Консультация онколога /

Рак легкого — вопрос №2249949

159 просмотров

Добрый день! Мужчина 66 лет. Продолжительный кашель с осени 2023 г. к врачам обращаться не хотел. Наконец уговорили, Сделали КТ и отправили в больницу. Выписан из больницы с раком легкого, опухолями в надпочечниках, тромбозом (выписку прилагаю). Сейчас ничего не кушает, слабость, в больницу не хочет (по его мнению ему от этого только хуже), из прописанных лекарств пьет только эликвис, остальные насколько мы поняли только при повышенном АД, сейчас оно в норме. С чего нам сейчас начинать лечение? Терапевт и онколог? Креатинин сильно завышен и нам сказали кт с контрастом делать категорически нельзя. Картина по выписке ужасная (для людей не медиков). Какие прогнозы?

Возраст: 66

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите документы
Клиент
Юлия Бабековна, прикрепила выписку

Скидка 15% на анализы.

Онколог
По результатам обследования есть изменения в брюшной полости и лёгких. Верифицировать нужно оба этих процесса, чтобы понимать где находится первичный процесс и оценить гистогенез опухолей.
Вместо кт с ку, можно делать мрт с ку.
Чтобы снизить креатинин, учитывая отсутствие блока можно попробовать пропить сорбенты , например энтеросгель+леспефрил 7 дней и проконтролировать анализы.
Не кушает из-за слабости?? Если пациент себя плохо чувствует , лучшим вариантом будет обратиться в паллиативный центр, через терапевта по месту жительства ,где нормализуют состояние. После уже брать направление в онкодиспансер( уговорить пациента) ,пройти дообследование с взятием биопсии для морфологической верификации процесса. После того как диагноз будет подтвержден и рисков тромбоэмболических осложнений не будет можно планировать лечение.
Клиент
Юлия Бабековна, благодарю за ответ. Получается лучше к терапевту изначально и он дает все направления? Не кушает, говорит нет аппетита совсем. Пьет соки и морсы. Просто в поликлинике сказали: мы открываем направления ко врачам, на анализы и кт, вы проходите и только потом даем направление к онкологу. Можно отказаться от этого и напрямую к онкологу отправят, но онкологу же выписки будет мало или достаточно?
Онколог
Обследований большая часть пройдена и необходимые обследования, где описана опухоль есть, поэтому записаться можно напрямую к онкологу, где уже сам онколог решит вопрос о том какие обследования еще нужно выполнить и из какого образования нужно взять биопсию. Есть нужно стараться через силу, хотя бы по чуть-чуть, можно из шприца. Тошноты нет?
Клиент
Юлия Бабековна, вчера поел немного супа (точнее бульон), жаловался на отрыжку и тяжесть в желудке. Сегодня мутит даже при предложении еды. Только пьет сок или морс.
Онколог
Можно попробовать дать церукал 20 мг 2 раза в день, ондансетрон 4 мг утром 5-7 дней, иногда хорошо помогает дексаметазон 4 мг утром 5 дней.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
в обязательном срочном порядке обращаться к онкологу Онкодиспансера.
для подтверждения диагноза и начала лечения требуется взятия кусочка опухоли на гистологический анализ
Без лечения прогноз крайне неблагоприятный.
Клиент
Виктория Сергеевна, благодарю за ответ! Онколог назначит лечение и по сопутствующим заболеваниям? Не отправит он обратно к терапевту?
Онколог, Терапевт, Маммолог
по сопутствующим назначают лечение профильные специалисты.
и в том числе терапевт
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Из дообследований Вам необходимо выполнить:
- бронхоскопия с биопсией
- МРТ брюшной полости с контрастом
- МРТ таза с контрастом
- МРТ головного мозга с контрастом
Для МРТ высокий креатинин не помеха.
Далее со всем результатами очно обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер
Обязательно параллельно занимайтесь коррекцией сопутствующей патологии у профильных специалистов.

Если состояние пациента тяжёлое, то Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Вам необходимо взять направление в онкодиспансер и пройти дообследования мрт головного мозга, брюшной полости и малого таза с контрастированием. Далее решать вопрос о проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. По результатам всех обследований определяется тактика лечения. Если состояние пациента тяжелое то лучше госпитализировать его в паллиативное отделение где будет поведена симптоматическая терапия. Далее после улучшения и стабилизации общего состояния пройти до обследования и начать лечится. Без лечения прогноз неблагоприятный.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что означает бак посев?
20 января 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин, какие лекарства нужно
28 декабря 2022
Анастсия
Вопрос закрыт
Дифференцировать mts в печени
2 февраля 2024
Денис, Иркутск
Вопрос закрыт
Рецидив рака легкого
27 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Стоматит или молочница, что это у ребёнка 2.1 г.
30 ноября 2024
Анна, Новороссийск
Вопрос закрыт
Аденокарцинома левого легкого
18 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск