Что вас беспокоит?
Резь и боль при частом мочеиспускании
Женщина 75 лет. Многолетние проблемы с почками. ХПН, пиелонефрит. По последнему УЗИ признаки нефросклероза обеих почек. Креатинин 158, мочевина 361,5. По анализу мочки бактерии 1495 при норме 0-69, Лейкоциты 157, удельный вес 1013, PH щелочная, эритроциты 10,00 (-+), белок 0,3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
У пациента инфекция мочевыделительной системы. Необходима антибактериальная терапия.
В последующем, после терапии потребуется прием поддерживающих препаратов для почек.
Ей нужно сдать посев мочи на флору и в день посева начать преим следующих препаратов:
- Нитрофурантоин - 100 мг 3 раза в сутки 7 дней
- Энтерол - 250 мг 2 раз в сутки 7 дней
- Канефрон или аналоги - 2 драже 3 раза в сутки 21 день
- Расширенный водный режим - 30 мл/кг в сутки
Для обезболивания можно использовать спазмолитки - ношпу, спазмолгон. При выраженной боли - можно противовоспалительные препараты, но более 1 раза в сутки - ибупрофен, дексалгин, кеторол.
Следует ограничить потребление белковой пищи, тк это главные источник креатинина и мочевины (мясо, рыба, морепродукты).
Кирилл Юрьевич, спасибо. Нефролог в прошлом году назначала нифурател. Он имеет место при лечении или нитрофурантоин правильнее принимать?
Пожалуйста.
Лучше использовать Нитрофурантоин - он эффективнее.
Кирилл Юрьевич, нитрофурантоин как-то отличается от фурадонина. Это одно и тоже?
Это одно и тоже. Нитрофурантоин - действующее вещество, а Фурадонин, Фуромаг - это торговые марки.
Кирилл Юрьевич, т.е. при поиске в аптеках нитрофурантоина он будет фигурировать как Фурадонин?
Вы можете называть в аптеке действующее вещество - Нитрофурантоин, а фармацевт Вам предложит препараты, которые его содержат.
Кирилл Юрьевич, не подскажите на Ваш взгляд ситуация с почками на сколько сложная? После курса терапии нужно будет снова сдать на посев, я так понимаю. Можно ли будет обратиться к Вам для получения рекомендаций по поддерживающей терапии? Анализы не мои, это моя мама.
На 3 и 7 день приема антибиотика - сдать общий анализ мочи для оценки эффективности терапии.
Через 7-10 дней после окончания приема антибиотика - сдать повторный посев мочи.
После устранения инфекции сдать креатинин, мочевину, общий белок, альбумин, пробу Реберга - на основании этих анализов можно будет подобрать нефропротекторную терапию для поддержания функции почек.
Конечно, обращайтесь.
Функция почек снижена, но не критически. Ожидаемые изменения при наличии таких заболеваний как Диабет и сердечная патология, а также возраст.
Кирилл Юрьевич, поняла, спасибо. Вернемся с анализами после лечения.
Хорошо.
Если будут еще вопросы - пишите.
Кирилл Юрьевич, при сдаче на посева мочи флору нужно ли сдавать на чувствительность к препаратам?
Обязательно, обычно это все входит в одно исследование.
Кирилл Юрьевич, добрый день. Получили анализ мочи на посев и чувствительность к препаратам. Посмотрите,пожалуйста
Добрый день.
Высеяна патогенная бактерия, продолжайте прием.
Кирилл Юрьевич, продолжаем принимать препараты по этому списку: Нитрофурантоин - 100 мг 3 раза в сутки 7 дней
- Энтерол - 250 мг 2 раз в сутки 7 дней
- Канефрон или аналоги - 2 драже 3 раза в сутки 21 день. Верно. Нового ничего не добавляем из таблицы относительно чувствительности к препаратам?
Остаетесь на прежней терапии.
Нитрофурантоин эффективен против выявленной бактерии.
Кирилл Юрьевич, через сколько может пройти резь при мочеиспускании. Пока болит
До месяца может сохраняться дискомфорт. На третий - четвертый день приема антибиотика чаще всего состояние улучшается.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20229 ответов
- 6 Февраля 20247 ответов
- 21 Марта 202424 ответа
- 18 Июля 20246 ответов