Консультация хирурга /

Боковой свищ — вопрос №2235069

148 просмотров

В 2,5 месяца нагноение боковой кисты. Лечение вскрытие, дренаж и антибиотики. Тоже самое было в 5 месяце, в 10 месяцев. По узи боковая киста. В 1 год операция по удалению кисты. В 1,3 (3 июня ) нагноение полости где была киста и с 3 июня по настоящее время течет гной через дренаж, без дренажа образуется гнойный шарик который сам лопается и течет гной. Температуры нет. Лечение только перевязки. Антибиотики уже не помогают.

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. А в каком отделении Вас оперировали? Ларингология или челюстно-лицевая хирургия?
Принятый ответ
Клиент
Игорь, ЧЛХ

Скидка 15% на анализы.

Хирург
На этом сайте есть челюстно-лицевые хирурги. Можете поспрашивать у них, изменив специальность в вопросе. Выздоравливайте!
Хирург
Здравствуйте!
Проверяли ли чувствительность флоры из отделяемого к антибиотикам?
Принятый ответ
Клиент
Яков Ашотович, каждый раз когда дренировали и оперировали
Хирург
Понятно !
Какое моё мнение и что могу рекомендовать ?
Операция эта по иссечению кисты с ходом не простая даже у взрослых , а в таком возрасте её сложность возрастает кратно ! Это я не к тому , чтобы пугать Вас и отговорить от возможных операций ! Просто констатирую факт, что зона такая , что в тесной близости друг от друга находятся множество важных анатомических структур которые ограничивают наши возможности в радикальном иссечении свища ! И говоря о том , что воспаляется место удаленной кисты (свища ), мы фактически имеем в виду рецидив кисты , а значит не радикальность операции !
Конечно же не хочу сказать , что доктора что - то сделали не так ! Знаю , что таким малышам операция считается высшей степени сложности и делать её доверяют только лучшим специалистам ! Уверен , что доктора при операции сделали всё возможное для радикальности и лучшего результата , но это тот случай , когда говорят , - медицина не всесильна !

Что делать ?
Конечно же и сейчас, когда идёт гнойный процесс , и в обозримом будущем о радикальной повторной операции не может быть речи ! Сейчас речь должна идти лишь о минимуме , о том , как сделать , чтобы перебороть гнойный процесс и чтобы рана зажила хотя бы до уровня слабо функционирующего свища без острых воспалительных явлений и дать ребенку немного окрепнуть и подрасти и только потом подумать о планировании возможной повторной радикальной операции !
Что касается возможных конкретных предложений для устранения гнойного процесса , то не сомневаюсь , что доктора Ваши пробовали всё , но всё же рекомендовал бы, если ранее такого не сделали , то сделать : проверить чувствительность на сильные антибиотики резерва из группы КАРБАПЕНЕМОВ (Имипенем+Циластатин; Меронем ; Меропенем; Тиенам и т.д.) !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья малышу !
Клиент
Яков Ашотович, благодарю, меня смущает почему течет гной бесконечно. После удаления кисты, пока не снимали швы, тоже гноилась рана, врач был удивлен, но с помощью антибиотиков разных все купировали. И через 3 месяца гной потек уже сам из шеи, и месяц течет, и уколы антибиотики не помогли. Почему течет гной? По узи где то на расстоянии 1 см от очага с гноем ( лимфоузел это или что то не понятно, никто не понял) идет ход наружу и выходит через полость где была киста на боковой поверхности шеи.
Хирург
Анастасия, добрый день, с высокой вероятностью могу сказать, что причина нагноения, это не радикальное удаление кисты! Говоря упрощенно, там где то остался кусочек кисты которая стала причиной нагноения изначально и до сих пор! Как я написал выше, это не значит, что имеется вина докторов проведших операцию, они сделали все, что возможно, просто
особенность расположения кисты ! Раз длительное время не прекращается нагноения, то возможно кусочек кисты оставшийся там была сросшиеся с подъязычной костью и не исключено, что кость вовлекать в процесс воспаления!
Не переживайте, в любом случае воспаление постепенно стихнет и вероятнее всего сформируется небольшой свищ , с которым можно будет жить, расти, окрепнуть и намного позже в плановом порядке решить когда и какую радикальную плановую операцию провести по поводу свища .
Анастасия , большое спасибо Вам за вознаграждение!
Здоровья малышке ещё раз!
Хирург
Здравствуйте ?
Сейчас лечение на дому или в условиях стационара?
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Юрьевич, в условиях стационара, перевязки с хлоргексином, иногда с левомеколем, из за дренажа и рана воспалена теперь, повязки с йодом делают ( не помню как правильно он называется)
Хирург
Источник отделяемого установлен?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, что Вы имеете ввиду? Какой источник чего кисты или гноя? Мне интересно почему течет гной до удаления кисты и после удаления кисты.
Хирург
Да, я имею ввиду источник гноя.
Клиент
Дмитрий Юрьевич, стафилококк золотистый
Хирург
Проводили КТ шеи или иное исследование, которое показывает полость, где собирается гной?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, нет у нас такое не делают
Хирург
В идеале, надо сделать такое исследование — необходимо понять, откуда именно исходит гной, что является триггером; какая часть кисты не иссечена и т.д.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сравнения узи
22 августа 2023
Олеся, Краснодар
Вопрос закрыт
Киста в левом яичнике
26 марта
Мария
Вопрос закрыт
Киста у 3-месячного ребёнка
4 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий