Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк
Добрый день! Болею с первых чисел мая, то есть уже больше месяца. Началось всё с боли в горле (как при ангине). Пропила пять дней антибиотик Панцеф по 1 таблетке раз в день. Горло прошло, но через пару дней боль вернулась такая же сильная. Пошла на очный осмотр к лору. Взяли мазок и кровь. На тот момент я уже пила несколько дней антибиотик флемоксин солютаб. Назначили продолжать его пить и в общей сложности, я пропила его 10 дней. По анализам обнаружили Staphylococcus aureus 10*3 КОЕ/мл И назначили местное лечение для горла. Так как сразу после приема антибиотиков, через пару дней горло снова начало болеть. Ничего не помогало. Я полоскала горло, брызгала, рассасывала бактоблис. Добавила снова антибиотик. Пропила 10 дней Клацид (500 по 2 раза в день). Как только начинаю принимать антибиотик, всё резко проходит. Но вот прошла ровно неделя, как я закончила принимать клацид и я снова проснулась от ужасной боли в горле! Оно ярко алое и домашний стрептотест снова положительный! (((( Я уже не знаю что делать? Начинать снова пить антибиотики? Я кормлю грудью, ребёнку еще двух месяцев нет. А эта боль в горле как будто никогда не уйдет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чем снимается боль?
Есть ли жалобы у других членов семьи? Сдавали ли они мазок? Проверить на носительство.
И лечить всю семью, кроме малыша пока.
Золотистый стафилококк является условно патогенной флорой, и не лечится антибиотиками. А вот положительный стрептотест ( Бета гемолитические стрептококки) требует антибактериальной терапии 10 дней, которую вы уже прошли. Но он не высеялся в мазке.что тоже странно.
От боли на ГВ можно принимать Ибупрофен.
Бывают ли у вас изжога? Горечь во рту ? Отрыжка?
Есть ли аллергии на что то?
Анастасия Александровна, у других жалоб нет.
Какие можно сдать анализы чтобы точно понять, что я лечу?( уже устала от этих антибиотиков.
Анастасия Александровна, сделала домашний стрептотест. У дочки (4 года) положительный. У сына (2 года) отрицательный.
У всех у кого положительный нужно пролечить. Препарат выбора Амоксициллин 40-45мг/кг в сутки в 2-3 приема 10 дней. Одновременно .
Вероятно инфекция гуляет по семье
Для вас Спектроцеф 400 1 раз в день 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желательно всем кто живёт с вами также сдать мазок из зева, возможно дома есть носитель от которого вы заражаетесь.
Конечно вам в этой ситуации опять придётся пить антибиотик. Стрептотест указывает на наличие пиогенного стрептококка, золотистый стафилококк тут ни при чем.
Стрептококковая ангина это инфекционное заболевание, возможно есть смысл вам проконсультироваться дополнительно еще с инфекционистом, так как при госпитализации , например такой пациент , будет лежать именно в инфекционном отделении.
На данный момент схема будет такой пока:
- Амоксиклав по 875/125 мг 2 раза в день, 10-12 дней. (10 дней это минимум, мы можем уведо 14 дней ).
Далее надо решить или вы будете какое время кормить искусственно ребёнка, и просто будете сцеживать молоко, пи диом лечите ангину максимально необходимыми препаратами, либо опять же ищем щадящий вариант который совместим с кормлением.
Стандартно:
- Граммидин или доритрицин местно для рассасывания.
- полоскание раствором фурасол (глубже проникает в ткань миндалины) + обработка миндалин Люголем , по той же причине.
- пробиотики (максилак, или баксет)и Флуконазол 150 мг однократно (профилактика грибковой инфекции, в вашем случае очень большой риск развития из-за нескольких курсов антибиотиков)
Либо:
- Люголь, гексатидин, стрептококковой бактериофаг, Бактоблис. Пробиотики.
Татьяна Владимировна, какие анализы можно сдать чтобы понять, что конкретно мне лечить? Или лечение можно назначить только по результатам домашнего стрептотеста?
Татьяна Владимировна, сделала домашний стрептотест. у дочки (4 года) тоже положительный тест. У сына (2 года) отрицательный.
Стрептотест высокочувствительный анализ, на основе чего мы можем спокойно назначить лечение без дополнительных анализов.
Носителей дома тоже надо полечить стандартной схемой.
Дополнительно вы можете сдать клинический анализ крови, СРБ, АСЛ-О, ревмофактор.
Татьяна Владимировна, посмотрите, пожалуйста , пришли результаты анализа крови. Есть ли там бактериальная инфекция?
Как я понимаю один анализ ваш а другой ребёнка. У вас явно признаки бактериальной инфекции, плюс Асл-о очень высокий что указывает на то что вы болели стрептококковой ангиной совсем недавно. У ребёнка признаки вирусной инфекции в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно проверить семью на носительство стрептококка,всем выполнить стрептотест и себе в том числе сейчас
Более вероятно заражение происходит внутри семьи
Если тест положительный, то придётся снова пропить антибиотик
Стафилококк не является причиной это условно патогенная флора и в норме живёт на слизистых, тем более титр низкий
Как у вас нос дышит? Нет изжоги?
Марина Гергардовна, проверила всех, кроме двухмесячного малыша.
У дочки (4 года) положительный тест. У сына (2 года) отрицательный.
Нос дышит отлично.
У дочки тоже нет никаких жалоб. Говорит, что ничего не болит
Дочку надо пролечить и вам нужно тоже пролечиться
Какой вес ребёнка и какие антибиотики принимали в ближайшие три месяца?
Марина Гергардовна, ближайшие три месяца антибиотики ребёнок не принимал.
Вес 16-17 кг
А вы пили Клацид и Флемоксин?
Суспензия Амоксиклав 400 по 5,3 мл 2 раза в день, 10 дней,после еды,каждые 12ч
Через 14 дней после антибиотика сдать мазок на посев
Марина Гергардовна, да. Оба по 10 дней
Флемоксин с 27.05.24
А клацид с 17.06.24
Вам Цефуроксим по 500 мг 2 раза в день10 дней,после еды
Выздоравливайте
АСЛО можно сдать,можно и не сдавать так как он покажет антитела к стрептококку,то есть перенесенную инфекцию,они должны быть высокими,снижаются они в течении 3-6 мес, не быстро...лечения не требуется. Большого смысла нет в анализе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте общий анализ крови, АСЛО и СРБ.
Проверьте членов семьи на стрептококк.
Местная терапия без антибиотиков дает эффект?
Антон Кириллович, проверила всех, кроме двухмесячного малыша.
У дочки (4 года) положительный тест. У сына (2 года) отрицательный.
Нос дышит отлично.
У дочки тоже нет никаких жалоб. Говорит, что ничего не болит
Антон Кириллович, ближайшие три месяца антибиотики ребёнок не принимал.
Вес 16-17 кг
Принятый ответ
Здравствуйте
Пиогенный стрептококк передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем в пределах семьи и у детей подлежит санации так как является источником инфицирования даже в случае бессимптомного носительства
Принимал ли старший ребенок антибиотики за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Для вас антибиотик выбора Зиннат или Цефуроксим по 500 мг 1 таб 2 раза в сутки 10 дней. К сожалению ничем другим кроме приема антибиотиков доказательно пиогенный стрептококк уничтожить нельзя
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок, АСЛО- антитела к пиогенному стрептококку
Анна Юрьевна, нет, крайние три месяца ребёнок не принимал антибиотики.
Ей также, как и мне нужно их пропить?
Да верно, иначе вы не застрахованы от повторного заражения, какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, 16-17 кг
Препарат выбора для ребенка Амоксиклав в суспензии 400 мг в 5 мл по 5 мл 2 раза в сутки 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи из рассчета 50 мг на кг массы тела в сутки для уничтожения пиогенного стрептококка
Анна Юрьевна, Посмотрите, пожалуйста, прикрепила результаты анализа крови. Есть ли там бактериальная инфекция?
Да в крови есть признаки бактериальной инфекции
И выраженно повышен показатель асло, что говорит о перенесенной стрептококковой инфекции
Асло повторите через 14 дней и 3 месяца для контроля показателя в динамике
Анна Юрьевна, месяц назад асло было 1500, сейчас 1000.
Подскажите, мне всё таки нужно пропить еще один курс антибиотика?
Да с учетом положительного теста и анализов- курс антибиотика показан
Анна Юрьевна, посмотрите еще пожалуйста, прикрепила результаты крови ребёнка. Лейкоциты вроде в норме. Нужно ли ей пить антибиотики при положительном стрептотесте? В мазке на флору из зева у неё обнаружен только Streptococcus viridans 1*10 в 4
В крови у ребенка признаки вирусной инфекции
Мазок от какого числа у ребенка?
Анна Юрьевна, от 19.06
Мазок сдавали вместе с анализом крови
Мазок повторите ребенку
Анна Юрьевна, мазок можно сегодня сделать? Или обязательно утром пока не ела и не пила?
А что должно высеяться в мазке что показало бы необходимость приема антибиотиков?
Streptococcus pyogenes
Лучше сдать утром натощак не почистив зубы
Анна Юрьевна, хорошо, завтра утром сдадим. Можете предположить, почему у меня не получается справиться с этой инфекцией пропив уже два курса антибиотиков (флемоксини клацид по 10 дней). Если больше никто в семье этой гадостью не обладает. И я особо никуда не хожу
Все таки наиболее вероятно рядом с вами есть носитель пиогенного стрептококка который является источником повторного заражения
Анна Юрьевна, нашла только зиннат 250 мг . Значит пить по две таблетки 2 раза в день, верно?
Верно
Анна Юрьевна, а почему у меня в мазке от 01.06 не обнаружили его?(
Выявили только Staphylococcus aureus 10*3
Значит в этот момент у вас не было пиогенного стрептококка или была нарушена техника сдачи мазка
Анна Юрьевна, как мне поступить? Дождаться результатов мазка? Они будут послезавтра. Или начать пить антибиотик? Вдруг там вообще не стрептококк, а какая-то другая бактерия которая влияет на горло(
Начать лечение вам и ребенку, поводов ждать не вижу
Анна Юрьевна, а есть еще какой-то подходящий для ребёнка антибиотик? Просто не могу найти амоксиклав в такой дозировке :(
Можно использовать Аугментин в той же дозировке
Анна Юрьевна, как вы считаете, какова вероятность, что сыновья (2 месяца и 2 года) заразятся от нас с дочкой?
Мы только начали пить антибиотик.
2 года может заразиться.
У 2 месячного ребенка пиогенный стрептококк не живет, за него нет повода беспокоиться
Анна Юрьевна, посмотрите, пожалуйста, я прикрепила результаты мазка. И меня смущает небольшой список антибиотиков к которым чувствительна бактерия.
Я уже второй день пью Зиннат , поможет ли он?
В мазке отражены не все бактерии к которым чувствителен пиогенный стрептококк
Согласно клиническим рекомендациям по стрептококковому тонзиллофарингиту- зиннат/ цефуроксим является одним из антибиотиков выбора для лечения
Анна Юрьевна, я не понимаю результаты мазка.
Если я продолжу пить Зиннат он мне поможет? Просто его действующего вещества нет в списке(
Так не хочется чтобы получилось, что я пропью 10 дней антибиотик, а он не справится
Зиннат чувствителен к пиогенному стрептококку согласно клиническим рекомендациям. Однозначно микроб будет уничтожен при соблюдении курса лечения 10 дней
Здравствуйте
В мазке у вас условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу и зеве и не причина ваших симптомов
У вас сейчас есть возможность выполнить стрептатест (продается в аптеке) или сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Симптомов ГЭРБ у вас нет? Кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Как нос дышит?
Слизь по задней стенке не стекает?
Маргарита Александровна, Посмотрите, пожалуйста, прикрепила результаты анализа крови. Есть ли там бактериальная инфекция?
По крови вирусная инфекция
Показаний к антибиотикам нет
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, помогите пожалуйста мне понять что всё таки происходит(( Ваши коллеги пишут, что признаки бактериальной инфекции, вы написали что вирусной( так что мне в итоге делать пить или не пить антибиотики? Посмотрите пожалуйста, там результаты крови мои и дочери (4 года)
Самый нижний анализ крови ребенка - повышены моноциты - признак вирусной инфекции
Такое СОЭ - характерно для вирусной инфекции
Второй анализ крови (без инициалов) - по нему нет признаков бактериальной инфекции
Маргарита Александровна, подскажите, а то, что месяц назад асло было 1500, сейчас 1000 хорошая тенденция?
Да, это хорошая динамика
АСЛО снижается медленно, у вас за месяц снизилось на 1/3 - это очень хорошо
Маргарита Александровна, а то, что у дочери в мазке обнаружили Streptococcus viridans 1*10 в 4, на это мог среагировать домашний стрептотест?
Просто у неё и у меня он оказался положительным.
Нет, тест направлен только на пиогенного стрептококка - его нет в мазке, кровь вирусная
Желательно повторить заново стрептатест, может быть ошибка
Маргарита Александровна, в мазке у меня тоже обнаружен только Staphylococcus aureus 10*3 КОЕ/мл.
А домашний стрептотест положительный.
Но мне мазок брали из носа. Дочериииз горла.
У вас нет по крови бактериальной инфекции
Нет сейчас показаний к антибиотикам
АСЛО снижается
Маргарита Александровна, я просто понять не могу как действовать из-за того, что домашние стрептотесты положительные (вы говорите, что они реагируют на патогенную флору), кровь в норме, а в мазке нет ничего критичного
Может быть бракованный тест, ошибка результата
По остальным анализам нет у вас признаков наличия пиогенного стрептококка, значит лечить ничего не надо антибиотиками
Маргарита Александровна, а если бы была бактериальная инфекция это показал бы С реактивный белок?
Было бы высокое СОЭ
Высокий СРБ
Попвшены лейкоциты и нейтрофилы
Маргарита Александровна, сделала еще два домашних теста и они снова положительные( такое возможно в норме? Или при условии положительного стрептотеста надо обязательно лечиться аб?
Значит у вас носительство без клинических симптомов
Лечить нужно только острый период
Маргарита Александровна, а ярко красное горло это не острый период? Можно обойтись местным лечением?
Может
Проводите местное лечение и сдайте мазок из зева на флору
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20192 ответа
- 14 Мая 202029 ответов
- 27 Июля 202136 ответов
- 28 Января 202228 ответов