Что вас беспокоит?
Сильное расхождение в УЗИ за неделю
Здравствуйте! ПДПМ 6.11. По первому скринингу срок на неделю меньше, чем по месячным. То есть сейчас ставят 34.1 (по месячным 35.1). 2.07 был третий скрининг, вес малыша определили 2260, поставили многоводие иаж 262 мм, окружность животика 300. Написали, что ребенок соответствует 33 неделям. Кровотоки в норме. Сегодня сходила на узи в платную клинику. Вес намеряли аж 3кг, написали, что у головки плода двойной контур, иаж в этот раз 35см, окружность животика 320. Кровотоки по доплеру также в норме. За неделю разве могли так сильно увеличиться и размеры и вес малыша и количество вод? Чем это грозит? На последнем узи напугали, что чуть ли не потерей ребенка грозит, говорят проситься у своего гинеколога на госпитализацию (но лежать сейчас летом в жару еще 6 недель в больнице до пдр я просто физически не выдержу). При первой беременности тоже было многоводие, крупный плод, но тогда было ГСД (в эту беременность сдавала гтт аж 3 раза и всегда все 3 показателя были в норме), сын родился в 39.3 путем КС весом 4кг и ростом 56см. Чего ожидать? Ложиться в дородовое? Есть ли шанс, что будут родоразрешать, а не тянуть до 40 недель (физически такой живот уже носить тяжело, плюс симфизит 9 мм) Прилагаю результаты узи от 2.07, и сегодняшнего дня
Принятый ответ
Добрый день.
За неделю, конечно, 800 граммов плод бы не прибавил.
Размеры частей тела демонстрируют куда более скромную динамику, например, тот же живот, как показатель "упитанности". изменился всего лишь с 300 до 320 мм в окружности.
А вот количество вод увеличиться за неделю - могло и этого заочно не опровергнуть.
Выраженное многоводие - кроме самой причины, по которой оно возникло, грозит тем, что под влиянием высокого внутриматочного давления могут отойти воды.
Игорь Игоревич, то есть ложиться в дородовое отделение? Кровотоки в норме, мои анализы в норме (моча, кровь, мазки), многоводие никак не лечили (никаких антибиотиков не назначали). Какова вероятность, что при таких данных меня будут "тянуть" до 40 недель?
Если лечение не проводится амбулаторно, есть смысл обратиться в стационар.
Многоводие - не синонимично угрозе преждевременных родов, то есть главной целью исследования было бы не «тянуть», а излечить или компенсировать патологический процесс, приведший к нему.
Тянуть до 40 недель - никогда не цель, даже самую «сохраняющую» терапию прекращают в 36 недель.
Игорь Игоревич, просто в предыдущую беременность у меня тоже было многоводие, обнаружилось так же на 34 неделе. Меня тогда положили в стационар, ни никакого лечения не проводили (ничего не давали, никаких капельниц), единственное, что делали - это ктг каждый день и именно, что тянули сроки. В 39,3 сделали кесарево, хотя читала, что при многоводии и ГСД до таких сроков не тянут(
Принятый ответ
Здравствуйте, 800г за неделю плод врядли бы мог прибавить. Прямо сейчас на госпитализацию я бы не торопилась направлять. Учитывая что есть сомнения в достоверности второго УЗИ, я бы рекомендовала повторить УЗИ в том месте, где обычно делаете УЗИ, как я понимаю - в ЖК. Если это невозможно, тогда у другого врача высокого экспертного класса. Если многоводие все равно будет - тогда уже госпитализация. Учитывая что у вас есть рубец на матке, вы можете самостоятельно выбрать метод родоразрешения путем КС, оно делается в 39 недель
Наталия Романовна, спасибо за ответ. А вот тогда у меня вопрос. Многоводие у меня есть (я и сама это вижу, чувствую по размерам живота), вопрос только в том умеренное оно (как мне в ЖК посчитали) или выраженное (как на УЗИ в платной клинике намеряли). По анализам у меня все чисто, сдавала мазки, бак-посев, естественно перед каждым приёмом мочу - никаких инфекций там не выявлено. Так из-за чего могло появиться многоводие? Я болела гриппом А на сроке 18-19 недель, но последняя узистка просто посмеялась и сказала, что это точно не могло повлиять. Кроме этого была только молочница, я ее пролечила, мазки кандиду после лечения не выявили. Еще она мне сказала, что скорее всего у меня диабет, но я дважды сдавала ГТТ (оба раза все три показателя в норме, никаких превышений не дали), мог ли гтт два раза не показать наличие диабета?
Если я лягу сейчас, то меня будут тянуть до 39 недель по месячным или по сроку первого скрининга? По сроку скрининга на неделю позже, то есть по месячным к этому времени будет уже все 40. Если малышке сейчас ставят 3 кг, то до 40 недель страшно представить сколько она еще наберет.
Должны считать по 1 скринингу. Учитывая наличие двойного контура на узи, многоводия и гсд в прошлую беременность, действительно почти наверняка это ГСД. Но без повышенных сахаров этот диагноз мы поставить не можем. Как вариант - сдать глюкозу фракционно, натощак, через час после завтрака и через час после обеда. При повышении любого из показателей даже в вашем сроке мы сможем выставить гсд. Еще можно сдать гликозилированный гемоглобин. Если ГСД подтвердится - родоразрешение должно быть раньше, не позднее 39 недель учитывая фетопатию плода
Наталия Романовна, сегодня проходила КТГ, результат ПСП 0.58 за 40 минут, сердце 143 среднее значение. Это нормальные результаты?
А по поводу узи, я всё-таки решила еще в одном месте пройти узи для начала, прежде чем ложиться в клинику. Пройду 16-го числа третье узи в другом месте, а затем уже со всеми тремя результатами буду сдаваться своему гинекологу.
КТГ лучше видеть саму пленку, но описанные показатели в норме. По поводу УЗИ - верно, я бы рекомендовала то же самое
Принятый ответ
Здравствуйте. Колоссальная невероятная динамика по весу, такого быть не может, рекомендую переделать контроль узи у первого специалиста, если многоводие подтвердится, рекомендую госпитализацию в стационар для выяснения причин, динамического наблюдения. По исследованию можно предположить гестационный сахарный диабет, нужно провести контроль глюкозы
Дарья Владимировна, на сахар я сдавала несколько раз - дважды сдавала на разных сроках гтт (в 15 недель и 28), все три показателя в норме, повышения не показали. Плюс глюкозу проверяют каждый раз, когда сдаю кровь. Последний раз 07.08 сдавала - показатель тоже в норме. Гликизированный или как там правильно называется, сдавала, 4.8 показало. Неужели при наличии ГСД у меня за всю беременность ни разу ни один показатель не показал бы этого?
Значит причина не в нем, Если все анализы в норме, Но соблюдать диету, как при диабете, лишним не Будет
Дарья Владимировна, при прошлой беременности у меня тоже было многоводие, у нас в нашем населенном пункте такое вообще никак не лечат. Даже на узи динамику не отслеживали, после узи третьего триместра в 34, следующее мне делали уже в роддоме перед родами. Легла я планово в 38, потому что роддом далеко от нашего населенного пункта, боялась, что если начнутся роды - не довезут. Но и то мння оттуда еще на неделю выгнали погулять. Итого родила в 39,3 путем КС из-за поперечнего предлежания плода. В этот раз врач ведущий беременность тот же, и она даже не планирует меня заранее отправить в роддом, хотя сама же и поставила многоводие. Сказала, что это не лечится.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая нарастающее по УЗИ многоводие, рекомендую Вам госпитализироваться в акушерский стационар для проведения лабораторного обследования, ежедневного мониторинга КТГ, проведения допплерометрии и при необходимости проведения своевременного родоразрешения.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20215 ответов
- 13 Февраля 20227 ответов
- 9 Апреля 20221 ответ
- 28 Ноября 20224 ответа