Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2250656

Что вас беспокоит?

Запор, вздутие

Запор, вздутие, овечий кал. Сижу на диетах, пью много воды. Ем много фруктов и овощей. Витамины магний. Прошла обследование узи, фгдс, кровь, кал.

34 года
5 Июля 2024·Просмотров: 2513·Катя

Принятый ответ

Здравствуйте.
загрузите обследования.
раз в колько дней стул?

Мария Александровна, здравствуйте. Прикрепила результаты

по обследованиям застой в желчном.
на фоне этого часто развивается сибр, который проявляется вздутием.

стоит сдать
фекальный кальпротектин
водородный дыхательный тет на сибр.

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
после санации кишечника лечение застоя уросаном в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
в вашем случае 250 мг по 2 капсулы на ночь-3 месяца.

ваш вес?
раз в сколько дней стул?

cейчас возможен прием
1)дюспаталин(ниаспам) 200 мг 2 р\д-1 месяц.
2)разо 20 мг утром-1 месяц.
3)для нормализации стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день. кратность зависит от частоты стула и его консистенции.
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.

диета fodmap

Мария Александровна, стул каждые 2 дня но овечий и совсем не много, словно неполное опорожнение.
Вздутие не всегда, чаще всего на определенные продукты. Боли сейчас нет. Боль тол ко когда вздутие.

Мария Александровна, разо сейчас пью и Урсосан начала принимать
Ниаспам только пропила .
Фитомуцил это те же семена подорожника? Можно же другие принимать? Псиллиум.

Мария Александровна, 48 кг вес
Мучное, сладкое не ем. Вес до диеты был 51 кг

Мария Александровна, а при застое желчи . при дискинезии желчного. Урсосан пить?

да урсосан по вашему весу 250 мг по 2 капсулы на ночь-3 месяца.

если вздутия нет постоянного, то урсосан продолжите.

а какой рост?

да вместо фитомуцила можно псиллиум

Мария Александровна, рост 163.
С детства дискинезия желчного пузыря с загибом и застой желчи был неоднократно на узи.
Все эти проблемы с детства . Аллохол назначали
Ферменты в виде фестала не работают.диета не помогает.

для нормализации состава желчи лучше помогает урсосан

Мария Александровна, в чем в моем случае проблема? Была у гастроэнтеролога проблему в дискинезии желчного и застое не видят говорят из ща этого нет
запоров и вздутия. У меня еще оранжевые ладони и стопы
Запоры постоянные и уже лет 20 овечий кал и не полное опорожнение кишечника. Так всю жизнь мучаюсь
С чем связана моя проблема ?
Больше беспокоят запоры

на фоне плохого оттока желчи могут возникать запоры.

также частая причина запоров-это удлинение кишечника-выполните ирригоскопию.

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно Вас беспокоят вышеуказанные жалобы? Какие фрукты и овощи вы обычно едите?

Виктория Денисовна, все овощи и фрукты
Не ем лук, чеснок.
Овощи запечённые часто. Салаты свежие
Мне просто врач не говорила что можно п что нельзя. Дала лист там можно все из фруктов и овощей. Кроме редиса, лука.
Диета от запоров была

Лук и чеснок вздутие вызывают даже в небольших количествах, тут видимо просто чтоб не усугублять симптомы
Много воды пить бесполезно, надо пить в целом по жажде
Что из лечения помогало?

Виктория Денисовна, ничего не помогло. Как был овечий стул с частотой в 2-3 дня так и остался. Болей сейчас нет. А запоры есть.

То есть слабительные пробовали , и эффекта не было? Что конкретно пробовали и в каких дозировках?

Виктория Денисовна, слабительные не пила. Боюсь после них кишечник совсем не будет работать.
Магний пью не помогает. Минералку донат магния тоже не помогает.

Вот такие варианты: лактулоза, лактитол, макрогол, прукалоприд- не вызывают привыкания, их можно пить безопасно
Все ж лучше принимать безопасные слабительные, чем запорами провоцировать другие расстройства (вздутие, дивертикулы, ослабление мышц тазового дна)
Запоры в большинстве своем носят функциональный характер и лечатся банально безопасными слабительными, но можно попробовать добавить еще клетчатки извне, псиллиум пробовали?

Виктория Денисовна, псиллум подскажите пожалуйста какой лучше? В капсулах можно , если да то какой бренд?

В капсулах нежелательно, так как там очень маленькое его содержание, итого для нормального эффекта нужно будет очень много капсул и лечение выйдет дорогущим. Я беру в магазинах здорового питания, если боязно,то можно взять аптечный мукофальк или фитомуцил

Виктория Денисовна, эубикор можно пить? Или он ничего не даст? Необутин еще есть таблетки но я их не принимаю пока не начала

Эубикор тоже вариант, там не псиллиум, там отруби, тоже клетчатка, если будет хорошо переноситься- здорово , просто у некоторых людей отруби вздутие вызывают , так что ч сразу много не пейте (там вроде по 1 -2 пакетика 3 раза в день, начинать нужно конечно с 1 пакетика до 2 раз в день и потихоньку по переносимости увеличивать дозировку

Виктория Денисовна, эубикор раньше пила вздутия не было если в маленьком количестве пить. 2 пакетика в день.

Виктория Денисовна, а при застое желчи . при дискинезии желчного. Урсосан пить?

Попробуйте тогда эубикор сначала два пакетика, а потом до 3 увеличить, дальше уже в зависимости от эффективности
Вот именно при застое пить не обязательно , если вы про изменения на узи, то застой в желчном чаще всего норма, узи делается натощак, и логично, что у желчного не было стимула сокращаться, и этот застой можно уйти при ближайшем приеме пищи
Вот если бы был билиарный сладж, то да, можно было бы рассмотреть
Единственное что на фоне урсосана мог бы смягчиться стул (у препарата нередкий побочный эффект- диарея), но лечить запор урсосаном- это как из пушки по воробьям :)

Виктория Денисовна, у меня с детства дискинезия желчного пузыря и желчный с загибом и застой желчи. Раньше назначали Аллохол

Желчный с таким вариантом формы сейчас по современным понятиям не ассоциируется с патологией. Про застой желчи писала выше, что часто происходит гипердиагностика
Что касается диагноза джвп, тут надо проанализировать жалобы и симптомы, чтобы разобраться, что может быть с желчным пузырем и как это называется, потому что с дискинезией тоже часто бывает гипердиагностика. Какие жалобы есть со стороны желчного и что беспокоит сейчас?

Виктория Денисовна, запоры и вздутие. Оранжевые ладони и стопы
Запоры постоянные и уже лет 20 овечий кал и не полное опорожнение кишечника. Так всю жизнь мучаюсь

Запоры и вздутие не совсем признаки джвп, но могут ему сопутствовать. Повышался ли уровень билирубина при этом? Если да, то за счет какой фракции?
Были ли выраженные боли в правом подреберье или в эпигастрии (билиарные боли)?

Виктория Денисовна, боли бывают но не часто под ребром. А так при вздутии ниже пупка боль. Часто сухость во рту , горечь, тошнота бывает.

Виктория Денисовна, по анализам все хорошо

Ну критериям дискинезии это не соответствует, но какое-то нарушение сокращение желчного все равно может быть. Вижу, что вы уже начали урсосан, посмотрите на эффект, может за счет состава помочь (за счет своего побочного эффекта), может за счет легкого желчегонного действия помочь
Но в целом вряд ли это панацея
ТТГ у вас в норме?

Виктория Денисовна, ттг давно не сдавала . не было показаний для сдачи

Иногда запоры могут быть на фоне гипотиреоза, но если запоры условно большую часть жизни и ранее гипотиреоз не выявляли- то вряд ли причина тут, но скринингово провериться можно (ттг, т4)

Принятый ответ

Здравствуйте.
По узи есть нарушение оттока желчи в виде взвеси.
вам назначили урсосан, ваш вес? Вы начали его пить? на фоне его приема может усиливаться взудутие живота.

Вам на гельминты нужно сдать три раза с интервалом в три дня.
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр.

Екатерина Андреевна, вес 48.
Начала только пить Урсосан
Анализ кала сдавала на гельминты, ничего нет .

терапия у вас расписано верно доктором, на фоне урсосана должен стать стул получше. посмотрите когда нормализуется стул будут ли сохрантья симптом на фоне терапии, если да, то рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр, фекальный кальпротектин.
При положительном тесте на сибр нужно будет пропить альфанормикс для санации кишечника.

Екатерина Андреевна, а е ли тест на сибр отрицательный. Причина в запорах какая?

у вас есть нарушение оттока желчи это одна из причин возникновения запоров.
СиБР, не явялется причиной запоров, сибр это следствие, на фоне чего возникает вздутие живота.

Екатерина Андреевна, даже если правильная диета все равно запоры. Даже магний не помогает, свекла и чернослив.
Все равно одно и тоже
Это все из за того что оттока желчи нет?

помогать и не будет, так как надо нормолизовать работу желчного пузыря в том числе.

Екатерина Андреевна, подскажите пожалуйста чем еще нормализовать работу желчного. Так всю жизнь мучаюсь
У меня оранжевые ладони и стопы. Но все говорят что желчный не причем.
Но начала пить Урсосан и цвет ладоней становится не такой ярко выраженный
Я читала что из за того что нет оттока желчи может быть такой цвет ладоней.
Но мне гастроэнтеролог в нашей поликлинике сказала что из за застоя желчи запоров быть не может и оранжевый цвет ладоней тоже .
Но как если желчь не поступает в кишечник нет рязмягчения стула ... Постоянно овечий кал . как лечить желчный если его скинули со счетов и говорят не в нем проблема .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.