Что вас беспокоит?
Приём метформина
Мы с супругом имеем избыточный вес. Я рост 172, вес 86 , муж рост 175 ,вес 100. Длительное время с утра показывает уровень сахара в крови более 6. При этом регулярно набирается вес. Хотим начать принимать метформин пролонгированного действия. Просим указать лучший препарат, содержащий метформин а так же дозировку принятия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Измеряли по нлбклметру ? Глюкометр может давать погрешность
Для диагностики рекомендуется сдать глюкозу натощак из Вены , гликированный гемоглобин для определения тактики
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Здравствуйте!
Для определения показаний к приему Метформина рекомендуется сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин (усредненный показатель глюкозы за 3 месяца). Если будет выявлено нарушение углеводного обмена (преддиабет, сахарный диабет), то терапия метформином оправдана. В отношении снижения веса он нейтрален. Лучше переносятся и стабильнее держать глюкозы в крови - пролонгированные формы Метформина (например, Сиофор Лонг, Глюкофаж Лонг). Начинать рекомендуется с небольших доз (500-750 мг) для профилактики побочных эффектов со стороны ЖКТ (часто диарея).
Учитывая индекс массы тела, вам может быть рекомендована инъекционная терапия для снижения веса. Рассматриваете данный вариант лечения?
Ирина Павловна, здравствуйте, да . Готовы рассмотреть инъекционную терапию
Препараты аГПП1 доказано эффективны, безопасны и прошли клинические испытания.
Перед их назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ, с осторожностью при ЖКБ) и пройти обследования.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Лираглутид, Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик, Велгия, Инсудайв).
Механизм их действия заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Инъекция тирзепатида и семаглутида проводится 1 раз в неделю (выбирается только один препарат) .
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Ирина Павловна, спасибо за такой полный ответ. Данные препараты опускаются по рецепту? В связи с отдаленностью региона, сходить к эндокринологу-невозможно, т.к его нет.
Принятый ответ
После исключения противопоказаний и консультации эндокринолога можно купить препарат и без рецепта (по онлайн заказу в аптеке).
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом препарат метформина в эндокринологии рекомендуют только в случае наличия преддиабета или сахарного диабета, в данном случае это только сахароснижающий препарат. В данном моменте обычно рекомендуют приём препарата глюкофаж лонг в дозе 750мг. 1 таб. на ночь. Дополнительно в данном отношении рекомендуют сдать анализы крови на глюкозы и гликированный гемоглобин.
Дополнительно в отношении сложности в снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют сдать глюкозу крови натощак из вены и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
При наличии нарушения углеводного обмена рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диете( исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд) + физическая активность + препараты метформина (глюкофаж Лонгили сиофор).
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно сиофор Лонг например 750 мг 1 таб вечером, хорошо переносится и эффективен. Если повышается выше 6,1 то лучше обоим пройти глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозой и сдать кровь на гликированный гемоглобин. Если есть желание уколы для похудения то можно велгию например. Нужно обследоваться. Кровь на кальцитонин, креатинин, билирубин, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, глюкоза, ТТГ, Ферритин, витамин д, УЗИ органов брюшной полости, если растяжки вечернею слюну на кортизол
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20211 ответ
- 13 Декабря 20211 ответ
- 17 Августа 20235 ответов
- 2 Декабря 20233 ответа