Что вас беспокоит?
Хочу отменить Метформин
Здравствуйте! Диабет не ставят, три года назад начала принимать по рекомендации терапевта: Метформин 500, т.к. сахар был пограничный - 6,2. Сахар не уменьшался, перешла на Метформин 1000. Я сама фармацевт и много вижу и слышу от посетителей аптеки про побочки Метформина, например, воспаляется и увеличивается печень. Снизила сначала Метформин до 750, на сегодняшний день перестала его принимать и хочу его поменять - на Семавик. Неделю назад сдавала анализ, сахар на фоне таблеток Метформина 5,6. Терапевт на медкомиссии, я проходила ее неделю назад, сказала, что отменить Метформин можно, синдрома отмены не будет, но нужно проконсультироваться с Эндокринологом, можно ли мне препарат Семавик. Измеряю дома сахар глюкометром, показания на голодный желудок 6,2 или 6,3, это уже без Метформина. Скажите, могу я попробовать Семавик (ручка шприц)? Как долго его можно колоть? Курс какой? Можно ли делать перерыв между курсами? В дозировках придерживаться инструкции? Или нужны ндивидуальные дозировки для меня? Семавик можно заказать на три месяца, колется 1 раз в неделю, что удобно, но переживаю, есть ли серьезные побочки у Семавика? И хотелось бы ещё сбросить с помощью него вес немного.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Семавик показан только при сахарном диабете.
если у вас преддиабет, тогда рекомендован к приему именно метформин, лучше продленная форма - ГлюкофажЛонг. Препарат не ухудшает функцию печени, скорее наоборот, лечит, т.к. улучшает инсулинорезистентность.
если снижать вес, то разрешен препарат Энлигрия по стандартной схеме.
У Семавик тоже схема стандартная, но пока его применяют только при сахарном диабете
Наталия Владимировна, Энлигрия очень дорогой препарат, Семавик дешевле, поэтому обратила на него внимание, чтобы и сахар держать под контролем без Метформина, и снизить вес. Три года принимала Метформин Лонг. Скажите, пожалуйста, нет противопоказаний с моим сахаром для приема Семавика? Его нужно колоть постоянно или курсами?
Принятый ответ
Противопоказаний нет. Семавик при сахарном диабете может применяться постоянно, как сахароснижающее средство, а не курсами. Но при достижении целевого веса может рассматриваться переход на другой препарат.
Здравствуйте!
Какой у вас гликированный гемоглобин?
Узи щж и ОБП делали?
Здравствуйте.
Метформин отличный препарат особенно на ранних этапах заболевания. Он не действует на печень негативно. А даже наоборот, обладает гепато и нефропротекцией (влияет положительно на печень и почки). Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и ТГ.
Семивак используют только при сахарном диабете 2 типа (не при нарушении гликемии натощак и нарушенной толерантности к глюкозе). Фармакологические концентрации семаглутида снижают концентрацию глюкозы крови и массу тела. Семаглутид снижает общую массу тела и массу жировой ткани, уменьшая потребление энергии. Данный механизм затрагивает общее снижение аппетита, включая усиление сигналов насыщения и ослабление сигналов голода, а также улучшение контроля потребления пищи и снижение тяги к пище. Снижается также инсулинорезистентность, возможно, за счет уменьшения массы тела. Помимо этого, семаглутид снижает предпочтение к приему пищи с высоким содержанием жиров. В клинических исследованиях семаглутид оказывал положительное влияние на липиды плазмы крови, снижал систолическое АД и уменьшал воспаление. - другими словами, этот препарат действительно хорошо.
Но его используют все же при СД2. Им нежелательно заменять метформин. Все же это не первая ступень терапии нарушения углеводного обмена.
Анастасия Алексеевна, а если его попробовать попринимать, то Метформин на это время - отменить? Если результаты будут хорошие: сахар будет в норме и вес снизится, то потом опять можно будет перейти к Метфрмину? Очень хочется похудеть и одновременно проконтролировать сахар. Сейчас очень многие его применяют просто для похудения, слышу об этом у себя в аптеке. А я решила спросить сначала специалиста. Или всё-таки лучше Энлигрия + Метформин?
Все же не рекомендую сейчас заменять метформин семавиком. Потому что метформин еще улучшает чувствительность клеток к инсулину, благодаря этому свойству сахара и держатся в норме
Если же метформина будет не хватать, то можно добавить Семавик
Какой у вас рост и вес?
Анастасия Алексеевна, мой рост 1м 69см, вес 86,5 кг. Т.е. если Семавик, то вместе с Метформином 750? Как я и принимала?
Семивак с метформином, это если будут высокие сахара. При этом дозировка метформина не менее 1000
У вас ИМТ 30,3 кг/м2, что позволяет использовать препараты для снижения массы тела. Принимать один из них
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.
3. Саксенда / Энлигрия
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Так же рекомендую сдать анализ крови на ферритин и витамин Д
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Анастасия Алексеевна, спасибо, попробую снизить вес с тем, что вы рекомендуете. Значит отменять Метформин не нужно? Скажите, принимать лучше Метформин "ЛОНГ"? И в какой дозе мне продолжать его пить? И может ли от Метформина появлятся во рту привкус соли на языке? Иногда бывает, после того как переболела Ковидом. Это не от Метформин а?
Принятый ответ
Принимайте дозировку 1000. На практике особой разницы нет между обычным и Лонгом (разница может заметна у разных производителей только)
Нет, привкуса соли от него нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно использовать
препарат Семавик/Квиксенту , это инъекционный препарат, будет нормализовать сахар и снижать вес.
Начать с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат можно принимать длительно.
Метформин также можно продолжать принимать в дозировке 1000 мг, если на фоне приема Семавика/Квиксенты сахар нормализуется, можно пробовать его отменить
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20225 ответов
- 19 Декабря 20223 ответа
- 25 Ноября 20231 ответ
- 23 Декабря 20241 ответ