Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2245175

Что вас беспокоит?

Почему результаты анализов стали хуже?

Женщина. 58 лет. Анализы крови имеют отклонения от нормы. Ттг 7,25, т4 свободный 1,16, анти-тпо 39,61. Нейрофилы 50,9, лимфоциты 40,8. Месяц назад результаты были Ттг 5,6 Т4 свободный 1.06 Анти-тпо 18,74 По назначению врача принимала йосен и эндокринол Почему результаты стали хуже?

58 лет
3 Июля 2024·Просмотров: 140·Татьяна, Мелитополь

Принятый ответ

Здравствуйте
Жалобы есть какие нибудь?
У вас субклинический гипотиреоз и при нем ттг может как увеличиваться , так и снижаться

Дарья Валерьевна,
добрый вечер.
Слабость, пониженная температура.
Была 35,5. Сейчас 36.0. Запор.

Контроль ттг через 2 мес
Проверьте ферритин и Вит д
Их дефицит влияет на ттг и общее самочувствие
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Если дефицитов нет или про восполнении дефицитов самочувствие не улучшится , тогда начать прием тироксин

Принятый ответ

Здравствуйте!

У вас аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз. Данный процесс прогрессирует,поэтому и показатели стали такими

Антитела сдавать более нет необходимости

Эндокринол и йодселен отмените

Пройдите узи щж.

Замените обычную соль на йодированную.

Принимайте просто селен 100мкг/сутки 8 недель курсом 2 раза в год

Сдайте вит Д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45)+срб. При дефицитах-восполните,важны показатели для щж

Начните приём левотироксина натрия при ттг более 10,а ст4 ниже нормы.

Дополнительно оцените липидограмму.

Контроль ттг через 8 недель

Софико Бежановна,
Йосен и эндокринол могли вызвать ухудшение?

Йосен вряд ли конечно,если принимали не долго

А вот по поводу эндокринола сложно сказать,исследования по нему не проводились ,это бад

Софико Бежановна,
йосен и эндокринол принимала 2 месяца.
Общий холестерин 7.41, лпвп 1.86, лпнп 5.24, глюкоза 6.12, гликированный гемоглобин 6.02

По холестерину. Пройти узи БЦА и рассмотреть с терапевтом назначение сатинов по необходимости

Гликированный указывает на преддиабет. Терапию гипогликемическую принимаете?

Софико Бежановна,
спасибо за ответ.
Принимаю глюкофаж лонг 500 один раз в день вечером

Как долго?

Софико Бежановна,
Глюкофаж лонг 500 2 месяца

500 малая дозировка. Как переносите её?

Вес и рост ваш какой?

Софико Бежановна,
рост 168, вес 72, талия 84

Софико Бежановна,
рост 168, вес 72, талия 94

Имт 25,5кг/м2-избыточная масса тела

Обычно назначают минимум 750мг в сутки.


На метформин может быть реакция в виде головной боли,диареи,поэтому препарат вводят поэтапно..сначала 500мг после ужина неделю,далее 500мг утро/500мг вечер и так доходят до 2000мг в сутки


Вы же можете спокойно увеличить дозировку до 750мг после ужина в 19.00

Через 1 месяц (это уже будет 3 мес как вы на терапии),повторить гликированный гемоглобин и глюкозу венозной крови натощак. Оценить эффективность метформина (глюкофаж)

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас есть УЗИ щитовидной железы на руках?
Может прикрепить полностью ОАК к вашему вопросу ?
Как давно наблюдаетесь у эндокринолога ?
ТТГ сдавали в одной лаборатории в одно и тоже время ? Кате препараты параллельно принимаете ?

Есть жалобы на запоры . Много лет ? Сколько пьете воды ? Что по УЗИ брюшной полости ? Есть сладжи в желчном пузыре ?

Ваш рос и вес ? Окружность талии?

Как питаетесь? Кушаете клетчатку , овощи, капусту , зелень ? Что делали ранее с запорами ?

Есть ли показатели биохимии?
Можете прикрепить ?

Ложитесь спать во сколько?

Ангелина Владимировна, здравствуйте
Спасибо за ответ.
К эндокринологу обратилась 2 месяца назад, т.к. анализ крови показал отклонения по глюкозе. Врач дал направление на анализы по щитовидке. Т4 и анти-тпо были в пределах нормы, ттг 5,6. Сказала, что УЗИ пока делать не надо. Назначила принимать йосен и эндокринол, а также глюкофаж 500.
Запоры достаточно давно. В 2020 переболела ковидом в тяжёлой форме. Было воспаление лёгких, температура выше 40 в течение 10 дней, ничего не могла есть, т.к. сразу же рвота, постоянно теряла сознание.
Рост 168, вес 72, талия 94.
Сейчас похудела. Была 85 кг.
С 1 июля 2023 года перестала употреблять сахар, с февраля не употребляю мучное и картофель.
Овощи, фрукты, клетчатка, белок в рационе.
Сплю плохо. Засыпаю в 22.00, но ночью могу проснуться в 01.00 или 02.00 и не спать до 05.00.
К сожалению, обратиться к врачу специалисту или сделать УЗИ проблематично. Живу в Запорожской области. Бывают обстрелы.

Принятый ответ

Добрый вечер!
У вас аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз, лечение тироксином показана при ттг выше 10.
Антитела к тпо всегда будут высокие, контролировать их больше не нужно, они нужны только для постановки диагноза. Проверять нужно ттг и т4свободный.
На функцию щж влияет уровень ферритина в крови, витамин д, употребляете ли в рационе йодированную соль.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.