Что вас беспокоит?
Пенистый стул
Доброго времени суток! 13.05. 24 поставила малышу прививку ротовейд. 18.05 был стул с прожилками крови и при этом на следующий же день после прививки он стал жидкий с характерным неприятным запахом и в этот же вечер были очень сильные колики , ребенок кричал и отказывался от груди. Сходили на осмотр в три месяца 28.05 вес был 5900. Сказали прибавил и вырос нормально. Но потом вес встал , в стуле после первого эпизода прожилок крови . Появились через неделю еще потом стали появляться каждый день. Я села на безмолочную диету , мы полностью на гв. Только спустя месяц ушла кровь. Стул был 3-5 раз в сутки. Сдавали кал на углеводы , он естественно как и у всех малышей положительный 1.0. Стали давать колиф лакатзу прибавка пошла за месяц малыш прибавил 450 грамм. Кал на скрытую кровь отрицательный. На фоне колиф лактазы стул стал желтого -горчичного цвета, но он пенистый , до этого пенистым не был . Сейчас стул 1-3 раза в сутки. Сдали посев кала на условно -патогенную флору высеялся золотистый стафилококк 10^8 и клебсиелла пневмонии 10^7. Слышала , что этот анализ также неинформативный у грудничков. На фоне этого у малыша первая степень рахита повышенная потливость ручек и ножек. По копрограмме также присутствует воспаление 30-40 лейкоцитов. Не смотрят на мою диету слизь в стуле также присутствует. Стул жидкий и впитывается в подгузник.Погрешностей в диете нет , ем только домашнюю еду. Подскажите какие еще методы обследования провести ? Чтобы наладить состояние малыша , уже просто сил нет переживать. Наблюдаемся у двух педиатров.До прививки прибавки были больше 1 кг в месяц.
Добрый день!
Прививка действительно работает на слизистой кишечника. И она могла в первые дни вызвать такую реакцию. Но далее уже это не её действие.
А проявление АБКМ и ЛН.
И в таком случае вам как кормящей матери нужно исключить из своего рациона всю молочку, все что содержит следы - говядина, телятина, соя, хлебобулочные изделия. Положительная динамика на фоне диеты есть, поэтому продолжайте ее придерживаться .
Колиф можно замерить на лактазар или любой другой доступный препарат содержащий фермент лактазы.
Фермент даем до 6 мес . Диету держим до года.
Пробиотики сейчас какие нибудь даете ребёнку?
Дарья Игоревна, пробиотики не давала . После прививки через пару дней давала аципол малыш , но толку также не было.
Дарья Игоревна, еще я знаю , что фермент можно давать только месяц иначе собственный плохо начинает вырабатываться, так ли это ?
Начать давать Биогаю по 5 кап 1 раз в день - 1 мес.
По поводу рахита, сдавали анализ, кто такой диагноз выставил?
Нет, это не так. Ферментатиная система у детей окончательно созревает к 6-ти годам.
Дарья Игоревна, педиатр участковый и мы еще платно ходили к гастроэнтерологу она тоже подтвердила
На витамин Д сдавали?
В какой дозировке сейчас даете?
У детей на фоне незрелой нервной системы и центра терморегуляции может потеть голова, быть потные руки и ноги.
Реберные четки, браслет Венеры, х или о образные ноги это те признаки по которым мы можем выставить это диагноз, плюс анализы.
Дарья Игоревна, также назначили 2000 ме , чтобы восполнить дефицит, я давала месяц как были ножки и ручки потные и мокрые так и есть , я снизила до 1000 как и давала раньше
Так и продолжайте. 1000 МЕ это профилактическая дозировка до года.
Дарья Игоревна, то есть если ножки и ручки мокрые , это не значит, что у ребенка рахит? Еще такой вопрос как тогда правильно давать лактозар ? И со скольки капсул начинать ?
Нет, это о рахите вообще никак не говорит.
Лактазар даем с каждым кормлением.
Растворяем капсулу в 15-30 мл сцеженного молока, даем ребёнку и далее кормим как обычно.
Даем в каждое кормление по 1 капсуле. Эффект оцениваем так же не ранее 14 дней от начала приема.
Дарья Игоревна, в ночные кормления тоже добавлять ?
Принятый ответ
Капсул в день должно быть не более 8.
Дарья Игоревна, спасибо!
Здравствуйте, скорее всего лактазная недостаточность вторичная, на фоне абкм
Продолжайте соблюдать диету
Можно попробовать увеличить дозу или поменять фермент на лактазар
Разит поставили при осмотре или сдавали анализ крови на витамин д?
По поводу кала на дисбактериоз, такой титр лечить не нужно
Есть фото стула?
Надежда Александровна, фото стула сегодняшнего нет,без анализа крови типо по клиническим признакам и назначили дозировку 2000 ме
Надежда Александровна, я думала не лечат титры до 10^4
Принятый ответ
диагноз рахит ставится на основании: клинических признаков(уплощение затылка, воронкообразная грудная клетка, и другие симптомы)+лабораторные показатели:
Увеличение щелочной фосфотазы,снижение витамина д
Просто потливость ручек и ножек- это не признак рахита
Надежда Александровна, поняла спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, и стафилококк и клебсиелла это вариант нормальной микробиоты, никогда кал не будет стерилен, так устроена природа. Фермент лактаза рекомендую продолжать до введения прикорма, затем потихоньку уменьшать дозировку с наблюдением, и постепенно сходим на нет. Кровяные прожилки это признак АБКМ, рекомендую маме безмолочную диету, говядину, сою - тоже убираем. С вакциной Рота-v-эйд не связано. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20222 ответа
- 25 Декабря 20221 ответ
- 17 Июня 20235 ответов
- 24 Августа 202419 ответов