Что вас беспокоит?
Дисциркуляторная энцефалопатия 3 ст.Когнитивные расстройства .Астазия, Абазия
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, возможно ли остановить регрес при описанном заболевании( диагноз поставлен по результатам МРТ - Дисциркуляторная энцефалопатия 3 ст.Когнитивные расстройства .Астазия, Абазия )У моей бабушки (75 лет) отказали ноги.Лечении не помогает, ещё месяц назад при данном диагнозе она могла ходить( Шаталась и падала), но сейчас это практически невозможно.Состояние ухудшается ежедневно.Есть ли возможность остановить этот процесс. Есть ли эффективное лечение?Также у неё диабет 2 типа .Помогите пожалуйста, мы не можем сидеть сложа руки, хоть и понимаем, что некоторые случаи могут Быть не излечимы. Но есть немаловажный факт, бабушка стремиться улучшить свое состояние, готова лечиться. Её состояние сознания , настрой на лечение и внешние данные - соответствуют человеку ведущему активный образ жизни, она полна энергии. Разумна. Разрушающим в данном случае является регресс (ухудшение состояния ног.)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите ее результаты МРТ здесь
Марина Алексеевна, загрузила
По головному мозгу действительно много очагов глиоза, а поясница ее не беспокоит?
Марина Алексеевна, да, к сожалению беспокоит.
По мрт описывают стеноз позвоночного канала, с нейрохирургом не консультировались?
Она, возможно, не ходит за счет наличия грыж и стеноза.
По поводу когнитивных функций, как у нее с памятью, вниманием, мышлением? Знает какой день, вас помнит?
Марина Алексеевна, с мышлением всё хорошо, отлично всех и все помнит, на вид и на состояние мышление ей будто 55 лет, с этим проблем нет.Она постоянно занимается какой-то деятельностью, даже когда совсем перестала ходить, продолжила читать и шить.
Тогда диагноз не соответствует действительности
Обратитесь к нейрохирургу с дисками мрт
Марина Алексеевна, Спасибо Вам Большое!Вы нам очень помогли!
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу МРТ головного мозга и поясничного отдела необходима консультация нейрохирурга. Есть ли нарушение тазовых функций, выраженное снижение памяти?
Анастасия Юрьевна, снижения памяти и сознательности нет , активна и рассудительна, единственное её отличие от здоровых и сознательных женщин этого возраста -отсутствие двигательной функции ног.Подскажите, возможно ли при лечении у нейрохирурга, вернуть двигательную функцию ног, если исследования покажут, что в данном случае применимо какое-то лечение, или это уже навсегда?
Необходимо оценить степень пареза и действительно ли грыжи - причина слабости в ногах. Если проблема действительно в грыже,то проводится оперативное лечение.
Также исключить атеросклероз сосудов нижних конечностей + УЗИ органов малого таза
Анастасия Юрьевна, может ли это состояние ног быть это быть полинейропатией на фоне диабета?Или по исследованиям нет соответствующих признаков ?
МРТ не выявляет полинейропатии. Сколько лет сахарный диабет? На таблетках или на инсулине?
Анастасия Юрьевна, Диабет 15 лет, на инсулине , сахар сейчас все время повышен в пределах 10
Да,в таком случае это может быть проявлением нейропатии. Для подтверждения проводится ЭНМГ нижних и верхних конечностей
Анастасия Юрьевна, нейропатия предполагаемая в данном случае поддается лечению ?
Смотря на сколько поражены нервы. Может быть небольшое улучшение, если держать глюкозу под контролем. Можно попробовать тиоктовую кислоту 600мг в сутки 2-3 месяца
Анастасия Юрьевна, спасибо большое Вам, благодарю за помощь !
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
К сожалению в данном случае восстановления (в смысле излечения) не будет, поскольку есть факторы, на которые невозможно повлиять - возраст, очаги глиоза в головном мозге и сахарный диабет. Рекомендована поддерживающая терапия для улучшения кровообращения головного мозга, конечностей и питания тканей в целом. Что назначается в таких случаях:
1. Актовегин по 1 т х 2-3 р/д сроком на месяц.
2. Мексидол (аналог Мексиприм) по 1 т х 3 р/д на 3 месяца.
3. Цитофлавин по 1 т х 2 р/д на 25 дней. Вечерний прием не позже 18.00, т.к. возможно возбуждающее действие, нарушение сна.
4. Препараты тиоктовой кислоты - по 600 мг на утро, 3-6 месяцев.
5. Витамины группы В - по 1 т х 3 р/д, 2 недели.
Обязательно умственные нагрузки - читать, разгадывать кроссворды, вспоминать песни, стишки (люди в возрасте обычно хорошо помнят детские прибаутки и стишки). Все это поможет Вашей бабушке. И обязательно не допускать повышения уровня сахара более 5 ммоль/л.
Виктория Юрьевна, Благодарю Вас за ответ!
Хочу уточнить по поводу тиоктовой кислоты, безопасен ли её прием, если учитывать, что у бабушки одна почка и есть ли какие-то категоричные «нельзя» в плане её приема.
Тиоктовая кислота обладает защитным действием для почек, поэтому в этом плане противопоказаний для ее приема нет. Но тут нужно понимать, что одна почка может справляться по-разному с фильтрационными задачами, поэтому, чтобы понять ее работу, нужно смотреть креатинин, мочевину в биохимическом анализе крови, также клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации. При почечной недостаточности требуется корректировка дозировок большинства препаратов - антигипертензивных, антибиотиков, кроверазжижающих, анальгетиков ну и прочих.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202132 ответа
- 5 Января 20221 ответ
- 9 Марта 202217 ответов