Что вас беспокоит?
Острый гепатит С
Здравствуйте. Месяц назад обнаружил гепатит С. Заболел в острой форме, весь пожелтел. Приведя анализы биохимии в норму через пару недель сказали сделать фиброскан. Но через через неделю снова показатели анализов взлетели и снова пожелтел. Генотип 2. С чем это связано ? И могу ли я начать терапию без фиброскана ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанию у вас все еще острый вирусный гепатит С. Противовирусное лечение начинать можно, если нет противопоказаний, но фиброскан желательно сделать, во-первых для выбора лечения (высокая степень фиброза может влиять на выбор длительности терапии), а во-вторых для получения первоначальных данных для отслеживания динамики
Анна Евгеньевна, как мне объясняли при повышенных анализах фиброскан делать нельзя замеры могут быть не точными. Подскажите, как подобрать момент для фиброскана ?
Срочности для начала противовирусной терапии нет, но надо понимать, что острый вирусный гепатит С в 70% случаев заканчивается хронизацией, хоть при желтушной форме риск и ниже. Можно начинать ПВТ, не дожидаясь снижения желтухи и фиброскана, а сделать фиброскан уже в процессе терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, желтушная форма острого гепатита С в 90% случаев заканчивается выздоровлением. Можно подождать 6 месяцев и повторить ПЦР РНК HCV, если вирус останется и заболевание перейдет в хроническую форму тогда начать лечение, но можно и по желанию начать лечение сейчас без фиброскана
Ольга Алексеевна, как быть с тем что острая форма не отходит. Буквально неделю назад я привел в норму анализы и они снова взлетели ну и я снова пожелтел, хотя придерживался строго диеты стол N 5.
Какие показатели сейчас? На гепатит В обследованы?
Ольга Алексеевна, на гепатит В обследовался, отрицательно. Билирубин-77
Алт-1700, Аст-1300
Либо продолжить симптоматическое лечение, либо начать ПВТ. Острый гепатит С в среднем протекает 1-3 месяца
Ольга Алексеевна, скажите пожалуйста в чем разница между даклатасвиром и велпатасвиром? Какой взять лучше ?
Велпатасвир назначается при тяжелом фиброзе, даклатасвир при фиброзе F0-F2
Ольга Алексеевна, из за острой формы не могу сделать фиброскан. В связи с этим думаю правильным решением будет взять велпатасвир?
Да, лучше велпатасвир
Принятый ответ
Здравствуйте!
Еще идет острый процесс, показатели могли взлететь.
Фиброскан при таких трансаминазах делать не нужно, бессмысленно, он исказит результаты в худшую сторону.
По клин.рекомендациям противовирусная терапия назначается не ранее чем через 3 месяца после острого процесса, в виду того, что может наступить самовыздоровление.
Вирусная нагрузка низкая у Вас.
Я бы продолжила сейчас противовирусную терапию, через 2 месяца контроль ПЦР качественный, и потом решение вопроса о приеме ПВТ. Лучше рассматривать софосбувир+велпатасвир, эффективность схемы 98-99%.
Инна Сергеевна, а какую лучше делать противовирусную терапию? Мне кроме гептрала ничего не делали и реамберин капали.
Можно повторить гептрал 400 мг на 400 мл физ раствора 2 раза в день внутривенно капельно 7-10 дней.
Реамберин 400,0 на 400 мл физ.раствора 1 раз в день в/в капельно можно через день 5 капельниц.
Дюфалак 20 мг 3 раза в день 3-5 дней.
Энтеросгель 1 ст.ложка 3 раза в день за час до еды 5 дней.
Через 10 дней контроль биохимического анализа крови.
Инна Сергеевна, если снова пожелтею так же повторить данную терапию?
Да, снова, но пожелтеть Вы снова не должны.
Инна Сергеевна, спасибо Вам. Просто после стационара через неделю пожелтел снова, не зная с чем это связано. Исходя от этого переживать стал нервничать так, как придерживаюсь всего и ничего лишнего не позволяю себе. Единственное имеется плохая привычка в виде курения ну и это я делаю в минимальном количестве.
Не переживайте, пока начните симптоматическое лечение, а противовирусную терапию Вы и так успеете. Может и вовсе не понадобится.
Инна Сергеевна, после завершения симптомического лечения нужно ли делать какую то поддерживающуюся терапию ?
Продолжить прием гептрала после капельниц в таблетированном виде по 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед 2 месяца.
Инна Сергеевна, спасибо Вам большое. Дай Бог излечусь. После излечения можно ли есть то что захочется ?
Да, конечно, после излечения обычный привычный образ жизни и питание.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острый Гепатит с редко протекает с такой яркой клиникой, поэтому есть шанс, что организм сам справится с вирусом (клиническая картина говорит о мощном иммунном ответе на вирус) и пройдёт его элеменация (бывает в 15-30% случаев)
Сейчас лечение симптоматическое
Фиброскан проходим не менее чем через 3 месяца после нормализации показателей, так как будет завышенный результат
Через 6 месяцев сдаем повторно пцр качество и если гепатит перешел в хронический, то тогда подбираем терапию с учетом генотипа и фиброскана
Если пцр отрицательный, то организм справился сам.
Ирина Владимировна, спасибо за ответ Вам. Дай Бог после излечения, я могу есть то что захочу или нужно также придерживаться диеты ?
После излечения диета не нужна
Принятый ответ
Здравствуйте!
Может быть волнообразное течение, какой-то другой гепатит.
Можете
Павел Андреевич, месяц назад сдавал анализ на гепатиты положительный оказался С
Они могут развиваться в разное время
Павел Андреевич, сдам снова анализы на другие гепатиты
Сдайте, в динамике посмотрите АЛТ АСТ общий билирубин, щф
Павел Андреевич, в динамике показатели анализов упали изменение за 3 дня:
Билирубин 77 было стало 41
Аст 1300 было стало 312
Алт 1800 было стало меньше 1550
Хорошая динамика
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202439 ответов
- 18 Ноября 20243 ответа
- 3 Января 20258 ответов
- 27 Февраля 20258 ответов