Сильные боли в области копчика , в положении сидя — вопрос №2256850

Question

Сильные боли в области копчика , в положении сидя — вопрос №2256850

Вячеслав

241 просмотр

8 июля 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Сильные боли в положении сидя , если подвигать ягодицами , дико отдает толи в копчик толи выше .

Возраст: 35

Вопрос закрыт

сильная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Отдает то в левую ягодицу иногда , то в правую . Назначали Мидлендс Лонг и аркоксиа 10 дней . Не помогло . Потом назначили ДИАЦЕРЕИН ВЕЛФАРМ . Сильные безумно боли только когда сижу , если в положении сидя подвигать ягодницами , сильная боль в копчике или выше локация не пойму . По времени болело раньше не значительно , с апреля , последний месяц сильно стало

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июля 2024

Невролог

Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а как принимать , скажите пожалуйста и сколько по времени ?

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, т.е нет смысла бежать делать доп кт ? Пугают что сильные боли именно в положении сидя и такое ощущение что это копчик . Может можно блокаду поставить ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июля 2024

Невролог

Да, можно сначала попробовать блокаду.
Если не поможет, то можно попробовать венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели. Приём алкоголя в этот период строго запрещён.
Препараты только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, эффективнее блокаду попробовать для начала ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июля 2024

Невролог

Эффект от блокады индивидуален. Это всегда быстрый эффект, но он может быть не длительным. Медикаментозная терапия длительная, помогает хорошо, но в начале есть побочные эффекты и помогает только чрез 2-4 недели

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июля 2024

Клиент

Значит венлафаксин курс как вы написали , по 1 таб в день ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июля 2024

Невролог

Там медленная титрация с 37,5 мг до 150мг в сутки. Препарат рецептурный

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо ! Но препарат должен рецепт так понял выписать невролог

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июля 2024

Невролог

Да,хроническую боль лечит невролог

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Работа сидячая . Водитель и офис . Могу сидеть в машине часа по 4 просто так

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июля 2024

Невролог

Боли вероятнее всего из-за мышечно-тонического синдрома , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Сирдаоуд по 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, нет смысла бежать срочно делать КТ нижней части ? Боли безумно сильные когда сижу , но не пойму болит только копчик , толи выше . Принимал мидокалм Лонг и аркокосиа , не помогло , потом ДИАЦЕРЕИН ВЕЛФАРМ , тоже боли остались

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июля 2024

Невролог

Нет. Кт делать не нужно. Если бы были серьезное изменения. Были бы видны на МРТ

Пожаловаться

Вячеслав, 9 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо . Скажите а корешков синдром , может отдавать в копчик ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, только в область нижних конечностей и ягодиц

Пожаловаться

Вячеслав, 9 июля 2024

Клиент

А мне кажется что отдает в копчик когда сижу . Уже не знаю что и делать , что это может быть . Сегодня проснулся , ничего не болит . Поехал на работу , опять болит ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Нужно выполнить рентгенографию или МРТ копчика

Пожаловаться

Вячеслав, 9 июля 2024

Клиент

Пока что нет смысла тогда принимать препараты ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, почему
Смысл принимать препараты есть
Они в любом случае подходят, даже если будет какие-то изменения в копчике

Пожаловаться

Вячеслав, 9 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней .
Так можно или увеличить до 10 дней ?

Пожаловаться

Вячеслав, 9 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а из за Деформирующего артроза крестцово -подвздошного сочленения могут быть боли при положении сидя ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, это возрастные изменения, они не могут Вас беспокоить
Сирдалуд минимум 14 дней нужно принимать
Налгезин от 7-10 дней можно

Пожаловаться

Вячеслав, 9 июля 2024

Клиент

Тогда не понимаю в какой области боль , толи копчик , толи крестец . И с чем это связано

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Копчик у Вас не описан, чтобы разобраться нужно выполнить диагностику

Пожаловаться

Вячеслав, 9 июля 2024

Клиент

Оба препарата по одной таблетки ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, все правильно

Пожаловаться

Вячеслав, 9 июля 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Начал сегодня Сирдалуд принимать на ночь одну таб
Налгезин 1 таблетку в день . Не подойдет это лечение ? Раньше принимал мидокалм Лонг и аркоксиа 90 , не помогло . Потом назначили ДИАЦЕРЕИН ВЕЛФАРМ 50 мг, тоже не помогло . Сильные боли в положении сидя , отдает толи в копчик толи в выше куда-то . Иногда отдает в промежность . Бывает когда лежу отдает в левую ягодицу и ногу . С чем это может быть связано ? Подскажите пожалуйста ваше мнение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит и пульсирует шея

2 ответа

2 декабря 2023

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Требуется консультация по анализам и МРТ

2 ответа

3 февраля 2024

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Защемило ребра слева спереди

4 ответа

25 марта 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Боли в спине

5 ответов

7 октября 2024

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T15:59:07+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июля 2024

Невролог

Здравствуйте! Отдаёт ли боль в ногу? Сколько по времени болит? Чем лечились?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T16:01:22+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июля 2024

Невролог

Здравствуйте. Есть грыжа , но нет описания сдавливает она нервный корешок либо нет.
Боли иррадиируют в ногу ? Работа связана с длительным сидячим положением ?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T23:35:08+03:00

Здравствуйте!
По МРТ описывают наличие грыжи, но корешковой компрессии нет, также нет сдавления позвоночного канала.
Выполните МРТ или рентген копчика, тк тут его не описывают.
У Вас по описанию корешковый синдром не исключен, при воздействии на корешок нерва грыжи или протрузии.
По лечению рекомендую:
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Синельников Ростислав Сергеевич, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T22:18:06+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.