Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте, мучают боли в спине с иррадиацией в правую ногу, боль в ягодице, не могу долго стоять, онемение пальцев в правой стопе
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько времени беспокоит? Чем лечились? Делали МРТ?
Анастасия Юрьевна, больше двух месяцев, лечилься ксефокам, мильгама, дексаметазон, токи ДДТ, токи смт, фонофорез с гидрокортизоном, пропил курс комблиплен, сейчас прохожу курс магнито терапии и электрофореза с Карипаином
Анастасия Юрьевна, МРТ делал, показал три грыжи l3-l4, l4-l5, l5s1
Грыжи довольно большие. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то на данный момент можно попробовать добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки)1-2м. В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Этот препарат применяется при нейропатической боли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , может быть слабость в ноге
Чем лечились , какие обследования проводили ? Сколько длятся боли ?
Лилия Альбертовна, здравствуйте, делал инъекции мильгама, ксефокам, медокалм, дексаметазон, пропил курс комблиплен, сирдалуд, долококс
Лилия Альбертовна, больше двух месяцев боли, прошол курс токов ДДТ, смт, фонофорез с гидрокортизоном, сейчас прохожу магнито терапии и электрофореза с Карипаином
У вас развилась хроническая боль :
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Лилия Альбертовна, проблема ещё в том что не могу долго стоять, сидеть, к концу дня наблюдается искривление спины в бок
Лилия Альбертовна, работаю за станком (работа стоя по 8 часов)
Во время работы возникает мышечно -тоническИй синдром из-за работы в одном положении
Нужно разминку выполнять каждый час по возможности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Принятый ответ
Здравствуйте, грыжа L5-S1 достаточно больших размеров, возможно потребуется оперативная коррекция, но для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками для решения вопроса об операции
Принятый ответ
Здравствуйте! Показания к операции по заключению МРТ не определяются. Нужно смотреть МРТ. Поэтому нужно на очную консультацию к нейрохирургу. Но по заключению можно сказать, что высока вероятность необходимости операции.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20202 ответа
- 3 Августа 20204 ответа
- 16 Декабря 20216 ответов
- 16 Июня 202317 ответов