Что вас беспокоит?
Не спит по ночам
Здравствуйте, мама 66 лет, деменция с тельцами Леви с 2019 года, была дееспособна . 17 января упала, перелом шейки бедра и после этого стала совсем не в себе. Не узнает и т.д , лежачая, дали группу 1. До недавнего времени спала, сейчас перестала, постоянно кричит и днем и ночью. По терапии: кветиапин 25мг утром 25мг днем и 50 мг перед сном в общей сложности 100мг. Днем Акатинол 20мг и Алзепил 5мг. Психиатра прописал Хлорпротиксен 15мг на ночь вместе с кветиапином, если будт мало то 2 таблетки. Можно ли так сочетать два нейролептика. Плюс имеется сильная регидность и гипертонус.
Здравствуйте! Кветиапин обычно хорошо переносится при ДТЛ, так как реже вызывает экстрапирамидные симптомы. Хлорпротиксен может усиливать седацию, но также повышает риск усиления ригидности и гипертонуса. Если другие методы не помогают, их можно сочетать с осторожностью.
Лучше попробовать сначала увеличение кветиапина, например, до 150–200 мг/сут. Если хлорпротиксен необходим, лучше отказаться от кветиапина на ночь
Спасибо большое за ответ
Рада была помочь, если ещё будут вопросы, задавайте!
Здравствуйте. Небезопасно и нецелесообразно принимать два нейролептика одновременно. Я бы выбрала один нейролептик и подбирала дозировки:кветиапин, можно увеличивать на 25 мг ежедневно до 100мг, если доза будет недостаточно эффективной, то допустимо дальнейшее увеличение, но под контролем состояния. Большая дозировка даётся в вечернее время. Или оставить только хлопротиксен на ночь, а днем можно давать кветиапин. Все таки сочетание кветапин+ хлорпротиксен не лучший вариант.
Спасибо большое за ответ
Здравствуйте, сочетать можно , но не желательно, в таком возрасте чем меньше препаратов, тем лучше и обычно работаем дозой основного препарата, то есть увеличиваем дозу кветиапина перед сном-это рациональное и безопаснее, чем вводить второй нейролептик, особенно менее безопасный . Если это не даст результата, то рассмотреть замену на Кветиапин можно.
Спасибо большое за ответ
Спасибо большое за ответ
Здравствуйте. Два нейролептика лучше не сочетать, потому что побочные эффекты могут суммироваться, в том числе снижение артериального давления, повышенная седация, головокружения. Лучше обсудить увеличение дозировки одного из нейролептиков, чем комбинировать два препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае речь идёт о тяжёлой деменции с тельцами Леви, и после перелома, обездвиживания и общего ухудшения наступило значительное ухудшение когнитивного и поведенческого состояния. Это, к сожалению, типично для деменции после физической травмы. Сочетание кветиапина и хлорпротиксена допустимо, но с осторожностью. Нейролептики при тяжелой деменции могут усиливать спутанность и иногда вызывают парадоксальную реакцию усиления возбуждения. Из всех нейролептиков кветиапин наименее рискованный. Хлорпротиксен - мягкий, но обладает холинолитическим эффектом, что может ухудшать когнитивную функцию. Если уже назначено, начинайте с 15 мг хлорпротиксена вечером и оценивайте эффект 3–5 дней. Если усилится спутанность или сон не улучшится, лучше не повышать. Алзепил и акатинол могут поддерживать когнитивные функции, но в поздней стадии эффект часто ограничен. Иногда наоборот вызывают ухудшение в виде возбуждения. Важно не сочетать алзепил и препараты с антихолинергическим действием (а хлорпротиксен им обладает). Ригидность и гипертонус могут усиливаться под влиянием нейролептиков. Вообще, деменция с тельцами Леви - одна из форм, чувствительных к нейролептикам. Назначать можно, но аккуратно, с наблюдением. Иногда меньше - лучше.
Спасибо большое вам за ответ
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20182 ответа
- 3 Августа 20204 ответа
- 20 Июня 20218 ответов
- 24 Января 20236 ответов