Что вас беспокоит?
Назначение клексана и отмена
Добрый день ! Сейчас я нахожусь на 11 неделе беременности , беременностей всего 2 ( 1 я замершая на сроке 8 недель, вторая сейчас ) из сопуствуюших заболеваний гипотериоз , сейчас по беременности врач увеличил дозировку л тироксина с 125 до 150 , так как ттг увеличился с 0,68 до 6,2 за месяц . Назначили клексан с 6 ой недели, хотя анализы были по коаулограмме в норме ( анализы прилагаю ) . Так же был назначен кардиомагнил 150 но пить его не мгла и не могу начинается тошнота. Так же по анализам крови анемия ( анализ прикладываю ) железо пить не могу тошнит и рвет от него . Скажите пожалуйста врач говорит что клексан будем отменять с 12 ой недели , я боялась его сначала колоть теперь боюсь отменять . Как может повлиять отмена , беременность очень хочется доносить и сохранить . Читала что случается замерзая от отмены. Сильно ли сейчас влияет то что не могу пить железо? Гемотолога в городе нет даже платного , в женской все всем безразлично никто ответственности не берет . Помогите пожалуйста разобраться
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Какие именно препараты железа Вы пробовали пить? После 12 недели возможно внутривенное капельное введение железа.
Если клексан не нужен, его отменяют, и это ни чем не грозит. На каком основании он был назначен? Пока вижу только один фактор риска тромбозов - возраст старше 35. Вы курите? Были у вас и близких родственников до 50 лет тромбозы? Эта беременность естественная или эко? Есть выраженный варикоз и тяжёлые хронические заболевания, кроме гипотиреоза? Лишний вес?
Ольга Игоревна, добрый день , не курю , рост 150 , вес на данный момент 58, до беременности 56 , беременность естественная , тромбозов у родных не было . Клексан мне объяснила врач чтоб избежать замершей беременности нужно разжижать кровь. Препараты железа пила тотему , и солгар 25 , и от того и от другого тошнота и рвота , от сорбифер до беременности запоры . Кроме гипотериоза хронических заболеваний не выявлено. На варикоз никогда не проверялась , на коже на ногах в 2 х местах есть места где видно венки тонкие , но у меня так и на лице и под грудью , кожа тонкая и белая .
Рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение внутривенного железа, например феринжект, с 12 недели беременности. Уровень ферритина при беременности нужен 40 и выше. На ваш вес возможно введение 500мг 10 мл однократно, затем контроль ферритина через 1-1,5 месяца.
Однократная замершая беременность в анамнезе - не показание к назначению гепаринов, и кровь у вас не густая.
Ольга Игоревна, не совсем поняла 500 мг 10 мл , это как ? Т. е клексан можно отменять и не бояться?
Это дозировка феринжекта 1 флакон 10 мл, в нём 500 мг железа, развести в 100 мл натрия хлорида и вводить внутривенно со средней скоростью, однократно.
Да, если клексан не показан, его просто отменяют. Он нужен при высоком риске тромбозов для их профилактики именно в организме женщины, а через плаценту практически не проникает.
Ольга Игоревна, спасибо , поняла
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам обращает на себя внимание железодефицит, начните прием тотема или ферлатум по 1 ампуле 2 раза в день с кислым соком, усильте потребление легкоусвояемого белка.
По коагулограмме проблем нет.
Гипотиреоз и потеря беременности не являются показаниями к гепаринопрофилактике.
Гепаринопрофилактика может назначаться со столь ранних сроков , только если есть существенные отягощающие обстоятельства ( тромбозы в прошлом, плохая наследственность по тромботическим событиям, курение, ожирение, грубый варикоз , ЭКО ,тромбофилия высокого риска).
Анастасия Сергеевна, добрый день! С соком тоже пробовала , сразу рвота , до беременности в 2022 году ставила капельницы , после замершей , хватило на год , феритин был 90 , гемоглобин 140 , желудок проверен(фглс ) , кишенчник тоже ( колоноскопия , кт) патологий нет , печень желчный , поджелудочная без патологий до беременности. В 2024 в начале сдавал анализы до беременности ферритин был 9 , гемоглобин был 120. Сейчас сами видите показания. Пить не могу вообще , сразу тошнота поднимается и рвота. По поводу клексана , просила отменить раньше , так как на 8 неделе была не много розово коричневатая жидкая кровь пару капель. Врач сказала пить транаскам и продолжить клексан до 12 недель , говорит что если отменить будет замершая
Какие показания для клексана? Приложите заключение врача?
Анастасия Сергеевна, нет заключения , это платный врач. Она особо ни чем и не объясняла , сказала что замершач может быть и все . Я конечно после первой замерщей испугалась , потом испугалась крови , просила отменить в она мне сказала что если отменю замрет что клексан нельзя отменять пока не будет плацента сформирована
В этом случае назначение под ответственность лечащего врача. Пока показаний не увидела. Клексан не сохраняет беременности,а профилактирует тромботические события у беременных.
Анастасия Сергеевна, спасибо уже поняла , что зря я его ставить начала.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, по вашему рассказу и анализам показаний для назначения клексана у вас нет, поэтому можно смело его отменить после 1 скрининга узи
Анемии у вас нет, норма гемоглобина для вашего срока беременности 110 г/л, есть только латентный железодефицит, вам необходим прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, выберите препараты с хорошей переносимостью (ферлатум фол, сидерал форте или витаферр)
Мария Игоревна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 201828 ответов
- 29 Января 20181 ответ
- 12 Декабря 20172 ответа
- 12 Декабря 20172 ответа
- 3 Июня 20171 ответ
- 7 Мая 20171 ответ
- 27 Марта 20171 ответ
- 18 Марта 20172 ответа
- 5 Февраля 201724 ответа
- 11 Декабря 20152 ответа