Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2229052

Что вас беспокоит?

Болит живот полгода

Здравствуйте, с декабря 2023г. болит живот справа. Делала колоноскопию-катаральный колит, кт-проктосигмотдит. Лечилась месаколом, салофальком. Стул наладился, а недавно снова жидкий и кровь сильная.Раньше крови не было никогда. Колоноскопию делала в январе. Может быть, есть смысл снова сделать фкс с биопсией? И может это болит тонкий кишечник раз боли справа? Сдавала кальпротектин-норма. Лежала на дневном стационаре в гастроэнтерологии, там мне поставили панкреатит, но сказали, что и с кишечником что-то тоже есть. Я уже боюсь есть после крови в кале. За это время похудела на 15кг. Какие обследования мне ещё пройти?

Нет
47 лет
27 Июня 2024·Просмотров: 257·Виктория, Новосибирск

Здравствуйте! Стул с кровью и боли в животе - частая жалоба на фоне дивертикулеза. Лечение поддерживающее (щадящая диета, спазмолитики), при обострениях с высокой лихорадкой - антибиотики. Месалазин и его аналоги не используют для лечения дивертикулеза, а только при подтверждении язвенного колита (кальпротектин+ и классические изменения на колоноскопии с биопсией). Вам делали биопсию при колоноскопии? Если да - прикрепите, пожалуйста, результаты

Анна Евгеньевна, нет, не делали биопсию. Врач сказала, что ничего страшного нет. Но мне только хуже становится, я уже думаю на онкологию. Может быть снова сделать ФКС, всё-таки временно уже прошло?

Принятый ответ

Нет смысла повторять колоноскопию раньше, чем через год. Надо понимать, что дивертикулы растягивают стенку кишечника, сосуды становятся более растянутыми и кровят, особенно, если стул твердый. Голодать в такой ситуации не помогает, скорее наоборот. Ваш рацион должен содержать достаточное количество растительной клетчатки (фрукты, овощи, злаки), и поменьше красного и обработанного мяса (оно задерживает пищеварение и ведет к гнилостным процессам с участием кишечной микрофлоры). При этом бобовые, капуста и дрожжесодержащие продукты могут вызывать вздутие и ухудшение болей. Идеальным питанием будет гречневая и овсяная каша, белое мясо и рыба, яйца, а также картофель, батат, морковь, яблоки (не больше килограмма в день), цитрусы, огурцы, при условии достаточного потребления жидкости (не менее 1.5- 2 литра в день в обычную погоду) и физической активности (профилактика запоров). Препараты-слабительные на основе растительных волокон (подорожника - типа мукофалька, или морской капусты - типа ламинирина) нужны, если не получается с помощью диеты, питья и активности установить режим ежедневной дефекации

Здравствуйте! По результатам колоноскопии - признаки воспаления в толстой кишке. Учитывая симптомы рекомендую дообследовать кишечник: копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном тесте на СИБР провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Марина Юрьевна, а месакол есть смысл принимать? И по колоноскопии преимущественно левосторонний колит, но у меня болит справа. Почему так?И при пальпации справа кишечник как будто вздут.

Здравствуйте! Я бы рассматривала необходимость лечения Месаколом после выполнения анализа кала на фекальный кальпротектин. Боли справа могут говорить о воспалительном процессе в терминальном отделе тонкой киши, что возможно на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.

Марина Юрьевна, а не может это быть болезнь Крона? Кальпротектин был 10 в феврале, мне снова его сдать?Может быть, нужно сделать колоноскопию снова, т.к. прошло уже полгода , а мне лучше не стало, а даже появилась кровь в кале, чего раньше не было.

Принятый ответ

Кальпротектин не говорит о наличии выраженного воспаления в кишечнике. Учитывая наличие дивертикулеза и колита по колоноскопии, рекомендую выполнить тест на СИБР , он как раз показывает наличие избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.