Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, левом бедре и паху.
Здравствуйте! Где то месяц назад заболела поясница левый бок, боль отдаёт в левое бедро и пах. Я прикрепляют картинку со схематическим изображением локализации боли. Боль ноющая как буд то ломающая. Я не знаю как болят мышцы и защемление нерва и в чем отличие, но по ощущениям мышцы как будто напряжены. У меня сидячая работа. Боль началась однажды после сна. А спала я всегда неправильно, я только сейчас это поняла. Спала на животе и как бы на левом боку, выпрямив левую ногу и левую руку и подогнув правую ногу под себя. Сначала принимала ибупрофен боль стихала полностью на несколько часов, но много их пить нельзя поэтому начала принимать мовалис 5 дней - не помогло. Стало ещё больше болеть. На прошлой неделе сходила очно к неврологу. Невролог поставил диагноз люмбоишалгия и назначил лечение (прикрепляю диагноз и назначения). Сегодня пятый день, вроде лечение заканчивается но легче не стало. Более того мне одного укола Кетопрофена в сутки не хватало чтобы обезболить поэтому я дополнительно принимаю Кетонал 1 таблетку и в промежутках после конца действия кетопрофена 2 таблетки ибупрофена в сутки, иначе боль невыносимая. Лежать на левом боку особенно больно, более-менее на правом и на спине когда под обезболивающим. Конечно все нпвс пью под прикрытием омепразол. МРТ пока пройти не могу потому что не смогу долго лежать на спине. Ещё один момент: я 3 мая села на кето диету низкоуглеводную, а на ней вымываются магний калий, натрий. Я их пила но возможно было недостаточно, вот и думаю может ещё и в этом проблема. Уважаемые доктора, пожалуйста помогите подобрать правильное лечение чтобы избавиться от этой изнуряющей боли. И ещё вопрос, можно ли принимать разные препараты нпвс в течении дня, когда действие одного заканчивается а его больше нельзя в сутки? И какое лучше положение тела чтобы быстрее выздороветь? Лежать или ходить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Выполните мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника , как боль копируется , узи органов малого таза
Общий анализ крови.
Амьене био кололи ?
Лилия Альбертовна, благодарю за ответ. Хондропротектор ещё не кололи.
Амбене био-это гормональный препарат. Не хондропротектор. Хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью. Из я не рекомендую
2 нпвс в один день принимать нельзя
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не имея возможности оценить неврологичексий статус, ещё бы рекомендовала сделать рентген левого т/б сустава.
Кроме того, по лечению посильнее диалрапид по 1 пор.3 раза в день 3 дня.
А так габапентин 300 мг по 1т утром 3 дня, далее 1т утром и вечером 3 дня, далее по 1т 3 раза в день 1 мес.постоянно с послед.постепенной отменой по 1т в 3 лня, но препарат рецептурный.
Мрт можно под наркозом сделать. Недавно как раз пациенту делали.
Анастасия Владимировна, поняла, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночник
сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
после стихания боли:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, благодарю за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По возможности выполните мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и левого тазобедренного сустава.
По лечению нпвс принимать можно и разные, но не более 2-3-х таблеток в день и под прикрытием омепразола
Также рекомендую добавить к лечению:
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Лучше двигаться, но нагрузки должны быть умеренными, старайтесь избегать прыжков и не поднимать тяжести свыше 5 кг.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20201 ответ
- 20 Февраля 20236 ответов
- 11 Января 20243 ответа
- 11 Января 202523 ответа