Что вас беспокоит?
Головокружение
Около месяца длится головокружение, состояние как будто пьяный, мушки перед глазами, периодически забываю какие-то мелкие детали которые делал не давно. Сделал кт головы, без патологий узи БЦА тоже самое, сходил к офтальмологу так как было напряжение в глазах, тяжесть, как будто ухудшилось зрение, офтальмолог сказал сильно сужены сосуды глазного дна. Прописала пить Мексидол и капать эмоксипин. Уважаемые врачи подскажите что делать, чем лечиться еще?
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
Какие у вас цифры АД?
Алена Алексеевна, давление сейчас 120 на 70
Сколько баллов набрала по тесту ?
Сейчас можно арлеверт по 1 т 3 р в сутки
Алена Алексеевна, сходил на узи сосудов головы, результаты приложил
Принятый ответ
Здравствуйте
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Лилия Альбертовна, не похоже оно на психогенное, офтальмолог сказала что сильно сужены сосуды глазного дна и забывчивость какие-то мелких деталей не появляется из-за психогенных моментов.
Нарушения памяти в молодом возрасте чаще всего как раз и является из-за тревожного расстройства.
Лилия Альбертовна, а как быть с сужеными сосудами глазного дна?
Лилия Альбертовна, головокружение практически постоянное, это не предшествует ничему, так же есть шум в ушах, но это уже давно
Вам назначили капли , они должны вам помочь.изза чего они сужены я сказать не могу. Внутриглазное давление в норме ? В чем причина по мнению офтальмолога ?
Лилия Альбертовна, пусковой механизм я написал, долгое время было повышенное давление
Головокружение подробно опишите. Не использую слово головокружение. Выше расписала как
Лилия Альбертовна, я приложил обследование, она сказала что это сосудистое
Лилия Альбертовна, как будто пьяный, в капсуле
Лилия Альбертовна, очень похожее состояние было когда я не следил за давлением, забывал какие-то мелкие моменты, не помнил сделал это или нет, но сейчас давление в норме
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 1 месяц
Бетагистин Лонг 48 мг 3 месяца.
Лилия Альбертовна, узи сосудов головы приложил, вы ошибаетесь что это психическое
Я свое мнение не меняю. Ознакомилась с узи. Венозный застой - не вызывает головокружений . Что может вызвать это патология артерий. С артериями все нормально у Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сужение сосудов на глазгом дне можно расцннить как последствие повышенного давления. Так как вы написали, что у вас уздс сосудов головы и шеи без патологии, то назначать системные препараты не имеет смысла. Сейчас дополнительно рекомендовала бы выполнить ОАК, б/х анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, аст, алт), анализ крови на ттг, т3, т4.
Анастасия Владимировна, а лечиться в итоге чем?
Анастасия Владимировна, а может такое быть что спустя какое то время после давления это стрельнуло?
Анастасия Владимировна, а может такое быть что из-за высокого давления это спустя какое-то время "стрельнуло"?
Пока продолжайте принимать мексидол, можно добавить бетагистин 16 мг по 1т 3 раза в день. Все дальнейшее только после жобследоапния и уточнения диагноза.
Обычно в процессе должно появиться, а не отдалённо
Анастасия Владимировна, сходил на узи сосудов головы, результаты прикрепил
По узи сосудов имеется нарушение венозного оттока. Бываю головы боли утром ?
Анастасия Владимировна, нет вообще
Тогда причина не в сосудах. Надо сдать ещё анализы.
Анастасия Владимировна, одно время голова болела, сейчас нет. Врач узи сказала что надо делать кт позвоночника так как очень похоже на то что где пережимается артерия или вена идущая в голову
По узи артериального кровток в норме поэтому говорить о пережатии не приходится
Анастасия Владимировна, по узи бца заключение что имеются признаки вертеброгенного воздействия на сосуды
В самом заключени написано четко, что кровоток по артериям не страдает. В плане нарушения венозного оттока можно предположить, что вызвано это сдавлением извне. Точно моего сказать только при очном осмотре, исключив мышечно-тонический синдром.
Анастасия Владимировна, врач невролог написала что у меня напряжёние в шейном отделе
Анастасия Владимировна, я приложил заключение невролога, можете посмотреть?
Учитывая наличие напряжения в шейном отделе по лечению надо добавить миорелаксанты (мидокалм 150 мг по 1/2 т 3 раза в день 2 недели под контролем АД (может его снизить)). Пройти мрт или рентген шейного отдела. И если все ьулкт хорошо по рез.исследования, то дополнительно массаж воротниковой зоны.
Анастасия Владимировна, а правда что венозный застой который у меня способен вызвать инсульт и смерть?
Нет.
Анастасия Владимировна, я приложил узи бца, посмотрите
Вот вижу, что есть данные за вертеброгенное воздействие. В этой ситуации смотрите рекомендации выше в плане дообследования шейного отдела позвоночника.
Рассмотрите к приему вазобрал по 1/2 т 2 р в день
Критичного ничего не описано по узи
Алена Алексеевна, я слышал что вазобрал сильно повышает давление, это так?
Это не так . В редких случаях может снижать АД
Алена Алексеевна, я просто пью лекарство телпрес плюс 80+12,5 мг, поэтому и спрашиваю, боюсь что сильно снизит
Алена Алексеевна, извините я описался, я имел ввиду сильно снижает давление
Поэтому и рекомендую по 1/2т 2 р в день под контролем АД
Алена Алексеевна, а подскажите у феварина может быть побочка в виде головокружения, нарушения четкости зрения?
Да. Заход на антидепрессант всегда с побочными действиями, потому что препарат «работающий»
Вам для прикрытия что назначили ?
Алена Алексеевна, что значит для закрытия?
В начале приема АД , когда организм адаптируется к препарату из группы СИОЗС, чаще всего возникают побочные действия. Длятся около 2-3 нед
Поэтому для прикрытия нежелательных эффектов назначаем транквилизатор на 1 мес
Алена Алексеевна, я пью феварин уже полтора месяца, пил Атаракс, сейчас уже ничего
В какой дозировке принимаете препарат ?
КПТ подключили ?
Алена Алексеевна, 150 мг, что такое кпт?
Когнитивно -поведенческая терапия , которая обладает высокой доказанной эффективностью в лечении
Алена Алексеевна, нет не подключал
Алена Алексеевна, так на этапе через полтора месяца могут быть такие побочки от феварина?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные проявления появляются на фоне повышения артериального давления.
В первую очередь нужна дополнительно консультация кардиолога или терапевта.
По узи признаки нарушения венозного оттока, поэтому можете пропить препарат вазобрал 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Для сосудов таб.винпоцетин 5 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, давление уже полтора месяца в норме
Марина Алексеевна, а по 1 таблетке не много? Я слышал он давление сильно снижает
Нет, это стандартные дозировки препаратов
Марина Алексеевна, а я пью еще пикамилон и Мексидол, их пить?
Пикамилон нет, он не совсем подходит
Мексидол можете оставить
Марина Алексеевна, я прикрепил осмотр невролога, можете посмотреть?
По невростатусу описывают еще напряжение в шейном отделе позвоночника.
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца 2-3ч в день.
Можно заменить с лечащим врачом препарат , полтора месяца побочные эффекты быть не должны
Алена Алексеевна, вот об этом и речь
Никита , чтобы у врачей не было много вопросов . Сразу опишите в вопросе ваши симптомы и какие препараты вы принимаете
Алена Алексеевна, симптомы я описал, вот препараты нет
Рекомендую очно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии . Возможна замена антидепрессанта
Алена Алексеевна, я просто боюсь что не дай бог при таком раскладе если головокружение и периодически запоминаю какие-то мелкие моменты что со временем превращусь в "овощ"
Можно онлайн заниматься с психотерапевтом, психологом
Кроме медикаментозного лечения обязательно психотерапия
Алена Алексеевна, а это может произойти с теми симптомами, которые у меня?
Нет, при адекватно подобранной терапии овощем не станете
Алена Алексеевна, я прикрепил осмотр невролога можете посмотреть?
Посмотрела
Неврологический статус хороший
Алена Алексеевна, чем черевато мое состояние, которое описано на узи сосудов мозга?
У вас нет опасного состояния по узи
Алена Алексеевна, а то что написано застой в вбб??
Сегодня застой , завтра его нет
Кровь меняет свою вязкость , так же и кровоток меняет свою скорость
Пейте больше жидкости
Сдайте анализ на коагулограмму
По узи главное исключаем аневризмы , атеросклеротические бляшки и диссекции
Алена Алексеевна, понял, я сегодня пойду вазобрал куплю, на мой вес начинать принимать по пол таблетки?
Да. По 1/2 т 2 р в день будет достаточно
Алена Алексеевна, странно с чем связано такое состояние...
Как вариант генерализованное тревожное расстройство
Алена Алексеевна, и может быть с ним связано ухудшение короткой памяти?
Да. Когнитивная функция в первую очередь страдает
Алена Алексеевна, я приложил узи бца, посмотрите
Все допустимо по УЗИ
Алена Алексеевна, как его лечить, если это оно?
Гтр лечится АД
Препарат из группы СИОЗС подбирает доктор очно
Обратитесь к психотерапевту
Алена Алексеевна, если это психическое, не понятно почему сосуды глаза сужены
Алена Алексеевна, и препарат уже такой пью
Препарат может вам не подходит
Необходимо заменить его
Сосуды глаза сужены ( эти вопросы ответит офтальмолог ),
Алена Алексеевна, какой именно?
Рассмотрите к приему серената + атаракс длительность приема первого не менее 6 мес
Транквилизатор для прикрытия на 1 мес
Обязательно когнитивно-поведенческая терапия
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20191 ответ
- 24 Апреля 20202 ответа
- 23 Июня 20201 ответ
- 24 Декабря 20201 ответ