Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2229934

Что вас беспокоит?

Операция после перелома

Здравствуйте! Ситуация... Женщина 61 год, вес избыточный на фоне сахарного диабета, гипертоник 2ст. В субботу, 22 июня вследствие падения получен осколочный перелом голеностопа со смещением. 26 июня, после того, как отёк стал меньше, была сделана операция... Сегодня, 27 июня, результаты рентгена разбили лагерь знакомых специалистов на два фронта! Мнение 1: результаты вмешательства устраивают и достаточны для полного"выздоровления". Мнение 2: операция проведена не корректно. Требовалась иная фиксация. После данного вмешательства восстановиться полностью не получится, пациент, как минимум, будет хромать всю жизнь и испытывать боли! Срочно нужна повторная операция с иным подходом! Подскажите пожалуйста, чья версия ближе к истене! Не хочется ухудшить качество жизни Мамы! Буду очень признателен за Ваше мнение!

40 лет
27 Июня 2024·Просмотров: 147·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте, Вам нужно перенаправить данный вопрос на врача травматолога, изменив врача в профиле вопроса. Если не знаете как, здесь на сайте есть памятка, там все просто.
Описанная Вами проблема травматологического профиля.
Здоровья Вам.

Елизавета Александровна, спасибо, сейчас попробую!

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Операция по поводу перелома наружной лодыжки сделана хорошо.Подвывиха стопы нет,положение отломков удоалетворительное.
Рекомендации:
-перевязки снятие швов на 14 сутки
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 8 недель с момента операции(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Уважаемый Расул Маденядович, не знаю как задать общий вопрос, так что попробую индивидуально. Есть мнение не знакомых друг с другом специалистов, что, как минимум,  повреждённую кость нужно было фиксировать "болтом" с берцовой... Вы отрицаете это мнение?

Если нет повреждения дистального межберцового синдесмоза,то не нужна фиксация винтом.в вашем случае можно не фиксировать болтом

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Операция выполнена корректно. Всё сопоставлено и зафиксировано.

Разночтения в мнениях вызвано тем, что снимок после операции выполнен не строго в прямой проекции, а с разворотом.
Поэтому кажется, что есть подвывих стопы и разрыв дистального м\б синдесмоза.

Рекомендовано
- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после операции.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Уважаемый Константин Эдуардович,не знаю как задать общий вопрос, так что попробую индивидуально. Есть мнение не знакомых друг с другом специалистов, что, как минимум,  повреждённую кость нужно было фиксировать "болтом" с берцовой... Вы отрицаете это мнение?

Наверное, Вам плохо виден мой ответ выше. Повторю ещё раз.
Разночтения в мнениях вызвано тем, что снимок после операции выполнен не строго в прямой проекции, а с разворотом.
Поэтому кажется, что есть подвывих стопы и разрыв дистального м\б синдесмоза.

Соответственно, если бы был такой разрыв, нужен был бы такой позиционный болт.
Чтобы убедиться, что всё нормально, можете сделать рентгенограмму в строго прямой проекции, чтобы нога (стопа) лежала строго ровно, а не была повёрнута в сторону.

Принятый ответ

Здравствуйте,Евгений! посмотрев вснимки,тоже считаю,что бы окончательно поставить точку в 2 разных мнениях-самое оптимальное переделать снимки сторого в прямой проекции, и если все таки в такой проекции будет определятся разрыв МБС-тогда,да показан остеосинте с применением позиционного винта.
у Вас не совсем прямая проекция,поэтому мнения и разошлись...
остеосинтез выполне очень хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте. Отломки сопоставлены, но имеется подвывих стопы кнаружи, как при разрыве дистального межберцового синдесмоза , по всей видимости он и поврежден, а хирург его не свинтил болтом стяжкой. И не ясно, что за проволока торчит из раны, за 30 лет такой "оригинальной методики" не встречал. Но то, что она будет являться воротами для инфицирования металлоконструкции это точно. Я бы за такую операцию хирурга в санитары перевел.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.