клиент
Виктория Денисовна, не было, был гастрит лет 7 назад вылечил и больше не беспокоил, есть взвесь в желчном пузыре и маленький полип могу приложить УЗИ, остальное всё в норме
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если прям нигде нет грубых отклонений, то больше думается о функциональной диарее, это когда никаких грубых изменений нет, а диарея есть. С учетом длительного течения , если было бы что-то органическое, оно бы явно себя проявило новыми симптомами. Что конкретно вас тревожит - консистенция стула, может, боли, непредсказуемость стула?
Просто по сути наверное много чего перепробовано без эффекта, остается только лоперамид/сорбенты/антидепрессанты пробовать по лечению
Клиент
Виктория Денисовна, стул беспокоит, то что он неоформленный и всегда кашеобразный, болей вообще нет, я пил антидепрессанты на них стул не менялся, лечение я бы не сказал что многое проходил и пробовал, альфанормикс энтерол и тримедат за и биовестин и линекс это единственное что я пил за 3 года
Гастроэнтеролог, Терапевт
А какие именно антидепрессанты пили?
Клиент
Виктория Денисовна, триттико, бринтелликс, феварин каждый по месяцу где-то
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ну во-первых, месяц это мало, во -вторых, я бы другие рассмотрела препараты- эсциталопрам, или сертралин, или амитриптилин в малых дозах, и судить об эффекте не ранее, чем через 6 недель, а сама терапия в плане не меньше полугода, ориентироваться на год, но все это лучше обсудить с профильным специалистом, чтобы в совокупности оценить гастро симптомы и состояние ментального здоровья
Клиент
Виктория Денисовна, но у меня нет проблем со стрессом, я уверен дело в кишечнике
Гастроэнтеролог, Терапевт
Совершенно не обязательно иметь стрессы, чтобы привязать их к проблемам с кишечником и этим все обосновать. Иногда со стороны психики все чисто, но вот именно антидепрессанты действуют именно на «нервную систему» кишечника и помогают
Я бы попробовала, но тут уже Вам решать
Эрадикацию хеликобактера тоже стоит провести ? пользы от него нет совсем
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Альберт!
К полипу хеликобактер пилори отношения никакого не имеет
Хеликобактер пролечить можете. Анализ какой сдавали на хеликобактер?
По поводу стула:
Анализы ещё какие-нибудь сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, сдавал анализ кала на кальпротектин, скрытую кровь, панкреатическую эластазу, делал тест сибр, кал на глистов сдавал и паразитов, на дизбактериоз не сдавал потому что говорят что его нет смысла сдавать
Терапевт, Гастроэнтеролог
Все правильно. Результаты какие этих тестов? Норма?
Клиент
Анастасия Андреевна, всё в норме кроме сибр - он положительный, его я лечил 12 дней как указал выше, но стул не наладился, сейчас пью неделю биовестин лакто стул так же кашеобразный, как привести его в норму?
Терапевт, Гастроэнтеролог
А со стрессом не связываете изменение стула?
Клиент
Анастасия Андреевна, нет стул плохой долгое время у меня стресс не связан с этим точно, мне не понятно почему он не формируется
Терапевт, Гастроэнтеролог
После лечения сибр тест не пересдавали?
Клиент
Анастасия Андреевна, нет возможности каждые 2 недели сдавать анализ, я лечился как советуют больше 2 недель соблюдая режим
Терапевт, Гастроэнтеролог
Поняла, тогда можно попробовать пропить пробиолог по 1 капс 3 р в сут 2-4 недели
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Каким способом определяли хеликобактерную инфекцию? Прикрепите протокол ФГДС. Рекомендую выполнить Анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При наличии инфекции выполнить эррадикационную терапию, (заодно просанировать кишечник) Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, здраствуйте приложу фгдс мне удалили сидячий полип SSL до 0.7 мм в размере без дисплазии, врач сказал могу вернутся к обычному питанию через 2 недели, удалили 17.06 сегодня 29.06 , я могу питаться как раньше и начать лечение которое вы написали или лучше ещё пару дней подождать?
Гастроэнтеролог
Если Вы имеете в виду полип в кишечнике, то он не мешает терапии. Можно переходить к обычному питанию...
Гастроэнтеролог
Альберт, здравствуйте.
Хеликобактер нужно пролечивать в том случае, если есть такие изменения по ЭГДС - эрозии, язвы, атрофия, полипы. Если есть железодефицитная анемия, или у родственников была онкология по органам ЖКТ.
В остальных случаях хеликобактер лечить не нужно. Боюсь, что лечением Вы можете еще сильнее навредить кишечнику.
Полипы в кишечнике с хеликобактер никак не связаны.
Из дополнительных обследований по поводу стула рекомендую выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Он часто рецидивирует и 1 курса лечения чаще всего недостаточно, нужно проходить 2-3 курса лечения.
Тем более я вижу коллегам, что Вы описали застой желчи - из-за этого как раз СИБР может рецидивировать.
Рекомендации по лечению при положительном результате на СИБР:
1. Альфа-Нормикс повторно курсом по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, затем Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
4. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней.
После этого курса лечения начинаем растворять желчь, чтобы не было рецидива СИБР:
1. Урсосан по 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП.
2. Соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, я 2 недели назад закончил лечение сибр начать его снова? я не могу сказать были ли случае серьёзных заболеваний жкт у родственников, фгдс 2022 года приложу, но желудок меня давно не беспокоит, а стул всё не налаживается результат фгдс прикреплю, мне удалили сидячую полип без дисплазии он был меньше 0.7 мм, врач сказал что я через 2 недели могу возвращаться к питанию обычному как раньше, удалили 17.06 , сегодня 29.06 , я могу питаться как раньше и начать лечение которое вы написали сейчас, или лучше подождать ещё?
Гастроэнтеролог
Тогда хеликобактер не вижу необходимости сейчас лечить, ни по анамнезу, ни по результатам ЭГДС.
С 1 июля можете возыращаться к обычному питанию.
Вы делали Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР? Кал на кальпротектин сдавали? Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно сдавали?
Не отмечаете, что стул ухудшается после молочных продуктов и продуктов с глютеном?
Клиент
Елена Сергеевна, да сибр делал дыхательный был положительный, калпротектин в норме, кал на глисты тоже сдавал но обычный один раз всё в норме, отказывался от молочки и мучного и результата нету, биотестин слегка улучшил стул
Гастроэнтеролог
Альберт, пока пропейте Биотестин. Как закончите его прием - при сохранении повторный курс Альфа-Нормикса + Энтерола. Не всегда с первого раза получается избавиться от СИБР, иногда требуется 2 и 3 курса для полного излечения.
Гастроэнтеролог
Альфа-Нормикс, Энтерол, Пепсан, Креон, как я указала в первом сообщении.
А потом пролечить застой желчи Урсосаном.
Клиент
Елена Сергеевна, я приложил результат сибр, можете посмотреть , мне же нужно было его лечить? и как понимаю сейчас повторить нужно вместе с урсосаном так же в течении 2 недель?
Клиент
Елена Сергеевна, и биотестин отменить на время лечения этого?
Гастроэнтеролог
Да, СИБР, положительный.
Его нужно лечить.
Биотестин можно еще 10 дней пропить.
Потом лечимся Альфа-Нормикс и др.препаратами, которые я написала.
После окончания курса лечения с Альфа-Нормиксом лечимся застой желчи Урсосаном.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер, сибр, атрофический гастрит
5 мая 2024
Александр, Курганинск
Вопрос закрыт
Изменение антибиотика
17 июля 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Полип анального канала
25 декабря 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Лечить ли сейчас хеликобактер
15 февраля
Денис
Вопрос закрыт
Головные боли от приема антибиотиков
23 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Татьяна  Гугнюк
24 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина