Что вас беспокоит?
Хочу избавиться от отрыжки воздухом
Добрый день! С 20 года беспокоит отрыжка воздухом (изжоги не бывает, запах редко) - то усиляясь до нескольких раз в минуту весь день, то пропадая на несколько дней совсем. 2 раза в 22 и 24 году пропивала курс альфа-нормикса +урсосан +баксет -помогало с первого дня, но после прекращения в течение недели возвращается. Есть разные анализы - готова приложить что нужно, УЗИ брюшной полости (полипы в желчном и перегиб), гастроскопия в 2021г. С 2024 добавился метеоризм (реже отрыжки) и вздутие после приема пищи. Стул светло-коричневый, мягче нормы. Иногда тянущее чувство посередине между пупком и нижним ребром. Перешла на безлактозную молочку, отказалась от мяты - отрыжка стала менее выраженной, но вздутие и метеоризм стали чаще (или на фоне отрыжки они раньше уходили на 2 план?)Как понять из-за чего эти симптомы и вылечить причину?
Здравствуйте, Отрыжка это проявление нарушения работы пищеводного сфинктера, по фгдс изменения могут быть не выраженными, для оценки его работы, а также исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используется рентгеноскопия пищевода, желудка с пероральным контрастом. Это исследование стоит сделать.
Сейчас до дообследования можно начать приём таб. Итопра 50 мг х 3 раза в день 30 дней, капс. Омез ДСР (омепразолом +домперидон) х 1 раз в день 14 дней, затем перейти на таб. Нексиум 40 мг х 1 раз в день 30 дней, учитывая ДГР приём таб. Урсодезоксихолевая кислота 500 мг х 1 раз в день 2 месяца. Симптоматически приём антацидов например Фосфалюгель или Маалокс.
Здоровья Вам.
Елизавета Александровна, здравствуйте, подскажите где сделать такую рентгеноскопию? в СМД не делают, это какое-то особенное исследование?
В поликлинике по месту жительства, в любом центре где делают рентгеновкие исследования
Здравствуйте
Причина постоянной отрыжки, вздутия может быть из-за патогенной микрофлоры, которая образуется в следствие воспаления в желудке или поджелудочной железе. В особенности то, что после курса препаратов было облегчение, что подтверждает наличие патогенной флоры + метеоризм и цвет/консистенция кала.
В 2021 по ЭГДС есть рубцовая деформация, соответственно контроль ЭГДС 1 р/год для оценки слизистой оболочки и наличия хеликобактера.
Из лечения курс Альфа-нормикса повторить в дозе 200 мг 3р/д - 7дней
Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 14 дней - улучшит переваривание
Хофитол 50 мг 3р/д за 20 мин до еды - 1 мес
Анастасия Владимировна, здравствуйте! ЭГДС сделаю, после альфа-нормикса довольно быстро возвращается проблема. Не понимаю как задержать ее возвращение?
Креон+Хофитол, один Альфа-Нормикс может не сработать, нужно в комплексе с ферментами
Коррекция терапии после ЭГДС
Анастасия Владимировна, добрый день! Сегодня наконец есть новый ЭГДС - прикрепила. Подскажите как скорректировать лечение по новому анализу?
Здравствуйте!
Отрыжка может быть связанной как с патологией желудка или пищевода, так и являться наджелудочной, еще вариант- аэрофагия
В идеале для понимания причины, при наличии возможности нужно провести манометрию пищевода и суточную рн импедансометрию пищевода
Причину отрыжки я бы все ж искала в верхних отделах жкт
Выявляли ли вы инфекцию h.pylori?
Виктория Денисовна, здравствуйте,да 2 года назад был +хеликобактер - начала лечение по обычной схеме, но была жутка яллергия на коже от амоксицилина. прилось прервать на 7 день - и повторный дыхательный тест не делала.
Виктория Денисовна, подскажите а что может болеть в середине над пупком в 8-10 см? чем можно снять эту тянущую боль?
С большей долей вероятности это желудок, можно попробовать мебеверин 135 мг
Тест повторный лучше сделать, нередко причиной отрыжки является диспепсия (функциональная или связанная с h.pylori), при обнаружении можно подобрать другую схему, без амоксициллина, но может тогда тех 7 дней хватило
Виктория Денисовна, добрый- сегодня приложила свежий ЭГДС - что можно сказать по нему в динамике?
Здравствуйте! Есть эрозия в 12перстной кишке, больше ничего не смущает, все-таки надо по новой на H.pylori проверяться и подбирать терапию без амоксициллина
Здравствуйте, появление отрыжки связано с нарушением микрофлоры кишечника, часто это из за приёма антибиотиков в решение жизни, не обязательно накануне. Поэтому можно сделать антитела к кандида альбиканс G,кровь на генетический тест на непереносимость лактозы, это также плюёт обусловить появление газообразующей флоры. Просто так без подтверждения анализа диету без лактозы вы долго не продержится. И большой пользы не будет, только чуть диета поможет.
После анализа пможно пропить нифурател 200 мгм3р в день после еды 14 дней, бак сет 2 капс утром и 2 капс вечером10 дней, лоратадин 1т на ночь.
Из еды убрать молочное (вы уже сделали), сахар и продукты с ним, и белую муку, пшеничную Далее ориентироваться на анализы. По данным фгдс есть небольшaя проблема, можно поэтому добавить к лечению омез дср 1т утпом,1 мес. Сделать антитела к хеликобактер пилори G.
Ирина Вячеславовна, добрый день! Поняла про безлактозную диету. Но пока покупаю молоко/масло безлактозное, сегодня сделала новый ЭГДС, по нему что-то можете сказать? Какая динамика?
Сейчас ем более пюреобразное и немного. Боли стали меньше беспокоить.
Стало ещё хуже в виде эрозий в й2 персоной кишке. В 2021г только деформация без эрозий была по фндс. То есть процесс воспаления луковицы 12перстной кишки как шёл, так и идёт. Поэтому сейчас сдайте анализ на лактозы. Лечение должно включать ипп. Это дексилант 30 мг 1 капс утром 30 дней. Рубцов эрозии не дают, препарат висимута можно не принимать.
Без анализа вы не сможете длительно держать диету, обязательно отступить. Если будет хороший анализ, диета вовсе не нужна, будете есть молочное.
Ирина Вячеславовна, спасибо! Поняла. Подскажите, чтоб сдать антитела на хеликобактер - сколько нужно ждать после приема 1 таблетки эманеры и 1 таблетки энтерола, 1 таблетки дюспаталина, 3 мезима, на ночь глицина - 2 дня назад?
Я так поняла вы рекомендуете анализ по крови?
И если по крови так нельзя, можно ли заменить на анализ кала или дыхательный в этом случае?
Добрый день, скажите, а что у Вас с тревогой? Вы оьмле на хеликобактер?
Что на данный момент со стулом?
Елена Николаевна, добрый день! Со стулом прямо сейчас запоры через день, не ем много стараюсь пюреобразное, что то из ФОДМАП.
Тревога редко. В основном все в жизни хорошо, кроме жкт, который уже надо долечить.
Прикрепила сегодняшний ЭГДС- что скажете?
здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. стул какой? сибр часто дает рецидив, поэтому не достаточно одного курса альфанормикса.
вам необходимо выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Екатерина Андреевна, добрый день! Прямо сегодня сдала ЭГДС. Результат прикрепила. Стул сейчас через день ем мало, больше протертое, пью , цвет светло коричневый ближе к темно бежевому.
Пока к сожалению до рекомендованных вами исследований не добралась, но что-то можете сказать по ЭГДС?
какие медикаменты принимаете сейчас?
Екатерина Андреевна, ничего- прерывала все для ЭГДС. До этого при симптомах дюспаталин
Вам сейчас нужно выполнить уреазный тест на хеликобактер или ананлиз кала на хеликобактер.
после сдачи ананлиза приступить к терапии:
разо 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее разо 20 мг 14 дней
улькавис 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней.
при положительном результате на хеликобактер подключение антибиотиков( подбираются очно на осмотре)
Добрый день, посмотрела, эрозии - острый процесс и язва у Вас была двенадцатиперстной кишки.
Вы на хеликобактер обследовались?
Елена Николаевна, здравствуйте да, в 22 году дыхательный тест положительный- лечение амиксицилин и кларитромицин без денола (почему то) не смогла завершить - на 7 дне пошла жуткая аллергия по телу. Прервала. Грешу в большей степени на амоксицилин. После анализ не делала.
Вот я Вас изначально так же спрашивала про хеликобактер.
Основная причина всех этих изменений - хеликобактер.
Сейчас что то для желудка принимаете уже? Нужно бы опять тест повторить
Елена Николаевна, тест повторю в ближайшие дни- если положительный-какая схема без амоксицилина?
А Вы сейчас уже что то начали принимать? Такмкак нельзя сдавать тесты на фоне према препаратов
Елена Николаевна, сейчас ничего.
Тогда сдайте дыхательный уреазный тест, при положительном результате
Тетрациклин 500 мг 4 раза + метронидазол 500 мг три раза (14 дней) после еды
Нексиум 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза за час до еды(14 дней)
Елена Николаевна, спасибо, а в этой мы эрозию лечим или хеликобпктер только?
Эрозию лечим и инфекцию
Если даже хе будет минус, де нол и разо пропейте до месяца, эти препараты уберут эрозивный процесс .
Елена Николаевна, большое спасибо! Что то я погорячилась сказав ничего- в день ЭГДС ничего, но 2 дня назад при болях выпила 1 таблетку эманеру, 1 энтерол, 1 дюспаталин, 2 мезим, и глицин пью на ночь. Больше не пила это. Каждый день пью витамин Д и омега 3. Теперь сколько выждать до анализа на Хеликобактер и какой лучше сейчас мне сдать дыхательный или кал? И надо ли сделать тест на сибр/ кальпротектин? И можно ли сейчас?
Если будете лечить ХБ, то данные препараты уберут сибр , так как метронидазол так же при сибр назначается, поэтому смысла не вижу и с кальпротектином пока подождите, сначала пролечите желудок.
А если тест на ХБ будет отрицательный, тогда уже сдадите на сибр тест и кальпротектин.
Подождите еще 3 дня и сдавайте тест
Елена Николаевна, большое спасибо вам за ответы! Я поняла, что план лечения такой: сначала хеликобактер (параллельно сибр уйдет и эрозия), а дальше остается джвп и то что привратник не смыкается. Как это пролечить?
И по схеме можно ли заменить тетрациклин- на зубы плохо влияет.? Но амоксицилин, напомню аллергия и Кларитромицин недавно пила. Может что нибудь другое посоветуете?
И какие лучше пробиотики или что-то для микрофлоры после схемы?
И еще такой вопрос- можете порекомендовать препараты антибиотиков? В прошлый раз покупала по действующему веществу- выбрала неудачные. ?
Принятый ответ
Вообще тетрациклин заменить нечем в Вашем случае.
Вы антибиотики должны пропить с энтеролом , можно после них еще начать курс пробиотиков, например максилак 1 капс утром до 14 дней или пробилог срк 1 капс утром до 14 дней, а если отмечаете склонность к запору, то лучше принимать пробиолог пассаж 1 капс утром , он с инулином, хорошо при запоре.
Да, сначала такой план действий , а затем уже занимайтесь желчным.
По поводу производителя
Тетрациклин возьмите промомед
А метронидазол любой производитель
Елена Николаевна, благодарю! Все рассказали очень подробно! Закрываю вопрос!
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202244 ответа
- 18 Января 20237 ответов
- 15 Июля 20231 ответ
- 7 Сентября 202328 ответов