Консультация гинеколога /

Не наступает беременность — вопрос №2240399

122 просмотра

Здравствуйте. Мне 37 лет, в 2012 году была беременность завершилась родами. В 2022 году наступила еще одна беременность-выкидыш на 9 недели. Была ваккум-аспирация, в 2023 году тоже наступила беременность, закончилась з.б на 6 недели. Прошел год, не могу забеременеть вообще, хотя все разы получается с первого месяца. В прошлом году прошла полностью обследование, есть небольшие отклонения по гемотологии, но в целом было все нормально. Сдала все узи, анализы, гормоны, все в норме, кроме пролактина. Но там за счет макропролактина идет повышение. Была на обследование у эндокринолога, делала узи щитовидной железы, нашли небольшой узел. Взяли пунцию , результат без патологии. И вот после пунции у меня начались проблемы с циклом. В первый месяц была задержка в 36 дней, в октябре- месячные шли 3 раза. Хотя у меня с 13 лет регулярный цикл был по 28 дней. В марте делала узи, нашли синехии. В апреле сделала резектоскопию. Тоже гистология без патологии. Морально убита, цикл пляшет -1 месяц 32 дня, следующий 22. Не пойму уже что делать и к кому бежать. По последним узи у меня очень тонкий эндометрий-4 мм на 12 дней цикла. Хотя после последней з.б. У меня через месяц все восстановилось и эндометрий был 1,2 на 20 дне. Мне тогда гениколог и посоветовала уже пройти на всякий случай эндокринолога и начать активно планировать беременность, все показатели были хорошие. И вот после пунции, начались мои беды. Месячные тоже идут не так, как обычно. 2 дня коричневая мазня, 2 дня кровит не очень обильно, и 1 день мазня. Хотя всегда менструация была обильная с 1 дня. Сейчас на 3-й день назначил гениколог эстрожель 2 клика и с 16 по 25 день дюфастон 2 раза в день. Плюс пью уже 4 месяца прегнатон, Вит. Д3

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста все гормоны.
Каков ваш рост и вес?
Супруг сдавал спермограмму?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, здравствуйте, рос 161 вес до последних двух лет был 67кг-70. Как поправилась на втрой беременности, так вес и держится -75-78 кг
Клиент
Наталья Александровна, супруг не сдавал. К нему не было вопросов
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Не вижу пролактина с разложением на фракции. Вы сказали, что повышен за счет макро, прикрепите пожалуйста
Клиент
Наталья Александровна, сейчас еще раз прикреплю. Последний файл
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Увидела, загрузилось.
Пролактин однозначно требует контроля еще раз на 2-3 день цикла. Накануне физический, эмоциональный и половой покой, утром сдача крови не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
Также вам стоит выполнить фолликулометрию. Это несколько последовательных УЗИ ОМТ на 7,10,12,14 и 16 день. Вы будете следить за ростом ДФ и эндометрия, так как именно ДФ дает эстрадиол для роста эндометрия. Если овуляция есть, то вопросов к вам нет. По гемостазиограмме нет препятствий для достижения беременности,

Супругу спермограмму обязательно. Более половины случаев бесплодия в браке ассоциированы с плохим качеством спермы
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вы очень много всего сдали, но, к сожалению, это не совсем то что нужно.
Для наступления беременности необходимо чтобы совпали 4 фактора : готовый к имплантации эндометрий, проходимые маточные трубы, фертильная сперма, наличие овуляции.
Насколько я понимаю, проходимость маточных труб вам не проверяли, антимюллеров гормон не назначали, проверка спермы не проводилась и овуляцию тоже не контролировали,.
Поэтому можно : мужу сдать сперму , 3 дня воздержание, на 4 день сдают, лучше сдавать в центрах где проводят ЭКО, в таких центрах исследование информативнее
Можно проверить проходимость маточных труб - путем эхогистеросальпингографии- УЗИ проверка проходимости труб
Отследить наличие овуляции можно по УЗИ, для этого делают УЗИ на 22-24 день цикла, а на 20-22 сдают кровь на прогестерон, если овуляция была, то цифра больше 3 нг/ мл или 10 нмоль/ л.
Также можно взять пайпель биопсию и отправить материал на иммуногистохимическое исследование, для того чтобы исключить хронический эндометрит, если он будет, то проводят лечение антибиотиками.
Если все описанные факторы будут в норме, то на планирование беременности отводится полгода, если беременность не наступает в течение 6 месяцев, то рекомендуют консультацию репродуктолога
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Андреевна, здравствуйте, проходимость не проверяли , беременность наступала сразу и всегда маточная. Прогестерон сдавала, как вы и говорили по дням цикла. Овуляция есть, и по узи отслеживала, тоже есть. Но сейчас после резектоспопии овуляции нет. Последний диагноз очень тонкий эндометрий. По поводу спермограммы это возможно муж сдаст
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Оральная контроцепция
28 сентября 2022
Ульяна
Вопрос закрыт
Выделения у девочки 3,9
21 февраля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Частые менструации при использовании Чарозетта
25 июня
800.00 р.
Валерия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
326 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Лейла Исаевна Хакуева
30 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2007-2014, Кубанский госу
Опыт работы: 7 лет
Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Гинеколог, Акушер
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Лилия Юрьевна  Ярковская
26 отзывов
Гинеколог, Акушер
2003-2009 ,Волгоградский
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор очень внимательно относится к деталям. Вежливое и доброжелательное общение помогает...
— Полина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Видео, что врач хороший! Ответил развернуто на мой вопрос! Очень важная для меня консультация! ...
— Ольга, г. Орехово-Зуево