Что вас беспокоит?
Экссудативный гайморит
Здравствуйте.В мае-июне прокололи Цефтриаксон 10 дней,была полисегмантарная пневмония,последний укол был 2 июня,затем был насморк и отит,пропивала Аугментин 7 дней(последний день был 13 июня),отит прошел,насморк уже заканчивался . Но на этой неделе опять заболела,темп была 2 го июля около 38,насморк стал сильнее, заболели гайморовы пазухи, заложило правое ухо очень сильно,выделения из носа желто-зеленые,темп больше нет.Сегодня сделала рентген,по описанию двухсторонний экссудативный гайморит с горизонтальным уровнем. К лору записана только на понедельник. Сейчас лечение:полидекса в нос,сосудосуживающие, синупрет,цетрин. Подскажите, пожалуйста,какой антибиотик нужно начать принимать,очень боюсь что уху станет хуже,т.к в этом году уже было очень сильное осложнение на это ухо,долго лечили и делали прокол барабанной перепонки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, нужен антибиотик спектрацеф по 1 табл 2 раза в день,10 дней. В нос назонекс по 2 впрыска 2 раза в день,14 дней,Пить синупрет экстракт по 1 др 3 раза в день,14 дней.Если будет сохранятся болевой синдром то придётся делать пункцию или безпукционное лечение ямик катетер
Здравствуйте
С учетом анамнеза и приема разных групп антибиотиков, препаратами выбора будут макролиды - например Джозамицин 1000 мг 2 раза в сутки.
Анастасия Александровна, а можно заменить Джозамицин каким-то другим препаратом,посмотрела сейчас,что по нашим аптекам именно такого названия лекарства нет,а если это как-то связано с антибиотиком Вильпрафен Солютаб,то он мне давно уже не помогает,сколько бы лор его не назначал при гайморитах потом все заканчивалось уколами цефтриаксона...
Да, Вильпрафен это торговое название, если у нему есть резистентность, и помогает только цефалоспориновый ряд тогда обратите внимание на препарат ДОКСЕФ это цефподоксим (cefpodoxime) в таблетках. Пока единсвенный в таблетках. По 200мг 2 раза в день
Анастасия Александровна, а если я уколы цефтриаскона ставила всего ли лишь месяц назад могут ли мне помочь антибиотики этого же ряда?не должно быть 3 месяца хотя бы промежуток?а левофлаксацин не мог бы подойти?
Левофлоксацин это тоже макролид как Джозамицин, мы можем попробовать, но вероятно к нему тоже не будет эффекта.
Оптимально для решения таких задач выполнить мазок из носа на бак.посев и чувствительность к антибиотикам. Но 7-10 дней его ждать.
Анастасия Александровна, а в какой дозировке и сколько раз в день пить левофлаксацин?
И вообще, что можно сделать когда такие частые гаймориты?уже несколько лет уже на 2-3 день насморка начинается сразу гайморит
Левофлоксацин внутрь 500 мг 1 раз в сутки.
Выполните МСКТ ОНП, для выяснения частых причин и бак. посев.
Анастасия Александровна, я в феврале делала КТ , можете посмотреть?я его прикрепила. Из-за незначительно искривленной перегородки может такое быть?
на фоне ОРВИ выполняли?
Есть снижение пневматизации пазух, и даже сосцевидного отростка ( это ухо).
Бак посев с чувствительностью не выполняли?
Если есть ссылка на исследование тоже приложите пожалуйста.
Лучше самостоятельно исследование смотреть, Рентгенологи не всегда все описывают. Например в вашем случае не понятно как работает соустье.
Анастасия Александровна, да,был сильный отит. Перегородка наверное не играет роли в гайморитах в моем случае по снимку?
По описанию сложно сказать - не значительно искривлена. ПРилегания к другим структурам носа не описано.
Анастасия Александровна, тоже в феврале делала мазки из носа и уха,но после уколов цефтриаксона и они были отрицательные. Я так понимаю на фоне антибиотиков они и были хорошие.Нужно же время какое-то выжидать,чтобы анализ был информативен?
Принятый ответ
после полного курса через 2 недели назнают повтор
Анастасия Александровна, сейчас посмотрела,что диск на который записали снимок ,к сожалению,пустой совсем.
Спасибо большое вам,за вашу помощь и ответы на мои вопросы!
Здравствуйте.
Добавьте к лечению спреи с Мометазоном - Назонекс, Дезринит по 2 спр 2 р/д 2-4 недели
Можно начать с таблетированных цефалоспоринов и посмотреть за динамикой, при необходимости заменить на фторхинолоны
По клинике решить вопрос о необходимости пункции или наложении синус-катетера
Здравствуйте ?
Госпитализация в лор отделение, адекватная санация пазух и лечение. После лечения К-Т ППН для выявления причин рецидивов и риноцитограмма.
Здравствуйте
По описанию рентген у вас признаки двустороннего гайморита с жидкостью-гноем в гайморовых пазухах
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Начните принимать антибиотик: Левофлоксацин 500 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи или Моксифлоксацин по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней - если у вас нет аллергии на фтрохинолоны и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Здравствуйте. с учетом анамнеза препаратом выбора могут быть Кларитромицин 500 2 рд или Джозамицин 100мг 2 рд.
В нос дезринит спрей по 2 впр 2 рд 10-14 дней.
Промывани еноса морской водой 3-4рд
Касцебене по 2 капс 2 рд 5-7 дн
Здравствуйте
У вас нет проблем с зубами на верхней челюсти?
Антибиотик выбора в вашей ситуации это Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день - 7 дней
В нос сейчас используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК-катетера
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202112 ответов
- 14 Марта 202210 ответов
- 13 Августа 20224 ответа