Что вас беспокоит?
Бициллин-5 при тонзиллите (разовая дозировка)
Добрый день! С августа 2023 г. начали беспокоить миндалины. Поставили хронический тонзиллит. Месяц назад сдавала анализы (Ig и ПЦР тесты) на вирус Эпштейн-бар. Результаты показали, что я им переболела, ПЦР-тесты отрицательны. Недавно сдала кровь на АСЛ-О. Норма превышена: обнаружили 360 Ед/мл. Врач прописал Бициллин-5 курс из 3 (трех) уколов через каждые 3 недели. Разовая дозировка при этом 2,4 млнЕД (т.е. за раз необходимо вколоть два флакона). Меня смущает эта дозировка, не много ли это на мои 45 кг с учетом того, что у меня также проблемы с ЖКТ. Стоит ли колоть указанную дозировку или лучше проколоть 1,2 млн ЕД? Как мой организм отреагирует также не знаю. Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ?
Вообще стандартная дозировка 1.2 млн.ЕД+300 тыс.ЕД 1 раз в 4 недели.
На ЖКТ введение парентерально не действует никак, только на печень.
То что вы описываете хронический тонзиллит. Зачем вообще бициллин.
Асло у вас в пределах нормальных значений. Вы переболели
Для определения формы хронического тонзиллита необходимо сдать анализы и при наличии жалоб со стороны других систем органов пройти консультацию у специалиста профильного и сдать подходящие анализы.
Биохимический анализ крови (Общий белок, Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, КФК, КФК МВ, СРБ, РФ), Атистрептолизин-О(АСЛО), ОАМ, ОАК, ЭКГ, Мазок с миндалины на флору и чувствительность к антибиотикам.
Далее учитывая наличие казеозных масс в лакунах миндалин необходимо провести процедуру "промывание лакун миндалин" ( вне острого периода) и параллельно проходить физиолечение (КУФ и лазеротерапия на область миндалин).
Между процедурами промыванмя миндалин самостоятельно полоскать горло р. Фурацилина 5-6 р/с-14 дней (после каждого приёма пищи и на ночь).
После курса Исмиген или Иммудон по инструкции -10 дней.
Курс делать 1 раз в 6 месяцев.
С результатами анализов нужно снова показаться врачу для их интерпретации (расшифровки). ?
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Вы сдавали мазок из зева на флору или выполняли стрептатест для оценки наличия пиогенного стрептококка в глотке?
Такой уровень асло говорит о ранее перенесенном стрептококковом воспалении без указания срока давности. Вы сдавали асло впервые? Асло необходимо повторить в динамике через 14 дней и через 3 месяца- только нарастание титра АСЛО говорит об острой стрептококковой инфекции
Анна Юрьевна, фото прикрепила. АСЛ-О сдавала впервые. В прошлом году сдавала на микрофлору мазок из ротоглотки (фото также прикрепила)
В мазке у вас нет пиогенного стрептококка- возбудителя стрептококковой ангины
Убедительных показаний к назначению вам бициллина в данный момент не вижу
Обязательно повторите асло в динамике и сдайте мазок на флору для оценки наличия streptococcus pyogenes
Здравствуйте.
На данный момент вам нужно пока сдать мазок из зева для определения микрофлоры, нет ли там активного пиогенного стрептококка. Просто наличие Асл-о не является показанием к назначению антибиотиков вообще, тем более бициллина. Это антитела к стрептококку, что указывает на то что вы да, болели стрептококковой ангиной , но сейчас уж точно не острый период, скорее всего они постепенно снижаются уже.
На данный момент вас что-то в горле беспокоит?
Татьяна Владимировна, да, в горле именно в миндалинах постоянный дискомфорт, давящее ощущение + сел голос. Периодически появляются гнойные пробки.
То есть есть и тонзилофарингит и ларингит. Нет ли у вас проблем с желудком, изжога, частая отрыжка кислый или горький вкус во рту?
Татьяна Владимировна, да, проблемы с желудком есть. В основном это именно постоянная отрыжка
Ну и вот, скорее всего есть ГЭРБ, нужно делать фгдс, так как то что вы описываете как раз часто появляется при этом заболевании.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свойПрочтите результат в цифрах.
Тест. Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Татьяна Владимировна, по данному опроснику 31 б.
1. Охриплость и другие проблемы с голосом - 5б.
2. Частое желание очистить глотку - 5б.
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке - 4б.
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток - 2б
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения - 2б.
6. Затрудненное дыхание или одышка - 3б.
7. Надсадный кашель - 0б.
8. Ощущение липкого в глотке или кома - 5б.
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке - 5б.
Т.е. на данный момент мне не нужно прибегать к бициллину-5 и необходимо обратиться к гастроэнтерологу с этой проблемой? Патогенная флора в горле может быть из-за проблем с ЖКТ?
Да, по опроснику у вас явно ГЭРБ.
Нарушение микрофлоры может быть , что касается пиогенного стрептококка, то нет, они так появляется. Но его у вас пока не обнаружили ведь.
Татьяна Владимировна, нет. Пока сдала мазок из ротоглотки на посев и определение чувствительности к бактериофагам для сравнения с прошлогодним результатом
После сдам на АСЛ-О повторно. Скажите, есть ли смысл сдавать кровь на ПЦР-тест данного стрептококка, если в посеве его не обнаружат? Чтобы уже точно понимать, что его у меня нет. Просто беспокоюсь, что он может быть в организме в остаточном количестве. И если ПЦР будет положительным, то всё-таки стоит проколоть бициллин -5 ?
Также я недавно проколола Полиаксидоний. Он может как-то исказить результаты посева из ротоглотки или ПЦР теста крови?
Нет, Полиоксидоний не будет ничего искажать.
Можете сдать пцр тест для надёжности.
Если будет положительным, тогда можно что из рекомендованных антибиотиков, как панцеф или спектрацеф или Амоксиклав.
Татьяна Владимировна, благодарю! Т.е. к применению бициллина-5 не нужно в принципе прибегать?
Принятый ответ
Нет не нужно, его даже нет в списке рекомендаций в клинических рекомендациях. Это раньше его использовали, старая схема лечения.
Здравствуйте. Обычно Бициллин используется Когда уже есть осложнения на сердце почки или суставы или при их риске. А риск обычно возникает при очень высоком АСЛо,когда оно 1000 и более.
Обычно используется 1 флакон при разовой дозировке.
Мой ответ носит общеинформационный характер
Здравствуйте
Какие у вас сейчас симптомы?
АСЛО это антитела к пиогенному стрептококку - асло лишь показывает что был контакт с данной бактерией
Это не показание к приему антибиотиков
АСЛО нужно сдать в динамике через меся и через 3 месяца
АСЛО долго снижаться
Мазок из зева на флору вы сдавали?
Маргарита Александровна, добрый день!
На данный момент охриплость голоса, дискомфорт и давящие боли в миндалинах. Также из-за проблем с ЖКТ постоянная отрыжка, которая тоже создает дискомфорт в области ротоглотки. Периодически появляются гнойные пробки.
Мазок сдавала в прошлом году (фото прикреплено).
Нужно сдать свежий мазок на флору
АСЛО нужно пересдать
Наиболее вероятно ваши симптомы связаны с ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для коррекции терапии
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20196 ответов
- 4 Мая 202022 ответа
- 5 Мая 20205 ответов
- 8 Августа 20203 ответа