Что вас беспокоит?
Не наступает беременность
Здравствуйте. Мне 37 лет, в 2012 году была беременность завершилась родами. В 2022 году наступила еще одна беременность-выкидыш на 9 недели. Была ваккум-аспирация, в 2023 году тоже наступила беременность, закончилась з.б на 6 недели. Прошел год, не могу забеременеть вообще, хотя все разы получается с первого месяца. В прошлом году прошла полностью обследование, есть небольшие отклонения по гемотологии, но в целом было все нормально. Сдала все узи, анализы, гормоны, все в норме, кроме пролактина. Но там за счет макропролактина идет повышение. Была на обследование у эндокринолога, делала узи щитовидной железы, нашли небольшой узел. Взяли пунцию , результат без патологии. И вот после пунции у меня начались проблемы с циклом. В первый месяц была задержка в 36 дней, в октябре- месячные шли 3 раза. Хотя у меня с 13 лет регулярный цикл был по 28 дней. В марте делала узи, нашли синехии. В апреле сделала резектоскопию. Тоже гистология без патологии. Морально убита, цикл пляшет -1 месяц 32 дня, следующий 22. Не пойму уже что делать и к кому бежать. По последним узи у меня очень тонкий эндометрий-4 мм на 12 дней цикла. Хотя после последней з.б. У меня через месяц все восстановилось и эндометрий был 1,2 на 20 дне. Мне тогда гениколог и посоветовала уже пройти на всякий случай эндокринолога и начать активно планировать беременность, все показатели были хорошие. И вот после пунции, начались мои беды. Месячные тоже идут не так, как обычно. 2 дня коричневая мазня, 2 дня кровит не очень обильно, и 1 день мазня. Хотя всегда менструация была обильная с 1 дня. Сейчас на 3-й день назначил гениколог эстрожель 2 клика и с 16 по 25 день дюфастон 2 раза в день. Плюс пью уже 4 месяца прегнатон, Вит. Д3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста все гормоны.
Каков ваш рост и вес?
Супруг сдавал спермограмму?
Наталья Александровна, здравствуйте, рос 161 вес до последних двух лет был 67кг-70. Как поправилась на втрой беременности, так вес и держится -75-78 кг
Наталья Александровна, супруг не сдавал. К нему не было вопросов
Не вижу пролактина с разложением на фракции. Вы сказали, что повышен за счет макро, прикрепите пожалуйста
Наталья Александровна, сейчас еще раз прикреплю. Последний файл
Увидела, загрузилось.
Пролактин однозначно требует контроля еще раз на 2-3 день цикла. Накануне физический, эмоциональный и половой покой, утром сдача крови не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
Также вам стоит выполнить фолликулометрию. Это несколько последовательных УЗИ ОМТ на 7,10,12,14 и 16 день. Вы будете следить за ростом ДФ и эндометрия, так как именно ДФ дает эстрадиол для роста эндометрия. Если овуляция есть, то вопросов к вам нет. По гемостазиограмме нет препятствий для достижения беременности,
Супругу спермограмму обязательно. Более половины случаев бесплодия в браке ассоциированы с плохим качеством спермы
Принятый ответ
Здравствуйте, вы очень много всего сдали, но, к сожалению, это не совсем то что нужно.
Для наступления беременности необходимо чтобы совпали 4 фактора : готовый к имплантации эндометрий, проходимые маточные трубы, фертильная сперма, наличие овуляции.
Насколько я понимаю, проходимость маточных труб вам не проверяли, антимюллеров гормон не назначали, проверка спермы не проводилась и овуляцию тоже не контролировали,.
Поэтому можно : мужу сдать сперму , 3 дня воздержание, на 4 день сдают, лучше сдавать в центрах где проводят ЭКО, в таких центрах исследование информативнее
Можно проверить проходимость маточных труб - путем эхогистеросальпингографии- УЗИ проверка проходимости труб
Отследить наличие овуляции можно по УЗИ, для этого делают УЗИ на 22-24 день цикла, а на 20-22 сдают кровь на прогестерон, если овуляция была, то цифра больше 3 нг/ мл или 10 нмоль/ л.
Также можно взять пайпель биопсию и отправить материал на иммуногистохимическое исследование, для того чтобы исключить хронический эндометрит, если он будет, то проводят лечение антибиотиками.
Если все описанные факторы будут в норме, то на планирование беременности отводится полгода, если беременность не наступает в течение 6 месяцев, то рекомендуют консультацию репродуктолога
Татьяна Андреевна, здравствуйте, проходимость не проверяли , беременность наступала сразу и всегда маточная. Прогестерон сдавала, как вы и говорили по дням цикла. Овуляция есть, и по узи отслеживала, тоже есть. Но сейчас после резектоспопии овуляции нет. Последний диагноз очень тонкий эндометрий. По поводу спермограммы это возможно муж сдаст
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20201 ответ
- 15 Октября 20236 ответов
- 30 Сентября 202414 ответов
- 26 Марта 202513 ответов