Что вас беспокоит?
Головные боли, головокружение, потеря сознания
Здравствуйте, друзья. У меня проблема, 3 месяца назад упал и ударился затылком, лежал в больнице с сотрясением мозга. Из симптомов: 1) Головная боль по всей голове 2) Головокружение 3) Обмороки где-то раз в неделю небольшие 4) Боль в шейном отделе 5) Проблемы со сном В ходе походов по врачам и к неврологу, успел 1) сдать биохимию крови: всё в норме 2) сделать МРТ: ассиметрия боковых желудочков, небольшая липома 3) давление в норме 4) пью атаракс 25мг в течение пол месяца и венлафаксин 37,5мг в течение месяц, эффекта не заметил 5) Кололи ампулы в ягодицы и в вену 6) Пью таблетки типа напроксена и ибупрофена, эффекта не замечаю
Принятый ответ
Здравствуйте! Дозировка венлафаксина очень маленькая, с неё обычно начинают приём. Рабочая дозировка препарата 150мг в сутки. Для достижения эффекта необходима коррекция дозы
Анастасия Юрьевна, а антидепрессант может помочь, если дело не в психологическом состоянии? я вроде по жизни никогда не испытывал проблем с психическим здоровьем
Венлафаксин относится к группе СИОЗСН. Он доказанно эффективен при лечении мигрени, головной боли напряжения, хронической боли в спине и тазовой боли, но только в рабочей дозировке 150мг в сутки. Курс 6-12 месяцев при достижении эффекта.
Если через 4 недели приёма в дозировке 150мг эффекта нет, необходима коррекция дозы или смена препарата
Принятый ответ
Здравствуйте!
У кардиолога обследованы?
Выполняли узи сердца, экг, смад, холтер? Ээг?
Марина Алексеевна, эгк делал и вроде ээг тоже, в норме всё говорят
В остальные обследования?
Марина Алексеевна, остальные не было вроде
Марина Алексеевна, хотя нет, были:
1) ЭХО-ЭС: смещения срединных структур не выявлено
2) ЭЭГ: изменения ЭЭГ в центрально-темено-височно-затылочной области правого полушария ирритативного характера с вовлечением в процесс медиобазальных отделов срединно-стволовых структур
3) РЭГ: Объёмное пульсовое кровенаполнение снижено во всех бассейнах справа. Повышение тонуса крупных артерий с уменьшением пульсового кровотока по правому полушарию. Периферическое сосудистое сопротивление повышено во всех бассейнах справа. Снижение тонуса вен во всех басейнах.
Это из выписки после того, как лежал с сотрясением
Ээг желательно переделать если оно было коротким и выполнить 4-6 часовое
Также дозировку венлафаксина нужно постепенно увеличивать до 150 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Венлафаксин в такой дозировке ничего не лечит. Начинает работать со 150 мг как противоболевой и противотревожный препарат.
Лилия Альбертовна, здравствуйте!
1) знаете, будто после похмелья, просто вся голова ноет
2) по бокам от теменной, лоб тоже
3) было 4, потом стало хуже 7-9
4) Ну тошнота не часто прям бывает
5) Вроде бы нет
6) Становится хуже
7) При движение не сильно, но да
8) Не успел понять, мне кажется может
9) Каждый день болит, почти всё время
10) Сложно даже понять, постоянно
11) Принимаю по времени
12) Не замечал
13) На постоянной да, но некоторые только при сильной боли
14) не сильно понял значение
Подробно о головокружении:
1) Как пьяный, дискомфорт в голове
2) часы
3) постоянные ощущения
4) перемена положения тела, наклоны, головная боль
5) головная боль, редко тошнота
6) меньше двигаться
То есть голова болит каждый день. ?
Лилия Альбертовна, да
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
Либо велафаксин поднять до 150 мг.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Опишите как происходит обморок
1.Бывает потеря сознания ?
2.Как долго находитесь без сознания?
3.С чего начинается приступ ( общая слабость , потемнение в глазах, потливость)
4.Что предшествует потере сознания ? ( поворот головой, изменение положения тела, резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, недосыпание, пребывание в душном помещении , эмоциональное перенапряжение )
5. Пена изо рта , произвольное мочеиспукание ?
6. Выполняли видео-ЭЭГ с депривацией сна?
Лилия Альбертовна, здравствуйте!
1) Бывает раз в неделю, хотя раньше была раз в месяц, хуже стало
2) меньше минуты
3) потемнение в глазах, общая слабость
4) изменение положения тела, иногда не понимаю
5) пены, мочеиспускания не бывает в таких случаях
6) Не было вроде такого
Фелезо и ферритин проверьте. Исключить нарушение проведение ритма по ЭКГ
Лилия Альбертовна, а подскажите пожалуйста, у меня участились обмороки с раз в месяц до раза в неделю, могло такое произойти после разового занятия спортом?
Вероятнее всего нет. Видео-ээг выполните.
Принятый ответ
Здравствуйте
ЭЭГ выполняли ?
Дозировка венлафаксина «нерабочая» у вас
Принятый ответ
Здравствуйте, Юрий.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Обмороки вы предчувствуете или они внезапно вдруг происходят, судорог нет во время этого? Возникновение обморока имеет с че-то связь?
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота)
Прикрепите пожалуйста результаты мрт.
Кроме б/х, сдавали ли вы ОАК?
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20191 ответ
- 7 Марта 202210 ответов
- 18 Марта 20227 ответов