Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Здравствуйте! Полгода не могу вылечиться от него. В ноябре началась боль в горле, которую я ничем не смогла побороть (Люголь, полоскания содой с солью, таблетки для рассасывания ). Лечилась где-то месяц, был отит. Антибиотики не назначали, так как была беременность и к тому же настало облегчение , в нос брызгала Назонекс, победить боль в горле помог фарингосепт с трудом. И вроде все прошло, но через месяц началось першение в горле, голос осип, медленно перешло в кашель с мокротой. Опять лечилась, легкие прочистились, но снова без антибиотиков. Через месяц снова накрыла боль в горле, резко и быстро нарастающая (уже после родов). Терапевт назначил Амоксиклав 875 2 раза в день (пила в марте). Пила 5 дней, помогло, но не вылечило. Постоянно то першение, то побаливает горло. Недавно начало болеть колено при сгибании, узнала, что оказывается тонзиллит коварен настолько. Завтра хочу сдать бакпосев с чувствительностью к АБ и бактериофагам. Подскажите , можно ли на ГВ вылечить ими, тк АБ уже пила, не хотелось бы снова микробиоту портить. А так же из последнего назначения местного Лора - полоскание раствором йодинола и брызгать октенисепт после еды, стараясь горло по бокам оросить. Поискала этот спрей, но он идет без длинной насадки, чтобы до горла добраться, не понимаю, как им хорошо оросить горло. Промывания хотела, но не получатся , так как сильный рвотный рефлекс. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здраствуйте. Прикрепите фото горла к вопросу .
Боль постоянная или только по утрам?
Вы не сдавали ОАК?
Анастасия Вячеславовна, не получается сфотографировать горло, не видно там ничего (ранее пробовала когда задавала вопрос )лор с ложкой и фонариком и то еле-еле рассмотрела. Анализ в последнее время не сдавала, но как только началось все полгода назад СРБ был 19. Это я так понимаю о бактериальном заражении
Вы не выполняли стрептотест? Продается в аптеке для определения стрептококковой инфекции.
Антибиотик при подтвержденной стрептококковой ангине необходимо пропивать 10 дней.
На данный момент нет ли у вас изжоги?
Анастасия Вячеславовна, тест не делала. Пару дней назад буквально изжога начала появляться, раньше не было проблем с ней независимо от того, что поем. А что лучше стрептатест сделать или бакпосев из зева? Я так понимаю если стрептококк, то без антибиотиков никак?
Бак посев определит наличие других микроорганизмов помимо стрептококка , а стрептотест определит наличие его сейчас, для того чтобы начать своевременно лечиться, так как посев будет делаться долго от 7 до 10 дней .
Да, если стрептотест будет положительный то лечение только антибиотиком.
Также следует в обязательном порядке проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу изжоги, возможно необходимо провести ФГДС.
Анастасия Вячеславовна, у нас в городе нет стрептатеста, но показывает , что есть Тест набор РЭД на стрептококк группы А в респираторных выделениях. Это одно и то же?
Да, его можно использовать тоже.
Анастасия Вячеславовна, посмотрите пожалуйста, прикрепила последний фгдс в 2022 году
По описанию не описывают именно рефлюкс, но заключение с рефлюксом. Вы сейчас принимаете антирефлюксную терапию ?
Не выполняли стрептотест?
Анастасия Вячеславовна, сделала тест, показал отрицательный. На бакпосев тоже делала на всякий случай, еще 3 дня ждать результат
Сейчас горло болит?
Будем ждать результатов посева.
Анастасия Вячеславовна, пару дней болело, по утрам, зеленач слизь была, днем першило, сегодня нет ничего, причем я ничем особо не лечилась, полоскала, утром вечером
Значит у вас хороший иммунитет , который борется
Анастасия Вячеславовна, прикрепила результат бакпосева
По результатам посева у вас нормальная микрофлора глотки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Препараты йода запрещены на ГВ, не стоит их принимать
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, к сожалению, горло не могу сфотографировать, пыталась ранее вопрос когда задавала. Рот не открывается широко и даже с ложкой не получилось. В последнее время заметила, что появляется изжога и не обязательно после еды. Стекания, слизь это бывает как проснусь утром
Анна Юрьевна, нос дышит, не беспокоит
Вам выполняли эгдс ранее?
Частой причиной ваших симптомов в горле является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц.
Препарат совместим с ГВ
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Также Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок, АСЛО и мазок из зева на флору для исключения стрептококкового воспаления в миндалинах
Только стрептококковое воспаление в горле требует приема антибиотиков- но курсом 10 дней непрерывно для уничтожения пиогенного стрептококка
Есть экспресс метод диагностики стрептококка-стрептатест, его можно выполнить дома самостоятельно, тест продается в аптеке
Есть у вас такая возможность?
Анна Юрьевна, фгдс делала давно, помню там было написано типо дуоденогастральный рефлюкс. А изжога меня никогда не мучила независимо от того, что поем. А тут буквально несколько дней ее замечаю
Фгдс вам желательно повторить, очень часто такие симптомы в горле являются проявлениями рефлюкса-который приводит к раздражению и хроническому воспалению слизистой оболочки глотки и нередко протекает без явно выраженных проявлений со стороны желудка
Анна Юрьевна, Здравствуйте! Прикрепила результат бакпосева
В мазке у вас нормальная микрофлора глотки
Анна Юрьевна, там написано получен рост стрептококус, а ниже что нормальная флора. Не пойму зачем тогда про стрептококки написано в середине протокола
Стрептококк вириданс это нормальная микрофлора, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Да, есть группы антибиотиков - которые разрешены на ГВ
У вас нет симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Как нос дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке?
Маргарита Александровна, к сожалению, горло не могу сфотографировать, пыталась ранее вопрос когда задавала. Рот не открывается широко и даже с ложкой не получилось. В последнее время заметила, что появляется изжога и не обязательно после еды. Стекания, слизь это бывает как проснусь утром. Нос дышит нормально, насморка нет
Ваши симптомы могут быть на фоне ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, добрый день, посмотрите, пожалуйста, мой последний фгдс
Признаков ГЭРБ не описывают
Однако продолжайте антирефлюксную терапию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно, если будет найден пиогенный стрептококк, по мазку или по стрептотесту, то лечение только с антибиотиком, только фаги не помогут. 5 дней для антибиотика при стрептококке - очень мало.
Заброс желудочной кислоты также усложняет восстановление слизистой в глотке, поэтому надо лечить. Рекомендую вам рассасывать гевискон каждый раз после еды и перед сном, можно внутрь м пепсан-Р перед едой 2-3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Важно проводить промывание лакун миндалин у лор врача курсом ежегодно,как минимум . Даже при выраженном реальном рефлексе это возможно сделать
Также в таких случаях самостоятельно обычно применяют для полоскания горла раствор хлорофиллипта спиртовой, 1 чл на 100 воды 3 раза в день 7 дней.
Затем смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
4 курса в год
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, Здравствуйте! Прикрепила бакпосев, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. Относится к нормальной флоре,которую специально не санируют
Здравствуйте!
Нужно исключить органическую патологию. Нет ли у вас изжоги/ отрыжки?
Вероятней всего боль от субатрофии слизистой, постоянного раздражения нервных окончания зева, плюс куча антисептиков которые обжигают и ухудшают состояние слизистой
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20218 ответов
- 30 Мая 20222 ответа
- 19 Августа 20225 ответов
- 6 Апреля 202318 ответов