Подавилась — вопрос №2228467

Здравствуйте

Как долго принимаете рамиприл?

Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Прикрепите фото горла к вопросу

Здравствуйте. Кашель сухой беспокоит? Нет ли у вас изжоги отрыжки? Не сипнет ли голос?

Здравствуйте.
Загрузите качественное фото глотки чтобы хорошо было видно заднюю стенку.

Ответьте пожалуйста на следующие вопросы:
Вы не аллергик?
Есть ли проблемы с носом, ощущение стекания слизи по носоглотке?
Есть ли заболевания органов ЖКТ, рефлюксная болезнь, изжога бывает?
Страдаете ли паническими атаками?

Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Вам желательно очно посетить ЛОР врача, чтобы провести эндоскопию гортани

Такие симптомы могли возникнуть как на фоне постназального затека так и на фоне раздражения при ГЭРБ

Учитывая что у вас есть стекание по задней стенке, нужно выполнить дообследование

1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и уменьшить стекание

По поводу рефлюкса вам нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом для коррекции лечения
Добавьте к лечению Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней

Добрый день!
Прочитала все ваши ответы, плюс ваш вопрос - причин кашля может быть несколько.
1) это пост назальный затек, о котором вы говорите. Слизь стекая в носоглотку может вызывать раздражение и как ответную реакцию - кашель.

2)ГЭР то есть гастроэзофагеальный рефлюкс, заброс, о котором вы также пишете. Этот рефлюкс может быть причиной всех ваших жалоб, хоть и явной изжоги не ощущаете.

3)еще одна причина - последствия перенесенной ранее вирусной инфекции.

4) и еще одна - это рамиприл, поскольку препараты из этой группы могут вызывать кашель как побочное явление.

Исходя из этих причин можно долбследоваться, чтобы исключить / подтвердить эти моменты:

1) кровь на IgE и риноцитограмма для исключения аллергической природы постназального затекла

2)обязательно очный осмотр лор врача с эндоскопическим осмотром, то есть осмотром камерой - полости носа, носоглотки и гортани.
Возможно, у вас есть проявления хронического тонзиллита - пробки в миндалине могут вызывать похожие ощущения дискомфорта и тд.

3) ФГДС для определения степени рефлюкса и консультация гастроэнтеролога

4) попробовать заменить рамиприл на препарат из группы сартанов- для этого необходимо проконсультироваться с терапевтом.

Чем можно начать лечиться уже сейчас:

Гигиена носа аквалор/аквамарис 3-4 р/д, просто орошаем и сморкаемся

В нос назонекс/дезринит/момат рино по 2 дозы 2 р/д 14 дней и далее 1 р/д 1-2 месяца. Важно! это препараты с накопительным эффектом - сразу заложенность/стекание слизи не уберет, может понадобиться несколько дней. Тем не менее - прием препарата не бросайте, продолжайте по схеме.
Что еще важно- препарат пшикаем в нос по правилу противоположной руки:
пшикать нужно по направлению к наружному углу глаза , противоположной рукой.
Для примера:
Нужно пшикнуть в правую - ноздрю берём назонекс в левую руку, засунули в нос и направляем к наружному углу правого глаза.
В общем главная цель - не пшикать на перегородку носа.

Внутрь омез по 20 мг 2 р/д за 20 мин до еды 14 дней или нексиум по 20 мг 1 р/д до еды 14 дней.

Внутрь гевискон/альмагель/фосфалюгель - может что-то уже есть дома, после каждого приема пищи и на ночь 7 дней.

Возвышенное положение головы - спим на подушках, исключить работу в наклон, ношение тугих поясов.

Щадящая диета - исключаем продукты, которые могут провоцировать изжогу (жареное, острое, газировки, чипсы и тд и тп)