Консультация эндокринолога /

ТТГ 0,006; Т4 свободный 1,85; Антитела к тиреоглобулину 13,54; Тиреоглобулин 12,74 — вопрос №2240521

182 просмотра

Добрый день. После полного удаления щитовидной железы и двух радиойодтерапий назначили Тироксин по 200, через три месяца сдала анализы (утром не принимала Тироксин). Результаты - ТТГ 0,006; Т4 свободный 1,85; Антитела к тиреоглобулину 13,54; Тиреоглобулин 12,74. Что делать? Пересдать не отменяя Тироксин с утра? Или поменять дозировку? Нужно грамотное заключение. Спасибо.

Возраст: 43

Хронические болезни: Контактный дерматит, К80, ЖКБ, хронический калькулезный холецистит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. По поводу чего удалили щитовидную железу?
Клиент
Анастасия Алексеевна, папиллярная карцинома, стадия 2, рецидив.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Как давно было хирургическое лечение и РЙТ?
Рекомендую уменьшить дозировку тироксина до 187 мкг (эутирокс 137 мкг + 50 мкг). До 175 пока не стоит снижать, можем выйти за пределы целевого диапазона. Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
Черкез 8 недель после начала приема новой дозировки пересдайте показатели ТТГ и Т4 св. (Т4 должен быть по верхней границе референсных значений)
Тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину снижаются постепенно, если после лечения прошло мало времени, тогда пока рано судить о их снижении.
Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Клиент
Анастасия Алексеевна, прикрепила выписные эпикризы.
Эндокринолог
Узи ложа делали?
Рановато сдали ТГ и АТ-ТГ
Клиент
Анастасия Алексеевна, узи ложа еще не делала, только записалась.
Эндокринолог
Тогда узи ложа, в конце июля анализ на ТГ и АТ-ТГ и уменьшайте дозировку до 187 мкг
Клиент
Анастасия Алексеевна, я правильно поняла, что Т4 свободный нужно сдавать перед приемом Тироксина, а ТТГ, Тиреоглобулин и антитела к нему без отмены Тироксина перед сдачей крови?
Эндокринолог
Важно именно Т4 сдать до принятия тироксина
Клиент
Анастасия Алексеевна, еще вы написали, что нужно принимать железо? Какой препарат порекомендуете?
Эндокринолог
Вигантол или аквадетрим - это препараты с доказанной эффективностью
В 1 капле содержится 500 МЕ. Надо 4 капли - 2000 МЕ
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. ТГ и АТ-ТГ обычно медленно снижаются. Но такие цифры могут указывать на рецидив заболевания.
Нужно сделать УЗИ ложа щитовидной железы.
Ваш вес? Референсы для св.Т4 какие?
Клиент
Наталия Владимировна, вес 98кг при росте 173, (целевые значения: ТТГ 0,1 мкМЕ/мл, Т4св. до верхней границы референсного интервала), из выписного эпикриза.
Эндокринолог, Сомнолог
Немного нужно снизить. Например 188 мкг. Контроль ТТГ и св.Т4 через 2 месяца. Если проверяем св.Т4, то тироксин принимаете после сдачи крови.
Клиент
Наталия Владимировна, прикрепила выписные эпикризы.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Три месяца назад радиойод?
Тиреоглобулин и антитела медленно могут снижаться
А до последнего радиойода какие были эти показатели?
Доза тироксина велика
Снизьте до 175 мкг
Клиент
Елена Борисовна, прикрепила выписные эпикризы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узловой зоб
24 марта 2020
Ирина
Вопрос закрыт
АT-TГ намного выше нормы
17 февраля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ
23 апреля 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Низкий уровень ферритина, АТ к ТПО более 1000
13 февраля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
У подростка кисты в щитовидной железе
22 августа 2024
Мария
Вопрос закрыт
Низкий ТТГ. Пить или не пить тирозол?
20 ноября 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена