Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2257773

Что вас беспокоит?

Повышение АЛТ и скрининг аутоиммунных болезней печени

Родила 3 недели назад КС. После КС кололи антибиотики, нпвс. В беременность во 2 триместре были сильно повышены АЛТ, АСТ до 200. Думали из-за Утрожестана. После приема Урсосана и Гептрала снизились через месяц до 16 и не повышались до конца Б. Сейчас после КС АЛТ 43. Холестерин 8,5 (но он стал высокий именно в Б) Остальное норма. Сдала на скрининг аутоиммунных заболеваний печени и там все плохо. Анализы прилагаю. По узи печень в норме. Нашли маленькую кисту. По КТ с контрастом печень увеличена. По МРТ пишут норма. Не знаю, чему верить. Беспокоит после КС боль в эпигастрии, особенно при ходьбе, иногда ребра слева и справа, периодически жидкий стул и спазмы в кишечнике. Делала ФГДС и колоноскопию. Там полипы. В кишечнике аденома. Удалили. Действительно ли судя по анализам у меня может быть первичный билиарный цирроз?Что дальше делать?Или показатели могут увеличиваться по другим причинам? Анализы прикладываю.

Гастрит, тонзиллит
35 лет
8 Июля 2024·Просмотров: 154·Кира

Принятый ответ

Здравствуйте
На гепатиты В и С как давно сдавали? (перед КС возможно)
Вероятно, АЛТ повышено после приема антибиотиков после КС

По анализам крови есть аутоиммунные маркеры, но по цифровому значению их титр не высокий.
Это означает: 1.Возможно есть предрасположенность к формированию первичного билиарного холангита в дальнейшем или 2. есть в организме аутоиммунная предрасположенность к заболеванию другой локализации или 3. однократное повышение титра антител по неясным причинам, возможно после операции (КС)

Главное, отслеживать анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой. Если они в норме, то ничего предпринимать не нужно. Отслеживать можно 1р/3 мес, если все в норме, то 1р/6 мес.

По поводу холестерина. Во время беременности, вероятно, мог быть жировой гепатоз беременных, в следствие которых повышаются АЛТ, АСТ и уровень холестерина и фракций. Утрожестан маловероятно.
Обязательно нужно пройти узи сонных артерий, чтобы определиться с дальнейшей тактикой действий.
Есть ли у вас сейчас диета?

Анастасия Владимировна, спасибо!
В 2020 году в течение полугода была крапивница идиопатическая и отек Квинке. В течение полугода колола дексаметазон. Помогал только он. Тогда все прошло само. Но тоже подозревали аутоиммунное.
Не нужно ли мне делать эластометрию сейчас?Диету пока не соблюдаю.

Анастасия Владимировна, на гепатиты сдавала и после КС, когда увидела повышение АЛТ

Эластометрию лучше провести, измерить фиброз и жир в печени.
По поводу холестерина - исключить все сладкие продукты, поскольку они могут провоцировать повышение. Лучше добавить физ.активность, если уже восстановились после КС.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это всего лишь скрининг
Нужен второй этап обследования для выявления специфических маркеров
К тому же во время Б и сразу после нее могут брать ложные антитела на разные маркеры
Можно пересдать эти же анализы через 3 месяца
Повышение алт не значительное

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.