Что вас беспокоит?
Боль в шее
Здравствуйте! Уже около полугода беспоит боль в шее, ощущение что мышцы каменные, болит сзади и сбоку, к вечеру боль переходит в плечи и отдает в руку, если не принимать лекарства то ещё начинает подниматься боль выше и за уши,в последнее время боль сводит с ума в прямом смысле,я не могу занять удобное положение ни сидя,ни лёжа что бы я ни делала Ранее у меня были проблемы со спиной поэтому проходила лечение Ксефокам уколы,аркоксия 90 мг, тизанидин, мази местно и пластыри и габапентин, очно невролог назначил габапентин от боли в шее в апреле на месяц ( дозировка 300 мг в сутки ) , а здесь на сайте мне рекомендовали увеличить дозировку постепенно до 1200-1800 мг, спмне полегче а шея мучает, пока не выпью на ночь 4 таблетки тизанидина не могу лечь ровно, прием габапентина я пока прекратила, не ощутила эффекта и боюсь дальше без врачей регулировать дозировку. Какое лечение посоветуете ? Мелоксикам, Мидокалм, Найз, ибупрофен, диклофенак - не помогают, лежать на ипликаторе носить шину Шанца и подключать ЛФК - тоже,я делаю всё это уже почти 7 месяцев
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию
Анастасия Юрьевна, спасибо
1 пункт соблюдаю с большим удовольствием
2. Надо идти очно к врачу за рецептом для этих лекарств?
Скажите, пожалуйста, надо выполнять МРТ шейного отдела? Мой невролог,говорил,что в этом нет никакой необходимости
Венлафаксин действует иначе,чем габапентин?
Если боль не отдаёт в руку, нет слабости и онемения в руке,то показаний для МРТ нет. Габапентин применяется при нейропатической боли, это антиконвульсант. Венлафаксин- это антидепрессант, применяющийся при хронической боли в спине, мигрени, хронической тазовой боли. В вашем случае он препарат выбора. Он только по рецепту. Необходим очный приём доказательного невролога. Если есть возможность купить без рецепта, могу расписать схему
Анастасия Юрьевна, скажите, пожалуйста,вы перечисляете боли в спине и мигрени, но меня беспокоит исключительно шея
По мигрени я проходила долгую терапию ламитором , она бывает теперь редко, спасают триптаны
Боль шейном отделе также относится к боли в спине
Анастасия Юрьевна, подскажите, пожалуйста,схему и длительность приема препарата
Я в любом случае все равно покажусь очно неврологу,но он в отпуске на месяц...
Потом удастся не пить такие лекарства или это навсегда ?
Принятый ответ
Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели. Приём алкоголя в этот период строго запрещён.
Пить всю жизнь их нет необходимости. Они не вызывают привыкания. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессант, он не получит никакого эффекта
Анастасия Юрьевна, скажите, пожалуйста, с каким названием купить таблетки они все очень разные ?
Здравствуйте
Сдайте ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, спасибо!
Я недавно сдавала все анализы из вашей рекомендации по другому поводу,все в норме, ферритин только 34 гинеколог советовала принимать железо
Щитовидные регулярно сдаю пью л
тироксин держу ТТГ в норме
По сахару он в норме но индекс Хома слегка повышен, я сейчас на ПП, работаю на этим
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием ( венлафаксин или дулоксетин)
Учитывая , что боль носит хронический характер
Алена Алексеевна, результат прикрепила
Ваш болевой синдром связан с тревожно -депрессивным расстройством
Лечение у психотерапевта
Алена Алексеевна, такое состояние испытываю на фоне постоянной боли ,а не наоборот, когда не болела шея все было отлично
Головной мозг запомнил боль, она хронизировалась и носит нейропатический характер
Если нпвс не купирует, вам нужны антиконвульсанты или антидепрессанты
Лфк, гимнастика , плавание
Алена Алексеевна, спасибо, все поняла, видимо все таки антидепрессанты
Скажите, пожалуйста,как долго их пьют и не будет ли у меня зависимости от них? Я потом смогу жить без приема таких лекарств? Очень этого боюсь,чувствую себя психически ненормальной
Принятый ответ
Принимать не менее 6 мес, зависимости никакой не вызывают , отменяют уменьшая дозировку
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20181 ответ
- 12 Ноября 20191 ответ
- 8 Июля 20201 ответ
- 16 Ноября 20211 ответ