Что вас беспокоит?
Низкое давление на фоне приема препаратов телмиста Н и ксарелто
20.06.2024 была плановая операция эндопротезирования тазобедренного сустава. Пациент мужчина, 53 г. , вес 89 кг, рост 172 см., Выписан домой в удовлетворительном состоянии. Сегодня 15 -ый день после операции. По вечерам сохраняется субфебрилитет. Но АД никак не придет в норму. 95/54, 112/68. Слабость, потливость, головокружение. При этом рекомендованная гимнастика выполняется, как и ходьба на костылях. Шов чистый. Принимает телмиста Н 80+12,5. В стационаре добавили ксарелто 10. При выписке гемоглобин 119г/л, гематокрит 35,1%, эритроциты 3.8310*12/л, тромбоциты 203.010*9/л. Повторюсь, уже 15 дней после операции, ждать, когда поднимется гемоглобин и улучшится самочувствие? или отменять/убавлять телмисту Н? самостоятельно убавили телмисту на 1/2 таблетки, если ее вообще можно половинить. сегодня 8 дней, эффекта нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Скажите после выписки не пересдавали кровь?
Александр Юрьевич, нет, не назначали. сказали не такое большое кровотечение, судя по крови. Это если только платно идти
Нужно сдать , возможно есть снижение гемоглобина и на фоне этого и низкое давление , а не из-за приёма Термиста.
Если будет низким гемоглобин начните принимать Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Александр Юрьевич, При выписке гемоглобин 119г/л, гематокрит 35,1%, эритроциты 3.8310*12/л, тромбоциты 203.010*9/л.
Для мужчины это низкий гемоглобин , можно начать принимать препараты железа.
Здравствуйте.
Смотрю файл.
Здравствуйте.
Снижение давления обусловлено действием ксарелто.
Решение принимать по 1\2 таблетки телмисты - верное; более вероятно, что по завершению курса ксарелто придется вернуться на прежнюю дозировку телмисты.
Сергей Николаевич, уже 8 дней принимает 1/2 телмисты а давление не приходит в норму. уходить на 1/4 до отмены ксарелто. У пациента уже депрессия и капризульки начинаются на фоне такой слабости и немощности.
Крошить таблетку до такой степени - не рекомендую; лучше временно перейти на таблетки телмисты - 40 мг без буквы "Н" (без гидрохлортиазида).
По поводу капризов - фенибут 250 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.
Сергей Николаевич, он на тералиджене, 5 мг х3 таблетки. он кстати, тоже снижает давление. поняла, спасибо. пока перейдем на телмисту без мочегонных. остаться на 40 мг, или тоже половинить?
Принятый ответ
Нет, начать прием телмисты нужно с целой таблетки - 40 мг; далее действовать в зависимости от цифр артериального давления.
Если приспособились к тералиджену, то менять его на фенибут - не нужно.
Здравствуйте , давление может быть понижено у пациентов лежачих, за счёт ограничения физ нагрузки. Измерьте давление после ходьбы на костылях, если будет также низким то половиньте дозу телмисты.
Алена Игоревна, после физической нагрузки такое давление. уже 8 дней принимает 1/2 телмисты. она конечно накопительного действия, но 8 дней то? или уже на 1/4 перейти? или пока совсем отменить и следить за давлением? а там уже и ксарелто отменится.
Значит точно половиньте дозу, так как и так тяжело двигаться , а тут ещё давление не позволяет. диету обогатите железом.
Отменять нельзя, так как через сутки возможен скачок давления , а он опасен на кроверазжижающем ( ксарелто) лучше уменьшацтк дозировку . Пусть она будет базово держать давление на уровне
Здравствуйте
Анализ крови сдавали? Дефицитные состояния организма исключили?
Хайшат Нарзановна, анализы не пересдавали. никто не назначал. основываясь на анализах в выписном эпикризе, сказали ждать. не такая уж и и большая кровопотеря, судя по анализам.
Эффекта нет потому что препарат накопился в организме.
Перейдите на телмисту 40 мг 1т внутрь.
Признаки железодефицитной анемии лёгкой степени.
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу,гранат и гречку.
Контролируйте уровень ад и пульса.
Здравствуйте, это постгеморрагическая анемия (после кровопотери во время операции).
Прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 130 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 80-100. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего).
ксарелто обязательно принимайте, это противосвертывающий препарат.
возможно, из-за анемии, малоподвижного все-таки образа жизни сейчас - у вас телмисартан с диуретиком. Попробуйте просто телмисартан 40 мг, без диуретика и в половинной дозе. Если давление так и будет западать - вообще отменить пока антигипертензивные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20224 ответа
- 28 Октября 20243 ответа