Консультация эндокринолога /

Снижается С-пептид — вопрос №2235882

224 просмотра

Здравствуйте. Диабет 2 типа, 61 год, вес 48 кг. Принимала утром Форсииг 10, Ассиглия 100, вечером Глюкофаж Лонг 2000. Сахар нормализовался, а потом стал низким по утрам и днем перед едой (до 3,7). Отменили все препараты, кроме Ассиглия 100 утром. Теперб по утрам сахар в пределах нормы, но через 2 ч после еды до 9,8, через 3- 4 часа - 6,2-7. Если есть физнагрузка (ходьба 1 ч) то через 2 часа сахарможет быть 6,6 -7. Перед сном сахар 6,1-7,3. Сдала анализ на с-пептид - 1,04 при референсе 0,78-5,19. В 2022 г. был 1,92, в 2019-2,25.За это время похудела на 15 кг. из них 10 за последний год, когда стала принимать форсигу и глюкофаж. До этого были другие препараты - Амарил, диабетон, галвус (+ не соблюдала диету). Сдавала анализ на антитела к островковым клеткам (ICA), IgG поджелудочной железы - менее 4 (референс <4), и антитела (GAD) IgG - 0,36 (референс <1 отрицательный). Это в 2022 году. Как мне нормадизовать сахар после ды и почему падает С-пептид?

Возраст: 61

Хронические болезни: гипертония(компенсированная), псориаз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! С-пептид не нужно сдавать. Этот показатель очень вариабелен. Его исследуют один раз для постановки диагноза. Далее его уровень не имеет клинического значения
Он можно меняться от длительного голода перед сдачей анализов,нечастого питания и тд
Для нормализации сахара после еды можно прибавить утром 30 мг гликлазида по 1 т до еды ,а в обед принимать Кселевию
Клиент
Виктория Викторовна, глюкофаж отменили, потому что низкий вес. А можно утром применять форсигу 5 мг дополнительно. Или всё-таки вернуть глюкофаж, тогда в какой дозировке?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Викторовна, может с-пептид падать из-за того что истощается поджелудочная железа?
Эндокринолог
Можно форсигу 5 мг .нет ,это колебания в пределах нормы,не переживайте
Клиент
Виктория Викторовна, Виктория Викторовна, а как мне все-таки Вы посоветуете принимать препараты в течение дня, что бы сахар после еды бысьрее приходил в норму, и есть ли какой то анализ для того что бы узнать как поджелудочная железа вырабатывает инсулин?
Эндокринолог
Гликлпзид /форсига - утром натощак и Кселевия в 17.00
Клиент
Виктория Викторовна, форсига 5 или 10 мг?
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо
Эндокринолог
Всегда пожалуйста,будьте здоровы
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
С-пептид у вас в норме.
Почему отменили Глюкофаж? Можно сочетать его с Асиглия.
Клиент
Наталия Владимировна, отменили глюкофаж из-за низкого веса. Так врач сказала
Эндокринолог, Сомнолог
У Вас неплохие сахара. если после еды асиглия не держит сахар, тогда можно добавить немного гликлазид 30 мг утром, а асиглия вечером. Или стараться после еды подвигаться.
Клиент
Наталия Владимировна, да, я заметила, что если еды приходится куда-то идти, то сахар в пределах нормы. А почему то простая гимнастика сахар не снижает. Глиглазид сильно ронял сахар. А можно применять форсигу не 10, а 5 мг.
Эндокринолог, Сомнолог
можно принимать форсига 5 мг или глюкофажЛонг 750 мг перед сном.
Клиент
Наталия Владимировна, а может с -пептид падать из-за того что заканчиваются ресурсы поджелудочной железы
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, это обычные колебания в пределах нормы.
Клиент
Наталия Владимировна, Виктория Викторовна, а как мне все-таки Вы посоветуете принимать препараты в течение дня, что бы сахар после еды быстрее приходил в норму, и есть ли какой то анализ для того что бы узнать как поджелудочная железа вырабатывает инсулин?
Эндокринолог, Сомнолог
Как узнать - по уровню сахара. Вы компенсированы на таблетках, значит инсулина в организме достаточно. Иначе были бы очень высокие сахара.
В течение дня - утром гликлазид, вечером или в обед Асиглия - как вам удобнее. препараты суточного действия.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
С-пептид не является однозначным маркером истощения поджелудочной железы.Не нужно его сдавать,он не несет в вашем случае никакой информации
Для того чтоб понять компенсированы вы или нет-нужно сдать Гликированный гемоглобин
Это средний Сахар за прошедшие 3 месяца
Клиент
Елена Борисовна, Гликированный 6,7. Но это с учетом того времени, когда сахар падал до 3,7 по утрам
Терапевт, Эндокринолог
Вы компенсированы
Целевой уровень гликированногр до 7%
Клиент
Елена Борисовна, Виктория Викторовна, а как мне все-таки Вы посоветуете принимать препараты в течение дня, что бы сахар после еды быстрее приходил в норму, и есть ли какой то анализ для того что бы узнать как поджелудочная железа вырабатывает инсулин?
Терапевт, Эндокринолог
Ваша асиглия действует как раз на Сахар после еды
И подьем сахара скорее говорит о погрешностях в питании,а не о недостаточном ее действии
Если при правильном питании будет сохраняться подьем-можео добавить в утро 10 мг джардинс
Клиент
Елена Борисовна, я сторого соблюдаю диету. Углеводы вообще ограничила
Терапевт, Эндокринолог
Можно добавить джардинс 10 мг
Клиент
Елена Борисовна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ГСД 35 недель
14 июня 2022
Аня, Москва
Вопрос закрыт
Восстановление повреждённой капсулы стопы
12 октября 2023
Максим
Вопрос закрыт
Расшифровать результаты анализов
15 сентября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел