Что вас беспокоит?
Остеоартроз и тендиноз
Здравствуйте. После обострения заболевания, врач рекомендовал уколы Мукосата и ЛФК, 7 уколов сделаны, упражнения делаю, применяю гель Вольтарен, но боль не проходит. Ночью ни на левом, ни на правом боку спать невозможно. Что можно предпринять для уменьшения боли, посоветуйте пожалуйста.
Здравствуйте. У Вас что болит - тазобедренные или коленные суставы и сколько по времени?
Станислав, сейчас болит правый тазобедренный сустав, боль отдает в колено и внешнюю часть бедра
Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
У вас описывают коксартроз 1 ст.При таких изменениях не должно быть такого интенсивного болевого синдрома.
-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
-также необходимо выполнить МРТ позвоночника для исключения наличия межпозвонковых грыж и протрузий,которые тоже могут давать такой болевой синдром.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Таб. Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович,большое спасибо за рекомендации.
Здравсвуйте.
Прочитал ваш вопроси посмотрел данные исследований.
По лечению:
1. Хондропотекторы. Например Терафлекс. Не менее 4 месяцев курс лечения.
2. Контроль веса. Критичным для женщин считается 80 кг, для мужчин 90 кг.
3. Лечебная гимнастика и физкультура
4. Ограничение выраженной физической нагрузки
5. При болевом синдроме НПВС, например Целекоксиб 200 мг по 1 капсуле 14 дней.
6. По хорошему сделать блокаду в болезненную точку под контролем УЗИ
Сергей Викторович, благодарю вас за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете очень характерный симптом - невозможность спать на боку. Это трохантерит (почитайте).
На рентгенограммах ТБС есть упоминание о тендинозе и оссификации сухожилий в месте прикрепления к большому вертелу.
Это подтверждает диагноз. Необходимости в МРТ не нахожу.
Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Насчёт НПВС смотрите сами, какие выбрать с учётом гастрита.
Если в стадии ремиссии, то под прикрытием Омепразола по 1т 3р в день обострения быть не должно.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона.
PRP терапия противопоказана категорически в связи с аутоиммунным тиреоидитом.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Многим помогает MBST - терапия.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. Вы уже это делаете, продолжайте.
П,С. Все процедуры и лекарства нужны и важны. Но без блокады и УВТ редко, кому удавалось справиться.
Константин Эдуардович, большое спасибо за развернутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20218 ответов
- 9 Сентября 202217 ответов
- 21 Мая 202316 ответов
- 25 Июля 20243 ответа