Что вас беспокоит?
Высокий креатинин и мочевая кислота
Здравствуйте. В городе нет нефролога. С 2019 года стало подниматься высокое давление, плохо себя не чувствовал, обнаружил случайно. В 2020 году стало плохо от давления, обследовался - креатинин 230, белок в моче. Почки на узи правая 77 на 42, левая 87 на 45. Начался ковид обследоваться дальше не было возможности. Обратился к знакомому доктору он назначил поддерживающую терапию, бады, нолипрел и т.д. Сейчас стал чувствовать себя лучше , чем тогда. Но начал обследоваться и креатинин 330, мочевая кислота 600, белок в моче 0,33. Узи правой почки 57 на 38, левой 86 на 41. Киста в правой почте. Паринхима 11 и там и там, контуры ровные, чёткие. ЧЛС обычная. В туалет хожу нормально, давление в норме при постоянном приёме нолипрела 0,6 2,5, отёков нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
У Вас, вероятно, гипертоническая нефропатия с исходом в нефросклероз и хроническую болезнь почек 4 стадии (Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 19 мл/мин/1,73м2).
Вам необходима нефропротекторная терапия, тк высок риск прогрессирования ХБП до 5 стадии и начала диализной терапии.
Ограничьте потребление белка (мясо, рыба, морепродукты, наваристые бульоны, яйца) до 0.8 к/кг в сутки.
Начните прием препарата Кетостерил по 3 таблетки 4 раза в сутки, пейте больше жидкости.
Для снижения мочевой кислоты - препарат Фебуксостат 40 мг.
Для снижения креатинина - курсами Полисорб 1 столовая ложка на стакан воды 3 раза в сутки за час до или через час после еды - курсами по 10 дней с перерывом 10 дней - 2 месяца.
Кирилл Юрьевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим. Прикрепите пожалуйста к вопросу последние анализы крови и мочи и протокол узи почек. Нолипрел принимаете на постоянной основе? Напишите свой рост и вес пожалуйста.
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Нолипрел принимаю три года, сейчас дозировка минимальная. Рост 192, вес 95 кг
1.СКФ на данный момент соответствует 4 стадии хронической болезни почек. Это требует наблюдения у нефролога 1 раз/месяц, с контролем мочевины, креатинина,мочевой кислоты,натрия, калия, кальция, фосфора крови, ОАК.
2.АД должно быть в норме. Завести дневник и продолжать принимать нолипрел. Если цифры АД выше 120/80 мм.рт.ст.- стоит рассмотреть вопрос о повышении дозировки препарата. Он так же обладает нефропротективной функцией
3.Дополнительно вам необходим прием статинов. Так как цифры холестерина очень высокие. Желательно в идеале сдать липидограмму. Из статинов предпочтительно выбрать аторвастатин, начать с 10 мг/сут, вечером после ужина
4.Мочевая кислота так же требует снижения, так как является предиктором повреждения почек, целевой уровень мочевой кислоты 300 мкмоль/л, для снижения мочевой кислоты рассмотреть прием фебуксостат 40 мг/сут, с контролем через 14 дней и коррекцией дозировки
5.Малобелковая диета. Белок из расчета 0,6 мг на каждый кг вашего веса в сутки допускается. Исключить из рациона консервы, колбасы, сосиски, газированные сладкие напитки, субпродукты, жирные сорта мяса. Прием жидкости необходим из расчета 30 мл/кг массы в сутки. Просто чистая вода, можно чай.
6.Через час после каждого приема пищи принимать сорбенты: энтеросгель или полисорб по 14 дней в каждом месяце.
Ольга Леонидовна, спасибо большое
Максим, здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20201 ответ
- 10 Мая 20201 ответ
- 29 Июня 202016 ответов
- 23 Июля 202015 ответов