Что вас беспокоит?
Неврология или периодонтит?
Здравствуйте, 2,5 недели назад начались ноющие монотонные боли между 5 и 6 зубом слева сверху, как будто что-то застряло между зубами. Хотелось лазить туда языком, выковыривать, чесать. Пошла к стоматологу, десна была немного воспалена, из межзубного промежутка вытащили осколок пломбировочного материала после лечения (5-ку лечила от периодонтита в начале апреля, зуб мертвый), нанесли на десну Асепту, полоскала стоматофитом потом 3 дня. Врач сделал рентген, сказал, что канал запломбирован не полностью, есть фиброзный периодонтит есть небольшое воспаление и между зубами расширение, туда пища постоянно попадает. Нужно в идеале всё перелечивать. На постукивание, жевание, горячее и холодное, продувание раздражителями пятерка не реагирует. После того приема врача боли немного подутихли, но небольшой свербящий дискомфорт все равно остался. Три дня назад боли резко ни с того ни с сего усилились (тоже все началось якобы с этого межзубного пространства). Пошла к стоматологу, с десной все нормально. Боли сильные тянущие, монотонные, изнуряющие, не прекращаются, щеку будто распирает, но отека нет. Боли уже стали переходить не только в щеку и затылок слева, но и в шею слева и левую руку. Очень вымоталась, от депрессии недалеко. Через неделю ехать на море, а тут такое началось. С врачом решили зуб пятерку перелечивать после моего отпуска в конце июля, т к нужно ставить лекарство на 2 недели и временную пломбу, потом ещё месяц лечить. Сейчас распломбировывать каналы боюсь, ведь в отпуске буду мучаться от боли с лекарства и времянка может вылететь... Может ли периодонтит давать такую симптоматику и переходить в шею, плечо, руку слева, а также распирать щеку, отдавать в затылок и висок слева, ухо и лимфоузел слева? Поставила 2 укола Мелоксикам, второй день пью Комбилипен, ничего пока не проходит. Работаю в сидячей статичной позе удалённо, мышцы сильно напряжены бывают, есть шейный и грудной остеохондроз. Записалась на завтра к неврологу , посмотрим, что она еще скажет.
Только по описанию ситуации и прицельному снимку, не очень качественному , не видно самой важной зоны у верхушки корня,где переодонтит, сложно говорить конкретно о происходящем,недостаточно исходных данных. Для лучшего понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях. Но судя по описанию ситуации ,маловероятно ,что жалобы даёт зуб и зубодесневой карман. Это больше похоже на неврологию . Вызвана может проблемами с торйничным нервом, шейным отделом позвоночника. А может быть вообще все из-за непрорезанного зуба мудрости. Он тоже может давать такую реакцию. Не трогать 5 зуб,верное решение. Но тут надо анализировать КТ,чтоб понять все происходящее взубочелюстной системе в целом. Нужна консультация невролога, чтоб разобраться с неврологическими причинами.При неврологии боли снимаются препаратами типа финлипсин , а не обычными анальгетиками. Напишите, пожалуйста,что скажет невролог.это моё мнение послушайте пожалуйста что посоветуют коллеги тут на сайте возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, зуб мудрости слева удален 1,5 недели назад. Такие боли начались ещё до его удаления за неделю. Лунка сейчас заживает, швы сняла в прошлую пятницу. Зуб был крупный и лез в щеку, сильно вверху рос ближе к уху.
Спасибо за информацию, снимок видимо сделал до удаления. Подскажите, пожалуйста,если положить пальцы на область височнонижнечелюстного сустава чуть впереди козелка уха и подвигать челюстью приоткрывать рот, есть ли неприятные ощущения,боли ,щелчки? Приходится задавать много вопросов ,чтоб понять ,что происходит. Но в любом случае,больше всего это напоминает неврологию. Сустав тоже может провоцировать подобную реакцию
Андрей, есть только КТ после удаления зуба мудрости (сегмент). Я не знаю, отображается ли на нём 5 зуб
Андрей, есть дискомфорт и щелчки в этой области
Андрей, нашла старое КТ всей челюсти (23 октября 2023 год) где ещё все зубы мудрости на месте https://cloud.mail.ru/stock/iw5p3sDH6pCrHg6mA4SauXQD
Спасибо за информацию,но старое КТ,тут не очень поможет. А сустав может давать неврологическую симптоматику, вернее неврологическая симптоматика может провоцироваться проблемами с суставом ,артритом, артрозом. Такие явления в суставах могут возникать на фоне особенностей прикуса,потери зубов и даже долгим сидением с широкооткрытым ртом на приеме у стоматолога. Будучи у невролога обратите его внимание и на сустав. Тут надо действовать методом исключения . Подскажите , пожалуйста,а нет ли гайморита? Тяжести в верхней челюсти,дискомфорта при резких движениях головой, выделений из одной ноздри?
Андрей, признаков гайморита нет точно) а как в основном происходит лечение дисфункции внчс (схема) , если дело в ней?завтра пойду к неврологу, вам отпишусь, что она мне скажет. Сейчас сильно ноет рука и в то же время боль в щеке.
Принятый ответ
Я думаю ,что на данный момент дисфункция сустава занимает последнее место в списке подозреваемых )). Тут надо обсуждать ситуацию с ортодонтом и делать обследования сустава . Пока не озадачивайтесь особо этим . Сперва с неврологом пообщайтесь.
Андрей, поняла, спасибо большое. Больше данных все таки за неврологию?
Здравствуте,
верхушка корня обрезана, поэтому оценить- небольшой периодонтит или нет- нельзя. Нос заложен? при наклоне головы боль усиливается? пальпация под скуловой костью болезненна?( признаки гайморита).
При широком открывании рта, боковых движениях челюсти боль усиливается? щелчки при широком открывании рта есть? заклинивание?бруксизм есть( челюсти сжимаете непроизвольно?)( дисфункция ВНЧС на фоне нарушений окклюзии и / или мышечного гипертонуса)
Светлана, здравствуйте. нос не заложен, пальпация скулы безболезнена. при наклоне головы нет усиления болей. При широком открывании рта есть болезненное напряжение слева, боль усиливается со стороны скулы слева. Ночью иногда чувствую, что челюсть постукивает непроизвольно (нечасто), в ухе или рядом с ним чувствую небольшие щелчки.
Зуб мудрости (сложный) с этой стороны удален 21 июня.
с большой долей вероятности дело именно в ВНЧС, а не в периодонтите, так что стоит сходить на очную коонсультацию к опытному стоматологу-ортопеду, занимающемуся заболеваниями ВНЧС, так как , если проблема в ВНЧС, то перелечивание 5( = долгое нахождение в неудобной позе с открытым ротом) только усугубит ситуацию. Гнатолог направит при необходимости на МРТ ВНЧС, КЛКТ ВНЧС, консультацию ортодонта , составит план лечения
Светлана, сейчас в основном тянущие и ноющие боли в шее, плече и руке слева. Руку даже тяжело поднимать, вся напряжённая и щеку жжет, распирает. Такая симптоматика возможна при дисфункции внчс?
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 201714 ответов
- 5 Октября 20171 ответ